Позбавлення від прямої кишки - це відновлення якості життя. При зручному русі припинення тривоги через гальмування та симптоми.
Пряму кишку можна вилікувати ефективно та назавжди лише з великим терпінням та досвідом. Перший хірург має найбільші шанси на успішне лікування. Подальші втручання дозволять виявити рубцеві ділянки та більш складні свищі.
Дві основні причини невдач - надмірна обережність та надмірна агресія. У першому випадку свищ має великі шанси на рецидив, тоді як у останньому часто розвивається розлад стільця.
Ректальна лихоманка є хворобою, яка не загрожує життю, але її тривале існування спричиняє поступове пошкодження сфінктера, підтримує септичний стан, можуть розвиватися нові свищі та абсцеси з постійними виділеннями та можливістю ускладнень, що призводять до значного погіршення за якістю життя. У той же час для їх вирішення потрібні великі знання, терпіння та обережність, оскільки операції, що використовуються як рішення, можуть призвести до подальшого погіршення якості життя, в гіршому випадку - до повного нетримання сечі.
ЩО ПРИЧИНА КЕРМІНАЛЬНОЇ ПОЛІ?
Пряма кишка - це прохід з порожнини прямої кишки, що розвивається внаслідок запалення та гнійних виділень. Свищ - це ненормальне ураження, яке інакше з’єднує органи та порожнини тіла.
Це викликано запаленням залоз, розташованих між м’язовими шарами кишкової стінки. Гній, викликаний запаленням, намагається піти, проникає в тканини біля прямої кишки і хоче спорожнитися до поверхні шкіри. Він виглядає як болюча шишка у вигляді абсцесу поруч із задним проходом.
ЯКІ СИМПТОМИ КЕРМІНАЛЬНОЇ ПОЛІ?
Захворювання, як правило, починається у вигляді абсцесу з набряком, болем, почервонінням та лихоманкою. Пацієнт може відчувати виділення з прямої кишки, відчуваючи тупий тиск, сидячи. Пізніше абсцес може прорізатися або розкритися під час хірургічного викопування. Потім біль зникає, але гнійні, кров’янисті виділення безперервно або з перервами виділяються з нориці. Не завжди легко відрізнити його від свистка, викликаного хворобою Крона, запаленням потових залоз, пілонідальною пазухою.
Ми розрізняємо підслизову, внутрішньом’язову, сфінктерну, високу, надм’язову, відповідно. позам'язові свищі.
У більшості випадків хід свища може бути нанесений на карту в амбулаторних умовах. Важливий ретельний пошук (зондування) та м’який дотик пальцем.
У разі болю, розгалуження, високого, ускладненого свища, тест слід проводити під наркозом. Рідина у свищі, напр. впорскування спіненої перекису водню або фарби для виявлення первинного внутрішнього отвору або з'єднання з бічними гілками.
Свищ також можна дослідити рентгенівськими методами, напр. шляхом запису після введення контрасту. Цей метод ідеально малює гілки свища, але його відношення до сфінктера неможливо з’ясувати.
Недорогим, швидким і надійним рішенням є внутрішньопорожнинне ультразвукове обстеження, яке також може проводити амбулаторно навчений хірург. Методика точно описує хід свища, його гілок, наявність абсцесу та його зв’язок з м’язами.
Для виключення запальних захворювань кишечника у всіх випадках слід проводити дзеркальне відображення товстої кишки та випадкове гістологічне відбирання проб слизової оболонки кишечника.
ОБРОБКА КОНТРОЛЬНОГО ПОЛЮСА
Свищі рідко заживають самостійно, і їх можна вилікувати хірургічним шляхом. Рішення та результат сильно відрізняються від діагнозу, тобто як політ співвідноситься зі сфінктерами, наскільки високий він пробігає. Рішення поверхневих свищів просте. Однак хірургічне втручання для проходу, який свердлить через м’язи, може бути дуже складним.
Вилікування хвороби вимагає великих знань, обережності, терпіння та розуміння з боку пацієнта!
Основна мета - підтримка цілісності сфінктера.
Важливо дренувати свищ пряжею (щоб забезпечити вільне виділення виділень), підтримувати дренаж Сетона протягом декількох місяців, а потім закрити свищ клеєм або «пробкою».
Потім слід спробувати викорінити свищ, зберігаючи сфінктер.
Тільки як третій крок ми повинні вдаватися до методів, що передбачають часткову трансекцію м’язів.
ОБРОБКА КОНТРОЛЬНОГО ПОЛЮСА
У свищ вводять двокомпонентний фібриновий клей. Процедура проста, швидка, безболісна, може проводитися амбулаторно, і є відносно недорогою. Результати досліджень демонструють значну різницю: повідомляється про успішність від 14 до 80%.
Перевага полягає в тому, що його можна використовувати без небезпеки, а у разі несправності можна використовувати будь-який інший метод.
Фістульна пробка
Матеріал пробки - пластик (тефлон або поліпропілен) або біологічний (сполучна тканина свині або власна шкіра). Пробка вводиться в свищ з порожнини прямої кишки, а потім покривається слизовою. Результати коливаються від 14 до 87%. Довгострокові загальні результати, ймовірно, становитимуть близько 20%. Спосіб відносно простий, необхідний матеріал порівняно дорогий. Метод нешкідливий: може утворитися абсцес, інший свищ, оскільки введена речовина поводиться як чужорідне тіло.
