Стаття медичного експерта

Ексфоліативний хейліт проявляється у двох формах: ексудативний та сухий.

хейліт

Код МКБ-10

13.02 Відлущуючий хейліт.

Ексудативний відлущуючий хейліт

Це захворювання хронічних губ, що характеризується стійким, тривалим перебігом

[1], [2], [3], [4]

Що викликає ексфоліативний хейліт?

Етіологія захворювання невідома, але нейрогенні, психоемоційні, імунологічні, ендокринні та спадкові фактори відіграють певну роль. Важливе місце в патогенезі захворювання відводиться стану щитовидної залози. Ця форма частіше зустрічається у жінок у віці 20-40 років.

Симптоми

Ексфоліативний хейліт може вражати дві губи, але частіше локалізується лише на нижній губі. Губи набряклі, збільшені. Пацієнтів турбує печіння та біль у губах, особливо коли вони закриті, що ускладнює прийом їжі та мови, і вони постійно тримають рот відкритим.

Червоні краї губ яскраво-червоні, покриті низкою вологих лусочок і кори, просоченої ексудатом, через що кора жовтіє. Можна приєднати гнійну інфекцію, яка надає корі жовтий мед. При значній ексудації кори суцільна маса рук охоплює кут до кута рота і висить у вигляді фартуха на підборідді. Цей процес ніколи не переходить на шкіру і точно локалізується від слизової перехідної зони губи (зона Кляйна) до середини червоної облямівки. Постійна форма кори на червоному краї губи досягає максимального розвитку на 3-й день. Під корочками оголюється яскраво-червоний, вологий, неушкоджений ділянку червоного краю губи. Ерозій не буває. Перебіг захворювання хронічний, характеризується монотонністю і мономорфізмом.

Як розпізнати ексфоліативний хейліт?

Діагноз захворювання грунтується на характерній клінічній картині - суворо обмежена локалізація вогнища ураження, відсутність ерозії та тривалий перебіг.

Гістологічне дослідження виявляє акантоз, "порожні" клітини в колючому шарі, пара- та гіперкератоз із втратою зв'язку між клітинами колючого та верхнього шарів.

Диференціальна діагностика

Ексудативний ексфоліативний хейліт слід диференціювати від екзема-хейліту, пемфігуса, актинічного хейліту (ексудативна форма).

Наявність ерозій, бульбашок і вологи характерно для екзематозного хейліту. Поразка при екземі захоплює не тільки червоний край губ, але і шкіру.

При акантолітичному пемфігу кровотеча піддається ерозії після кровотечі з губи. У той же час пемфігус може проявлятися в ротовій порожнині та на шкірі тіла. Прапор Ніколі позитивний. Акантолітичні клітини вишкрібають з місця ураження.

При актинічному хейліті (ексудативна форма) процес на губах різко погіршується під впливом сонячного світла, що не характерно для ексфоліативного хейліту. Товсті лусочки при актинічному хейліті важко відокремити при зішкрібку, може утворитися ерозія.

[5], [6], [7], [8]

Сухий відлущуючий хейліт

Сухий відлущуючий хейліт клінічно суттєво відрізняється від ексудативної форми.

[9], [10], [11]

Як проявляється ексфоліативний хейліт?

Застійна гіперемія виникає на сухій поверхні червоного краю губ, утворюються сухі напівпрозорі лусочки, схожі на слюдяні пластинки, щільно посередині посередині. Пацієнтів турбує сухість, легке печіння і стягування губ, можливо відчуття оніміння. Багато стрічок у вигляді стрічки розташовані від кута до кута рота, тому дошки вільні, рухаючись лише від лінії Кляйна до центру червоного краю губи. Після зняття гирі (вони легко знімаються) оголюється яскраво-червона цілісна поверхня червоного краю губи.

Сухий відлущуючий хейліт характеризується тривалим монотонним перебігом без періоду ремісії, але бувають випадки раптового загострення захворювання та переходу його в ексудативну форму.

Диференціальна діагностика

Сухий ексфоліативний хейліт слід диференціювати від метеорологічного, атопічного хейліту та сухого актинічного хейліту.

При метеорологічному хейліті вражається вся поверхня губ. Погіршення захворювання залежить від різних метеорологічних факторів.

Атопічний хейліт виникає в куточках рота і прилеглих червоних краях губ і шкіри. Атопічний хейліт характеризується ліхенізацією шкіри в куточках рота.

При сухій формі актинічного хейліту загальний запас бере участь у процесі, на відміну від відлущувального хейліту ОТ, який має суворо обмежену локалізацію.

[12], [13]

Лікування ексфоліативного хейліту

У загальному плані лікування призначаються седативні препарати (Novo-pass), анксіолітики (діазепам, феназепам), основні депресивні стани, призначені антидепресантами (амітриптилін, піпофезин). Терапевтичні дози включають протимінні препарати (лоратадин, дезлоратадин та інші речовини), вітаміни групи В і С в терапевтичних дозах.

Лікування сухих форм включає вітаміни А, Е (всередину), жирні креми (радевіт, ірикар). Відображає акупунктуру.

Терапія Буччі (м’яке рентгенівське випромінювання) застосовується за схемою для лікування ексудативної форми: початкова доза 1 Гр становить 1 раз на тиждень, а потім 2-3 Гр з інтервалом 7-10 днів. Курсова доза 10-12 до 20 Гр.

Прогноз сприятливий. Після санаторно-курортної терапії настає повна і тривала ремісія. При сухій формі лікування неефективне, тривале, тривале.