Хоча кілька років тому зловживання алкоголем було основною причиною дегенерації цього органу, зараз ожиріння є новим двигуном ураження печінки, що має серйозні наслідки для організму
Відносини цього змісту
Вам також цікаво
Плюс.
- Страждають сухожиллями
- Раннє лікування може затримати його розвиток
- Перш за все, терпіння
- Дегенеративні або запальні захворювання ліктя та зап'ястя досить рідкісні
- Ніктурія: черговий кошмар, який перериває сон
- Попереднє дослідження споживачів EROSKI
Опубліковано в друкованому виданні в грудні 2008 року
/imgs/20081201/salud1.jpg
"Чи є печінка, якої немає?" Це питання задають багато людей, уражених жировою печінкою, хронічним захворюванням, пов’язаним з жиром, саме в той момент, коли фахівець про це повідомляє. Дійсно, печінка людини, як і «фуа-гра» (жирна печінка по-французьки) качок і гусей, є однією з найжирніших частин тіла. Однак у випадку з людьми ця назва стосується захворювання печінки, пов’язаного з високим рівнем жиру в клітинах цього органу.
За оцінками, в Іспанії від 3,5 до 4,5 мільйонів людей страждають від наслідків жирової печінки, а від 800 000 до 1 200 000 страждають стеатогепатитом (захворюванням, що характеризується не тільки накопиченням жирового матеріалу в гепатоцитах або клітинах печінки, але і запаленням печінка), цифри, еквівалентні кількості людей, які постраждали від вірусу гепатиту С, і людей з ураженнями печінки через масове вживання алкоголю. Хоча стеатогепатит є легким захворюванням, у 5% випадків він може перерости в більш серйозні форми, такі як цироз - за деякими оцінками, відсоток дорослого іспанського населення з цирозом становить 2% - і рак печінки За даними Гепатології Підрозділ університетської клініки Наварри (CUN) цирозом страждає 5% населення.
Ожиріння, основна причина
Найбільш визначальною причиною жиру в печінці є ожиріння, за яким лежить алкоголь, який донедавна був основним джерелом ураження печінки. І хоча необхідний час, який повинен пройти до того, як печінка стане жирною, невідомий, відомо, що люди, які набирають вагу за дуже короткий час, можуть швидко її розвинути. Однак зловживання алкоголем та певні метаболічні захворювання також є визначальними факторами, що сприяють походженню цієї хвороби.
У США ожиріння стало основною причиною трансплантації печінки у дітей
З іншого боку, загальноприйнята діагностика жирової печінки у тих, хто страждає на метаболічний синдром, поєднання кількох серцево-судинних факторів ризику, таких як ожиріння, діабет, високий кров’яний тиск та дисліпідемія. У них поширеність цієї патології набагато вища, пропорції якої, за даними різних авторів, становлять від 20 до 30% людей із ожирінням, від 10% до 75% у діабетиків і від 20% до 92% тих, хто страждає гіперліпідемія (надлишок жиру або ліпідів у крові).
Хоча мало хто, хто страждає від жирової печінки, скаржиться на біль (від легкого до помірного) в області, що відповідає печінці - правому підребер'ї, - ще менше страждає симптомами печінкової недостатності. З цієї причини діагноз досягається після проведення планового дослідження крові за умови, що виявляються зміни в показниках печінкових маркерів - трансаміназ - або після підозрілого зображення на УЗД черевної порожнини. Однак точний діагноз жирової печінки заснований на біопсії печінки; Якщо спостерігається підвищення рівня трансаміназ, орган, про який йде мова, запалюється, і якщо лікар має вказівки на те, що крім того, у пацієнта може бути жир у печінці, буде проведено УЗД черевної порожнини, а потім, при необхідності, біопсія.
Після аналізу цих тестів прогноз пацієнта є сприятливим, якщо виявиться, що він, по суті, має жирову печінку, але запальний процес не оцінюється, оскільки в трансаміназах немає змін. Але якщо трапляються обидва стани, жир і запалення (стеатогепатит), пацієнт повинен дотримуватися контролів та рекомендацій, призначених фахівцем, щоб запобігти переходу хвороби в більш важкі форми, хоча у більшості людей з жировою печінкою серйозні наслідки не розвиваються.
Втрата ваги, найкраще лікування
/imgs/20081201/salud2.jpg
Виключне виявлення чистої жирової печінки не вимагає специфічного лікування, хоча немає наукового консенсусу, який би свідчив про те, що вона не може прогресувати до більш серйозних форм захворювання. З цієї причини бажано запобігати цьому і кожному пацієнту вносити відповідні зміни в свій раціон для схуднення під наглядом лікаря, коли це можливо.
