| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Лікарняне харчування
версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611
Nutr. Hosp.В т.37В спе 2В МадридВ В 2020 В EpubВ 16 листопада 2020
http://dx.doi.org/10.20960/nh.03358В
Порушення менструального циклу: що ми знаємо про дієтично-дієтичну терапію
1 Блок харчування та клінічних випробувань GENYAL Platform IMDEA-Food Institute. CEI UAM + CSIC. Мадрид. Іспанія
Загалом, рекомендується дотримуватися здорового режиму харчування, в якому переважають свіжі необроблені продукти, і уникати продуктів, багатих рафінованими вуглеводами або жирами, сіллю, алкоголем та стимулюючими напоями. Ефективність дієтичних добавок вимагає подальших досліджень, хоча позитивний вплив олії вечірньої примули на ПМС, як видається, є доведеним фактом.
Репродуктивний вік жінки становить значну частину її життя. Страждання менструальними розладами, такими як дисменорея, ендометріоз та передменструальний синдром (ПМС), можуть мати серйозні наслідки для життя тих, хто страждає ними, тому важливо діагностувати ці проблеми та лікувати їх найбільш відповідним чином.
При діагностиці цих проблем важливо проводити строгий анамнез, в якому збирається повний анамнез менструації. Анальгетичне та гормональне фармакологічне лікування, дієтотерапія, хірургічне втручання або альтернативна терапія можуть бути включені в підхід цих станів.
Що стосується дієти, це, здається, є важливим модулюючим фактором, не вивчивши з достатньою науковою строгістю реальний ефект, який він спричиняє у жінок, які страждають на порушення менструального циклу. Доцільно вивчити кожен випадок окремо та адаптувати дієтично-дієтичну терапію. Наприклад, при ендометріозі необхідно враховувати будь-які додаткові проблеми, такі як проблеми з фертильністю чи імунні захворювання.
Загалом, рекомендується дотримуватися здорового харчування, в якому переважають свіжі необроблені продукти, і уникати продуктів, багатих рафінованими вуглеводами або жирами, сіллю, алкоголем та стимулюючими напоями. Ефективність харчових добавок вимагає подальших досліджень, хоча позитивний вплив олії енотери на ПМС, як видається, є доведеним фактом.
Ключові слова: В Порушення менструального циклу; Дисменорея; Ендометріоз; Передменструальний синдром; Дієто-дієтична терапія
Біль у матці в дні до або під час менструації. Зазвичай він посилюється на наступний день після початку менструації і триває 2-3 дні 4, 5 .
Сприятливі фактори є множинними і не залежать від типу дисменореї 4, 5, 6 (Таблиця 1).
Зазвичай він проявляється як періодичний надлобковий біль і відчуття печіння, але може бути судомним і іррадіювати в спину і верхню частину ніг 4, 5, 6). Зазвичай це супроводжується головними болями, втомою, здуттям живота, проблемами з кишковим транзитом, нудотою та частотою 5 .
Таблиця I. В Фактори, що схильні до дисменореї 4, 5, 6 В
Його поширеність викликає заплутаність (17-81%), хоча це вважається найпоширенішим менструальним розладом будь-якого віку та етнічної приналежності 6. Це може серйозно потривожити життя постраждалих, через лікарняні, прогули в школі та соціальний вихід 5, 6 .
За своєю етіологією його можна класифікувати на дві групи (табл. 2).
Первинний тип може бути обумовлений зменшенням прогестерону в лютеїновій фазі, що спричиняє зменшення лізосомних ферментів та вивільнення фосфоліпази А2 ендометрію, із збільшенням простагландинів, які скорочують матку та артерії і, як наслідок, створюють ішемію та матку біль 7. Зазвичай покращується з вагітністю та віком 5).
Таблиця II. В Диференціаційні характеристики типів дисменореї (4,5) В
Необхідно знати тригерне походження, щоб визначити терапію 5 .
Рекомендується підтримувати належну гігієну сну, виконувати помірні фізичні вправи 5 та застосовувати типове тепло 6 .
Загальноприйнятим є призначення ліків для зменшення скорочень матки 4, таких як нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). У важких випадках поєднання з низькими дозами естрогенів і протегенів або іншими гормональними методами лікування 5. При первинній дисменореї першим вибором терапії є НПЗЗ за 1-2 дні до менструації та протягом 2-3 днів. При вторинному ендометріозі його слід доповнити OAC 6 .
З погляду харчування деякі автори вказують, що дієта з низьким вмістом жиру може бути корисною 5, тоді як дієта з високим вмістом рафінованих вуглеводів, натрію та стимулюючих напоїв 9 сприятиме болю в матці. Рекомендується вживати рідини, фрукти та овочі та уникати кофеїну, алкоголю та тютюну 10 .
Деякі добавки (П ‰ 3, трави [кріп, гуава, кріп, ромашка, ревінь, чорниця, валеріана, Zataria multiflora], мінерали [Mg, Zn] та вітаміни [B1, E]) виявилися ефективними 4, 5, 7. Однак у 2016 р. Огляд 27 рандомізованих контрольованих досліджень (РКД) дійшов висновку, що недостатньо якісних доказів, щоб переконатися, що вони корисні, і не надає даних про безпеку його використання. Деякі РКИ показали дуже низьку ефективність деяких добавок, тому рекомендується продовжувати цей напрямок досліджень 4 .
