Жити з діабетом 1 типу важко незалежно від віку, але це найбільш ризиковано і проблематично на момент переходу від дитинства до дорослості.

багато лікарів

У віці від 10 до 19 років компенсація діабету зазвичай погіршується. Глікований гемоглобін часто підвищується, мінливість глікемії зростає протягом дня, з’являються перші ознаки пізніших ускладнень, зростає ризик діабетичного кетоацидозу та важкої гіпоглікемії.

Гормони та глікемія

У підлітковому віці в організмі відбуваються масивні гормональні зміни. Наприклад, гормон росту найбільше вимивається в першій половині ночі, тоді як статевих гормонів найбільше вранці. Іншою проблемою є той факт, що вони не завжди вимиваються в однаковій кількості. Це проявляється практично непередбачуваними коливаннями рівня глюкози в крові протягом дня, не маючи можливості діабетика впливати на це будь-яким чином.

Споживання інсуліну вночі у деяких хворих на цукровий діабет іноді змінюється на десятки відсотків, і насправді неможливо ідеально налаштувати прийом переважно нічного інсуліну. Тому протягом цього періоду життя необхідно збільшити кількість вимірювань глюкози в крові або використовувати постійний монітор глюкози в крові.

Достатня кількість інсуліну також є найважливішою частиною лікування підліткового діабету. Якщо ми виражаємо потребу в інсуліні на кілограм ваги і добу, то в період між 14 і 18 роками вона є найвищою в житті. До статевого дозрівання звичайна доза інсуліну становить від 0,7-1,0 ОД/кг/добу в пубертатному періоді, іноді зростає до 1,1-1,5 ОД/кг/добу і більше у деяких хлопчиків. У цьому віці недодозування інсуліну є, мабуть, найпоширенішою причиною декомпенсації діабету.!

Життя змінюється

Посилений прояв цього віку - підвищений апетит. Ці молоді люди також зазнають змін у своїх обов’язках. Багато починають працювати, вчитися - мати справу з ситуаціями, коли вони не завжди можуть дотримуватися часу їжі, а отже і регулярності введення інсуліну. У цей період, як рішення, багато лікарів радять діабетикам, які лікуються губами з інсуліном, перейти на інсулінові насоси.

Перехід на інсулінову помпу - це рішення, яке має більше гачків. Наприклад, багато лікарів не рекомендують цей перехід простішим діабетикам, які, як очікується, не опанують і не зможуть застосовувати інструкції щодо співвідношення між дозою інсуліну, одиницею вуглеводів та чутливістю до інсуліну. Ці значення змінюються протягом дня, і налаштування насоса також повинні бути відповідно відрегульовані. У деяких хворих на цукровий діабет, особливо у дівчаток, не засвоєння цих принципів - безкоштовне надходження покритих інсуліном вуглеводів - призводить до збільшення ваги.

Психіка підлітків

Контроль діабету у підлітків ускладнюється не тільки підвищенням апетиту та гормонів. Важливу роль тут відіграє і досвід психологічно вимогливого переходу від дитинства до дорослості та пошук власного сенсу життя. Діабетичні діти раптом хочуть відрізнятись від батьків і шукають власний шлях, і в той же час вони не хочуть сильно відрізнятися від своїх однокласників та друзів. Тому діти, які страждають на діабет, та їх батьки часто переживають цей період з працею. Думки батьків раптом не поважаються, оскільки молодий діабетик найкраще знає, як управляти своїм діабетом, і це призводить до травм і розчарувань батьків. Але вони люблять свою дитину і тому не подають у відставку, тому діабет стає серйозною сімейною проблемою.

Самій дитині нелегко. Вона відчуває, що все вже вивчено, і вона може керувати своїм життям самостійно, вона хоче, щоб її поважали в оточенні. Він усвідомлює, що також робить помилки, але діабет часто не входить до найвищої пріоритетності. Єдиним рішенням є пошук відповідного часу в сім’ї для поступового розподілу відповідальності за догляд за діабетом від батьків до молодих людей. Значна зміна в житті діабетика також має великий вплив на контроль діабету. Перехід від вашого "дитячого" діабетолога до "дорослого".

Новий лікар

Візити до лікаря він сприймає як обов’язковий обов’язок, він роками вибудував у нього довіру, часто їх стосунки виходять за межі нормальних стосунків між лікарем та пацієнтом. Він відчуває себе комфортно в приймальні, іноді як "мазак" посміхається проблемам, які батьки недавно діабетиків вирішують у приймальні. Він часто консультує їх, часто попереджає про вирішення проблем, посилається на літературу, дискусії на різних Інтернет-порталах, наприклад, радить, як їсти, як вирішувати незвичні ситуації, з якими він вже неодноразово стикався.

І раптом перехід до іншого лікаря, до середовища, часто іншого. Деякі діабетики під час перших відвідувань нового лікаря набагато сприйнятливіші до нової інформації просто тому, що вона надається їм іншими лікарями і, можливо, не так, як раніше. Однак іноді цей шанс зникає з простої причини - браку часу.

Серед дорослих

Молода людина у віці 19 років не завжди є психологічно дорослим. Дорослість перед законом не означає повної незалежності у лікуванні діабету, і було б наївно вважати це. Для багатьох з них зміна обстановки в залі очікування хірургічного втручання також може стати проблемою. До цього часу вони зустрічали однолітків та молодших діабетиків та їх батьків, і раптом вони зустрічають у приймальні дуже хворих пацієнтів, а також тих, у кого, схоже, вже є ускладнення, пов’язані з діабетом. Ця зустріч може бути для них спонукальною, але для когось ще одним стресовим фактором.

Змінюючи лікаря, молоді діабетики також повинні розуміти, що вимоги до критеріїв контролю не зменшуються, а навпаки. Оптимальний контроль діабету залежить від дітей та дорослих. Тому вони повинні розраховувати на те, що лікар запропонує нову цільову глікемію та глікований гемоглобін молодому діабетику, як тільки вони прибудуть. І є ще одна можливість. Вільний вибір лікаря. Якщо лікар з діабетом спочатку не сидить по-людськи, краще впоратися з цим на початку - необхідно усвідомити, що це серйозна зміна, яка відобразиться на житті.

Перехідний період між дитинством і дорослим віком є ​​одночасно і ризиком, і шансом! Шанс на новий початок у наближенні діабету. Цей шанс не можна витрачати даремно, а натомість використовувати для поліпшення контролю молодих людей з діабетом 1 типу.

(Уривок із книги Dia Šlabikár 2)

Детальніше ви можете прочитати в новому випуску Diabetik 9-10/2016.