підшлункова залоза Це невеликий орган, який виконує роль залози в тому, що виробляє і виділяє різні ферменти та гормони. Це видовжена структура, не дуже велика, близько 20 см і вагою 100 грам. Він знаходиться в черевній порожнині в складній анатомічній ситуації, що ускладнює його доступ та розтин.

залоза

Це пов’язано з його інтимними стосунками зі шлунком, першою порцією тонка кишка (ДПК), кінець жовчний (внутрішньопанкреатична загальна жовчна протока), відповідальна за організацію вироблення жовчі з печінки в кишечнику. Але крім того, підшлункова залоза це просто перед великими судинними структурами, такими як ворітна вена і верхня брижова вена, які несуть весь потік крові від кишечника, шлунка та селезінки до печінки, а також у тісному контакті з нижньою порожнистою веною та артеріями що забезпечують кишечник, печінку, шлунок і селезінку.

Функції підшлункової залози

Екзокринна функція

Як основний орган шлунково-кишкового тракту підшлункова залоза виробляє і виділяє ферменти (найвідоміші амілаза та ліпаза) до кишечника. Функція екзокринні Він полягає у сприянні травленню та засвоєнню жирів та білків, що потрапляють у їжу. Втрата цієї функції породжує екзокринна недостатність підшлункової залози, часті в хронічний панкреатит або після хірургічного втручання підшлункової залози. Ця втрата функції викликає появу діареї, наявність жири в калі (стеаторея), а іноді і втрата ваги внаслідок порушення всмоктування. Екзокринна функція переважає в голові підшлункової залози.

Ендокринна функція

Це вироблення різних гормонів. Найголовнішим з них є інсулін бере участь у регуляції рівня цукру в крові. Клітини, що відповідають за вироблення цих гормонів, не однорідно розподіляються по всій підшлунковій залозі, а концентруються в групах клітин, які називаються острівці Лангерганса. На анатомічному рівні, на відміну від екзокринної функції, ендокринна функція в основному зосереджена в тілі та хвості підшлункової залози, хоча острівці Лангерганса можна знайти по всій підшлунковій залозі.

Розлади підшлункової залози

Ми можемо розділити зміни підшлункової залози на три великі групи, злоякісні пухлини підшлункової залози, хімічні ураження підшлункової залози та запальні процеси підшлункової залози.

Рак підшлункової залози

Більшість злоякісних пухлин підшлункової залози беруть свій початок у згаданих вище екзокринних клітинах, так називається аденокарцинома підшлункової залози. Близько 4000 людей в Іспанії щороку хворіють на екзокринний рак підшлункової залози, що становить 2,2% чоловічих пухлин (2129 випадків) та 2,7% жіночих пухлин (1750). З них 85% виникає з протокового епітелію.

На сьогодні хірургічне втручання продовжує залишатися єдиною терапевтичною альтернативою. Звичайна презентація рак підшлункової залози це жовтяниця (жовта пігментація шкіри) внаслідок закупорки жовчної протоки, що проходить всередині підшлункової залози, втрати ваги та апетиту, а також початку або декомпенсації діабету.

рак підшлункової залози - дуже агресивне захворювання при якому мультидисциплінарний підхід є важливим для надання пацієнту необхідних ресурсів для діагностики та адекватного алгоритму лікування, що дозволяє досягти найкращих результатів з точки зору виживання. Вибір найкращого можливого лікування на кожній із стадій раку підшлункової залози та залежно від особливостей кожного пацієнта є часом складним рішенням. Для цього необхідно мати спеціальну КТ/сканер та резонанс, а також іноді проводити а ендоскопія травлення та ехоендокопія для дренування жовчної протоки та усунення жовтяниці, а також для можливості зробити біопсію пухлини, якщо це необхідно.

Інші рідше зустрічаються пухлини підшлункової залози і мають менший потенціал для злоякісних утворень нейроендокринні пухлини походить від клітин підшлункової залози, які виробляють гормони. Іноді ці пухлини функціональні тим, що вони виділяють гормони і тому можуть викликати симптоми. Кілька прикладів нейроендокринна пухлина є інсулінома, глюкагонома або гастрінома. У загальних рисах показання до лікування нейроендокринних пухлин визначаються їх симптомами та розмірами пухлини.

Кістозні пухлини підшлункової залози

Ми визначаємо як кістозні пухлини підшлункової залози все до тих уражень, які містять рідину і які відносяться до підшлункової залози. Найчастіший відомий як псевдокіста підшлункової залози і що формується в контексті гострого панкреатиту. Переважна більшість із них кістозні ураження Зазвичай їх виявляють при рентгенологічному дослідженні з іншої причини, що є випадковою знахідкою.

Управління цими травмами є складним і включає в більшості випадків пильне спостереження магнітний резонанс Y ендоскопічне УЗД з пункцією вогнища ураження для вашого навчання. Залежно від рентгенологічних характеристик, результату ехо-ендоскопічного дослідження та особливостей пацієнта рекомендується хірургічне втручання.

Запальні процеси підшлункової залози

Гострий панкреатит

У межах запальні процеси підшлункової залози ми виявили гострий панкреатит, який потенційно може бути дуже серйозним і спричинити смерть. Він складається з руйнування підшлункової залози, яка перетравлюється власними ферментами. Він вражає як саму підшлункову залозу, так і навколишні тканини та інші органи. Найбільш частими причинами є обструкція жовчних шляхів камінням (жовчнокам’яна хвороба - холедохолітіаз), алкоголем, наркотиками та аутоімунною формою. Іноді причина невідома або аутоімунна.

Більшість гострих панкреатитів є легкими та вимагають короткого перебування в лікарні, а не у випадку помірних або важких процесів, що вимагають складного лікування, іноді при надходженні до відділень інтенсивної терапії та різних слизи живота та термінові хірургічні втручання. Як ускладнення гострий панкреатит може представляти гострі та хронічні колекції, які в деяких випадках можуть бути зараженими та скомпрометувати життя.

Хронічний панкреатит

хронічний панкреатит виникає в результаті триваюче і прогресуюче запалення підшлункової залози, призводить до його руйнування і спричинює поступову втрату своєї функції. Як ми вже бачили, травна функція викликає екзокринна недостатність підшлункової залози що вимагає дієтичної підтримки та прийому препаратів з ферментами підшлункової залози та спричинення ендокринної недостатності Цукровий діабет і потребує лікування пероральними протидіабетиками та/або інсуліном.

Хірургія підшлункової залози

хірургія підшлункової залози дуже різноманітний і включає в себе хірургічне втручання частини підшлункової залози (видалення частини підшлункової залози та сусідніх органів) до виведення кісти або самої залози в травний тракт. У випадку ураження, розташовані в голові підшлункової залози, вирішено провести a головна дванадцятипала кишка панкреатектомія, Сюди входить видалення кінця жовчної протоки, частини шлунка та всієї дванадцятипалої кишки. У випадках ураження тіла та хвоста підшлункової залози дистальна панкреатектомія або корпоро-каудальний, з видаленням селезінки або без нього. Іноді a тотальна панкреатектомія.

Як наслідок, такі види хірургічного втручання пов’язують ускладнення або наслідки свищ підшлункової залози, відтік рідин підшлункової залози, які збирають дренажі, про що свідчить наявність у них аміланів, жовчовивідних свищів та крововиливів, серед інших.

Таким чином, хірургічне втручання підшлункова залоза Він складний, і до нього повинні звертатися досвідчені хірургічні групи, які в рамках мультидисциплінарного комітету встановлять найкраще лікування для кожної патології та пацієнта.

Автор: д-р Франциско Еспін
Загальна та травна хірургія