Сама по собі причина не жирної печінки, а надмірна вага. Тому для цього захворювання не потрібно дотримуватися спеціальної дієти, а дотримуватися режиму для досягнення ідеальної ваги. Їжа не завдає шкоди, шкоду створює ожиріння. Також не існує продуктів, заборонених для печінки, таких як шоколад або продукти, багаті жиром, пов'язані з поганим травленням. Єдина заборона контролювати це зло - уникати вживання алкоголю.
Що стосується стеатогепатиту, його лікування передбачає два способи. Найголовніше - уникати ожиріння та зайвої ваги та збільшити фізичну активність. Крім того, у хворих на цукровий діабет доведено, що, якщо хвороба контролюється, підтверджується поліпшення стану стеатогепатиту.
З іншого боку, в останні роки деякі препарати почали продаватися для контролю факторів ризику, пов’язаних із жировою печінкою, хоча вони не є універсально ефективними методами лікування і призначаються кожному пацієнту окремо. Протидіабетичні препарати іноді корисні, оскільки резистентність до інсуліну є фактором, який сприяє накопиченню жиру в печінці, тому використання препаратів для поліпшення чутливості до інсуліну розуміється як ефективне лікування. Однак в інших країнах вони рекомендують рекомендувати ліки від жирів, і навіть бувають випадки, коли призначають гепатопротекторні препарати.
/imgs/20081201/salud3.jpg
Як і у дорослих, у дітей ця проблема з печінкою протікає безсимптомно, отже батьки не можуть її виявити. Однак педіатр може діагностувати жирові захворювання печінки пальпацією спочатку, а пізніше УЗД черевної порожнини. Однак є багато випадків, коли ці тести не надають усієї інформації, необхідної для діагностики, отже, вони доповнюються аналізами крові, щоб перевірити, чи високі рівні трансаміназ. З 2007 року доступний новий неінвазивний метод, "стабільний тест на метацетин, мічений ізотопом вуглецю 13", пропагандуваний Рамоном Тормо, керівником дитячої гастроентерології лікарні Квірон у Барселоні.
Це тест, який застосовується до дітей з високим індексом маси тіла (ІМТ). Для проведення тесту їм потрібно лише дмухнути у кілька мішків, кожні 10 хвилин протягом першої години та кожні 20 хвилин протягом другої. Мета полягає в тому, щоб пізніше проаналізувати метаболізм метацетину та, відповідно до його значень, встановити, чи страждає ця хвороба. Крім того, визначається стан, в якому він виявляється, або початок, або якщо він переростає в гепатит або гепатонекроз - найсерйозніші форми. Інші дослідження вирішили виміряти талію дітей. Дослідження під керівництвом групи Валеріо Нобілі з відділення гепатогастроентерології та харчування лікарні "Бамбіно Гезу" в Римі (Італія) показало, що вимірювання талії у дітей з ожирінням - більше, ніж загальне ожиріння - корелює з наявність фіброзу в їх печінці і що цей критерій корисний для вибору тих, хто потребує більш поглибленого вивчення цього органу.
Хоча жирова печінка у дітей обумовлена головним чином ожирінням та, в деяких випадках, метаболічними захворюваннями, є також випадки неповнолітніх, які не страждають ожирінням і печінка яких, однак, еволюціонує до жирової. Дані органів охорони здоров’я показують, що 30% іспанських дітей страждають ожирінням, тому значна частина з них може страждати від жирової печінки. Якщо цю епідемію, яка також поширюється серед наймолодших, не зупинити, Іспанія може опинитися в ситуації, подібній до ситуації в США, де ожиріння стало найважливішою причиною трансплантації печінки у дітей. Проти цієї загрози збалансоване харчування та вітамін Е захищають від розвитку жирової печінки. У дітей, як і у дорослих, схуднення є найкращим методом його зменшення. Тепер, якщо вони знову наберуть вагу, проблема може повторитися.
З цієї причини дієтологи рекомендують у цей Різдвяний сезон замінити більш важкі та жирні закуски та перші страви - традиційні в різних спільнотах, таких як м’ясні нарізки, рагу та каннеллоні - на більш легкі, такі як коктейль із креветок, вугра, креветок або спаржі. Що стосується основних страв, то такі продукти, як фарширована індичка, баранина та інше м’ясо, можна замінити на благородну рибу, таку як морський окунь, калкан або морський лящ. Дієтичний контроль не виключає десертів, отже, запрошення відкинути нугати, полворони, марципан або вафлі в обмін на натуральний ананас і фруктовий салат.