вагітності

Редакція

Багато майбутніх мам уникають прогулянок по лісах, парках і луках протягом літніх місяців. Причиною є страх перед кліщами, який може загрожувати здоров’ю дитини, що розвивається.

Чи це законні занепокоєння? Чи може вагітна жінка сама вибрати цього паразита або їй слід проконсультуватися з лікарем? Ми запитали док. MUDr. Zuzana Paraličová, PhD. з кафедри інфекційних хвороб та медицини подорожей Університетської лікарні Л. Пастера в Кошице.

Під час вагітності прикріпити кліща небезпечніше, ніж за інших життєвих обставин?

Це може бути ризиковано для всіх, включаючи вагітних жінок. Дійсно, якщо кліщі заражені, вони можуть бути переносниками двох хвороб - лаймського бореліозу та кліщового менінгоенцефаліту.

Хоча література не описує більш важкий перебіг цих захворювань у вагітних, ніж у загальної популяції, вони можуть спричинити менінгіт та запалення мозку. У літературі також мало даних про передачу цих захворювань плоду та про можливий негативний вплив на його розвиток, і навіть ті, що є, не зовсім зрозумілі.
Хоча кілька досліджень не показали негативного впливу материнського бореліозу на плід, інші випадки описують можливий зв’язок між абортами, передчасними пологами, смертю незабаром після народження або розвитком вроджених вад розвитку із згаданою хворобою майбутньої матері. Тому, як правило, рекомендується раннє лікування бореліозу у вагітної жінки.

Якщо кліщ прикріпився до шкіри вагітної жінки, коли це може мати гірші наслідки? На початку вагітності або в останньому триместрі?

Враховуючи, що ще не зовсім зрозуміло, чи є хвороба Лайма та кліщовий менінгоенцефаліт небезпечними як для вагітної, так і для плода, не можна точно сказати, на яких стадіях вагітності ці захворювання є більш ризикованими. Однак можна з упевненістю сказати, що якщо мама, яка годує груддю, виявляє кліщів, їй не потрібно хвилюватися. Передача збудника кліщового менінгоенцефаліту та хвороби Лайма через грудне молоко ще не встановлена.

Що робити майбутній матері, коли вона виявить цього паразита на своєму тілі?

Плоскогубці потрібно якомога швидше зняти. Якщо приєднати менше 24 годин, ризик передачі хвороби Лайма значно зменшується. На жаль, це правило не поширюється на кліщовий менінгоенцефаліт.

Вагітна жінка може самостійно видалити кліща або краще, якщо з цим їй допоможе фахівець?

Плоскогубці можна вибрати самостійно, і ця рекомендація стосується також майбутніх мам. Їй може допомогти хтось із її близьких, особливо якщо паразит знаходиться в важкодоступному місці. До фахівця, бажано хірурга, слід звертатися лише тоді, коли частина щипців, найчастіше голови, залишається в шкірі.

Багато людей стискають, наливають олію або скручують місце, де кліщ прикріплений до годинникової стрілки або проти. Це при тому, що лікарі більше не рекомендують. Як його правильно видалити?

Ідеальний спосіб, який також рекомендується професійною літературою, - це захопити плоскогубці пінцетом безпосередньо над шкірою і витягнути його гойдаючими рухами. Потім ділянку необхідно продезінфікувати.

Відомо, що місце після зняття плоскогубців потрібно контролювати. Що робити, якщо вагітна жінка має ознаки хвороби Лайма? Як виглядає лікування в її випадку?

Місце, де був прикріплений кліщ, слід оглядати до 6 тижнів. Якщо з’являється міграційна еритема - червона пляма з блідим центром, що вже є ознакою хвороби Лайма, слід якомога швидше звернутися до лікаря та розпочати лікування антибіотиками. Вагітним жінкам лікарі вибирають антибіотики, які також можна давати під час вагітності. Рекомендована тривалість лікування становить від 10 до 20 днів, але препарати, як правило, дають протягом 14 днів.

Якщо ваша майбутня мати виявила кліщів, їй, швидше за все, не слід негайно проходити обстеження на наявність бореліозу.?

Забір крові для підтвердження ранньої стадії цього діагнозу не рекомендується. Антитіла утворюються пізно, і у багатьох пацієнтів їх немає навіть на першій стадії хвороби Лайма. З іншого боку, позитивні антитіла можуть зберігатися протягом більш тривалого періоду після того, як врешті-решт подолати минулий бореліоз.

Як діяти далі, якщо майбутня мама здивована симптомами кліщового енцефаліту?

Найпоширенішими проявами цього небезпечного захворювання є висока температура і сильний головний біль. У разі виникнення цих симптомів слід негайно звернутися до лікаря. Однак специфічного лікування проти цього вірусу не існує, для полегшення симптомів захворювання даються лише препарати. Хворих на кліщовий енцефаліт госпіталізують до інфекційних клінік або палат.
Перебіг менінгоенцефаліту може бути легким, але також важчим із пошкодженням мозку. Однак не було виявлено явного негативного впливу на дитину, що розвивається. Також ми лікували вагітну жінку на 36-му тижні вагітності від кліщового енцефаліту 4 роки тому в нашій клініці. На щастя, з нею і дитиною цілком добре.

Якщо майбутня мати живе в районі, де кліщі дійсно перенаселені, чи можна їй робити щеплення проти кліщового енцефаліту? Або в той час це небезпечно?

Вакцина проти кліщового енцефаліту не є живою вакциною. Тому при необхідності, якщо користь перевищує ризик, її також можна давати під час вагітності. Однак даних про використання цієї вакцини вагітним жінкам немає, також невідомо, чи виділяється вона у грудне молоко. Тому його слід застосовувати під час вагітності та годування груддю жінкам лише в тому випадку, якщо вважається терміновим досягнення захисту від цієї небезпечної хвороби та після ретельного розгляду ризиків та переваг. Однак, оскільки основна вакцинація складається з 3 доз вакцини, а інфікування можна уникнути іншими способами, зазвичай це не рекомендується під час вагітності.

Як жінці, яка очікує дитину, слід захиститися від цих паразитів? Може використовувати репеленти?

До вагітних жінок застосовуються ті ж рекомендації щодо захисту від кліщів, що і до загальної популяції. Основа - уникати перебування на трав’янистих ділянках, носіння довгого одягу під час перебування на природі та використання репелентів. Препарати, що містять DEET, ікаридин, IR3535, 2-ундеканон або евкаліпт та олію лимона, також безпечні під час вагітності. Однак вони повинні використовуватися відповідно до інформації в інструкції з експлуатації.