Вирізання та вирізання свища
Найпростіший, найбільш часто використовуваний метод. У випадку з поверхневими свищами рішення, яке слід обрати, є чітким. Важливо знати, що це, безумовно, передбачає прорізання нижнього відділу фістули внутрішнього сфінктера. Він також може бути використаний при низьких норицях, що ведуть через м’яз. В результаті втручання створюється деяка ступінь деформації (так званий замковий отвір для анального отвору). На додаток до кругових сфінктерів, збереженням материка є пуборектальний м’яз і наявність подушечок від геморою також допомагають, тому в системі спостерігається надмірність. Однак важливо знати, що зі збільшенням тривалості життя нетримання сечі частіше розвивається у випадку частково пошкодженого сфінктера. У більш легких випадках пацієнти відзначають забруднення нижньої білизни, що, однак, лише мінімально погіршує якість життя. Також свищ можна різко розрізати скальпелем, електричним різаком або ЛАЗЕРОМ. Забивання країв рани має на меті запобігти ранньому загоєнню рани, тим самим рецидивуючи свищ.
Лігування тракту міжсфінктерної нориці (LIFT)
Одна з процедур утримання м’язів, суть якої полягає в відвідуванні свища в сполучнотканинному просторі між внутрішнім і зовнішнім сфінктером, висіченні підлягає залозистого запасу та фіксації нориці. Процедура не проста і не може застосовуватися у всіх випадках, але вона не передбачає розрізання сфінктерів. Різні дослідження повідомляють про 60-85% успіху без пошкодження м’язів, що спричиняє нетримання.
Покриття внутрішньої нориці м’язово-слизовою часткою та викорінення нориці (хірургічне втручання)
Інший необов’язковий метод утримання м’язів - це видалення свища через сфінктер, можливо реконструкція сфінктера за допомогою шва, а також закриття внутрішнього отвору сфінктера зашитою часткою м’язової оболонки слизової. Процедура непроста, вона вимагає тонкої техніки та точного знання системи сфінктера від оператора.
Для успіху необхідні багато спільних умов, таких як тривалий дренаж пряжі, щадна хірургічна техніка, використання спеціальних швів та профілактика спазму сфінктера за допомогою раніше практикованого сфінктера. Процедура обіцяє високий рівень успіху, подібний до методу LIFT, і може застосовуватися майже в будь-якому випадку, навіть кілька разів.
Хірургія високих свищів ріжучою ниткою (метод Гіппократа)
У свисток подається кілька ниток, одна з яких сильно зав'язана. Пряжа розрізає частину м’яза за кілька днів, але є час, щоб м’яз зажив і за ним. Одну пряжу слід витягувати щотижня, поки вони повністю не прорізають м’яз. На щастя, нитки «виводять» свищ на поверхню, тоді як завдяки повільному розрізу м’яз має можливість часткового загоєння. Метод небезпечний: пряжа не завжди призводить до того, що свищ стає поверхневим, і у всіх випадках трапляється певна міра пошкодження м’язів. У крайніх випадках може статися сильне нетримання калу, яке може суттєво погіршити якість життя. Процедура вимагає великої обережності і терпіння. Незрілий свищ, надто швидке різання знижує рівень успіху.
Міцний дренаж пряжі
Для остаточного розчину свищів може використовуватися дренаж, що підтримується тривалий час, до 1 року і більше. Тіло рано чи пізно викидає пряжу як чужорідне тіло, за допомогою якого також заживає свищ. Через дуже повільної міграції нетримання не спостерігається. У разі свищів, що утворюються як ускладнення запального захворювання кишечника (ВЗК, хвороба Крона), рекомендується лише це рішення. У цьому випадку хірургічне втручання не повинно проводитися, оскільки немає надії на одужання через основний характер захворювання.
Виразка прямої кишки - одне з найбільш ранніх описаних захворювань. Гіппократ, тобто У 430 р. Він описав, що передбачуваною причиною була грудка, що утворилася під час веслування або їзди. Як рішення він запропонував нарізати нитки та прорізати нитку, що використовувалась на сьогоднішній день, використовуючи щетину і марлеву пряжу. Звідси назва сетон використовується і сьогодні. У 1685 р. XIV. Після загоєння абсцесу прямої кишки Луї розвинувся свищ. На операцію доручили хірурга Шарля-Франсуа Фелікса, який попросив півроку часу на підготовку. 75 “практикуючих” операцій, проведених на кріпаках, не всі з яких пережили втручання. У листопаді 1686 року Фелікс успішно оперував короля, який вже їхав через 3 місяці. Його робота заклала основу для визнання хірургії медичною спеціальністю. У 1835 році Фредерік Салмон заснував у Лондоні лікарню Святого Марка, яка була спеціально розроблена для лікування бідних з хворобою лихоманки. Заклад все ще знаходиться на передовій у лікуванні захворювань прямої кишки.
Курйози
- Доктору Петеру Вілнеру - какао - приватній лікарні Роберта Каролі 10 років - відео
- Огляд сміливого культуриста в нашій клініці - відео
- Вимірювання часу транзиту угорським методом - відео
- Привіт! Я беру свою золоту медаль у відпустку!
- Геморой за кордоном? Дискомфортна ситуація на стійці реєстрації…
- Ви достатньо цинкуєте? І що там із K2?
- Навчіть свою дитину!
- Сидяча ванна?
- Криз геморою
- Лазерна хірургія золотої медалі
Зв'язок
1036 Будапешт Дерег'є у. 5/B I. поверх Код воріт 103