ПАМПЛОНА. Ожиріння стало однією з найбільших епідемій у західному світі за останні десятиліття. Його несприятливі наслідки мають серйозний вплив на здоров'я постраждалих із супутніми захворюваннями, такими як цукровий діабет 2 типу, серцево-судинні проблеми або обструктивне апное сну, серед інших, стверджують експерти з клініки Університету Наварри (CUN). Ці наслідки переростають у вищу смертність.

розширюють

Крім того, експоненціальне зростання ожиріння спричиняє соціальні та медичні витрати в країнах із високим рівнем ожиріння. Сума обох факторів вказує на актуальність ефективних рішень цієї проблеми, як заявила д-р Гема Фрюбек, співдиректор відділу ожиріння Департаменту ендокринології в Університеті Клініка Наварра, член CiberOBN та президент Європейського товариства з вивчення ожиріння (EASO) протягом останніх трьох років.

Баріатрична хірургія (або ожиріння), а також метаболічна хірургія в даний час представлені як терапія доведеного успіху у пацієнтів із патологічним ожирінням, зазначив він. Підтверджується, за його словами, обидві процедури дозволяють досягти не тільки стійкої втрати ваги, але й значного поліпшення захворювань, пов'язаних з ожирінням, а отже, і зниження смертності.

Різниця між баріатричною та метаболічною процедурами полягає в основному в її меті. Хоча хірургія ожиріння розглядається для вирішення проблеми втрати ваги, метаболічна хірургія в основному спрямована на поліпшення цукрового діабету 2 типу, зазначає CUN.

ПЕРЕГЛЯНІТЬ КРИТЕРІЇ ВИБОРУ

З огляду на переваги, отримані у пацієнтів, які отримують такі терапевтичні методи, лікар виступає за розширення критеріїв вибору пацієнтів, призначених для операції з ожирінням. Про це стало відомо в статті, нещодавно опублікованій у науковому журналі Nature Reviews Endocrinology.

На сьогоднішній день кандидатами на баріатричні втручання є пацієнти з патологічним ожирінням, тобто з індексом маси тіла (ІМТ) вище 40 кг/м2 або більше 35 кг/м2 з важливими супутніми захворюваннями (супутніми захворюваннями), такими як вже згадані.

У цих випадках "баріатрична хірургія довела свою ефективність завдяки тривалому вдосконаленню контролю глікемії та, загалом, метаболічного стану пацієнта з благотворним впливом на гіпертонію та ліпідний обмін, зменшуючи тим самим профіль серцево-судинного ризику", говорить д-р. Валенті, загальний хірург та співдиректор відділу ожиріння клініки.

Насправді переваги, отримані від баріатричної хірургії, особливо у хворих на цукровий діабет 2 типу, "вплинули на розширення критеріїв прийняття метаболічних операцій у цих пацієнтів, вітаючи осіб з індексами маси тіла (ІМТ) від 30 до 35 кг./м2 ", додає д-р Віктор Валенті.

У своєму науковому огляді доктор Фрюбек попереджає про обмеження ІМТ як оцінювача ожиріння. Таким чином, він рекомендує враховувати цю обставину як при діагностиці, так і під час спостереження за цими пацієнтами. У цьому сенсі пропонується визначити справжнє ожиріння та розподіл жиру, як це проводиться в Клінічному університеті Наварри.

ВДОСКОНАЛЕННЯ МЕТАБОЛІЧНОГО ПРОФІЛЮ

Незалежно від ваги, зазначає експерт, позитивні результати, отримані за вищезазначеними метаболічними показниками - особливо при контролі цукрового діабету 2 типу, призвели до введення терміна "метаболічна хірургія" або "операція на діабет" для позначення баріатричної хірургії пацієнтам з менш важким ожирінням, ніж звичайні кандидати на цю процедуру.

"Як наслідок, - стверджує доктор Фрюбек, - значне розширення критеріїв включення для баріатричної хірургії відбулося у пацієнтів з гіршим метаболічним профілем, але меншим рівнем ожиріння".

З цієї причини деякі баріатричні методи, такі як гастректомія рукава та шлунковий шунтування, в даний час визнані "метаболічними" процедурами, "оскільки вони надають терапевтичні ефекти, які виходять за рамки самої втрати ваги", - описує фахівець.

Він підкреслює наслідки збільшення числа цих операцій для зменшення ускладнень, наприклад, "показники цукрового діабету 2 типу, як це спостерігається з 1990 року". Однак, визнає він, високий тягар хвороби зберігається "в результаті постійного зростання поширеності цього типу діабету поряд з епідеміологічним збільшенням ожиріння".