Були розглянуті інші альтернативні методи лікування, такі як китайська медицина, точковий масаж, акупунктура, мануальна терапія або йога, без достатніх наукових доказів ефективності 4, 6, 7 .
Таблиця III. В фактори, що схильні до ендометріозу 6, 12, 19, 35, 36 В
Історія хвороби повинна включати інформацію про схильні фактори, менструальний анамнез та симптоми 12 .
Деякі дослідження вказують на їжу як на модулюючий фактор, хоча для розуміння її впливу рекомендується провести більше досліджень 11, 14. Здорова і збалансована дієта може сприятливо вплинути на симптоми; рекомендується уникати алкоголю, продуктів, багатих жирами та транс-жирними кислотами (FA) та червоного м'яса 11. Хоча було висловлено припущення, що споживання кофеїну може бути пов'язане з підвищеним ризиком ендометріозу, мета-аналіз, проведений у 2013 році, прийшов до висновку, що недостатньо доказів .
Щоб уникнути ендометріозу, рекомендується часте вживання фруктів, овочів, молочних продуктів та продуктів, багатих кальцієм, вітаміном D та АГ. П ‰ 3 11 .
Через вплив фолієвої кислоти, вітаміну С та В12 на фертильність 16 може бути важливим оцінити їх вплив на ендометріоз, де спостерігається велика поширеність безпліддя.
Деякі експерти припускають, що глютен може збільшити вироблення прозапальних цитокінів та погіршити симптоми, тому безглютенові дієти разом із фармакологічною терапією можуть бути корисними 17, 18. Однак недостатньо доказів для підтвердження справжніх стосунків, оскільки у групі людей, уражених ендометріозом, існує висока поширеність целіакії 19 .
Систематичний огляд 2012 року з метою вивчення ефективності та безпеки китайських лікарських трав для полегшення болю, сприяння фертильності та запобігання рецидивам післяопераційного ендометріозу у 158 жінок дійшов висновку, що вони можуть бути ефективними після операції, але перед операцією потрібно більше РКД. Відсутність надійності з існуючих 8 .
Симптоми неспецифічні і сильно варіюються між жінками та менструальними циклами, виділяючи тривогу, судоми, депресію, біль у грудях та болю, втома, загальне нездужання 20, зміни настрою, затримка рідини 9, збільшення ваги, дратівливість, збудження, проблеми з концентрацією уваги, метеоризм та сон розлади 21 .
3-8% жінок, які страждають на ПМС, можуть розвинути тимчасовий психічний розлад депресивного характеру: передменструальний дисфоричний розлад, який породжує значні поведінкові проблеми, фізичні та психічні вади 22 .
Він базується винятково на психологічних та соматичних симптомах, про які повідомили самі 21 .
Хоча не існує вагомих наукових доказів, симптоми можуть бути гіршими при стимулюючих напоях 9 та дієтах, багатих рафінованими вуглеводами, продуктами ультра-обробки 21 і високим вмістом натрію 20 .
Добавки з вітаміном B6 та E та екстрактом chasteberry можуть бути корисними 21, хоча для оцінки їх справжньої ефективності рекомендуються надійні випробування 28, 29 .
Олія первоцвіту, як правило, керується тим сприятливим впливом, який пов’язаний з його суттєвим вмістом FA П ‰ 6, на ПМС. Останні дослідження рекомендують регулярно вживати його протягом 4-6 місяців, щоб помітити покращення 30 .
Медикаментозне лікування зазвичай призначається для придушення овуляції 31 або для лікування окремих аспектів самостійно, таких як дисменорея, емоційні симптоми або затримка рідини 21. Двостороння оофоректомія виконується лише в надзвичайних умовах 21 .
Оцінено можливий сприятливий ефект альтернативної терапії, хоча рекомендується проводити більше досліджень із суворими конструкціями 32, 33, 34 .
1. Хемпсон Е. Короткий посібник з менструального циклу та використання оральних контрацептивів для дослідників поведінкової ендокринології. Horm Behav 2020; 119: 104655. [В Посилання]
2. McNeil J, Doucet ‰. Можливі фактори для зміненого енергетичного балансу протягом менструального циклу: детальніший розгляд тяжкості ПМС, поведінки, спричиненої винагородами, та варіацій лептину. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2012; 163 (1): 5-10. [В Посилання]
3. Tucci SA, Murphy LE, Boyland EJ, Halford JC. Вплив передменструального синдрому та ефектів оральної контрацепції на вибір їжі протягом фолікулярної та лютеїнової фази менструального циклу. Endocrinol Nutr 2009; 56 (4): 170-5. [В Посилання]
4. Pattanittum P, Kunyanone N, Brown J, Sangkomkamhang US, Barnes J, Seyfoddin V, et al. Дієтичні добавки при дисменореї. Cochrane Database Syst Rev 2016; 3: CD002124 (3). Процитовано 7 грудня 2019 р. [В Посилання]
5. СП Пінкертон. Посібник з дисменореї MSD для професіоналів. MSD; 2017. Процитовано 7 грудня 2019 р. Доступно за адресою: http://www.msdmanuals.com/es-es/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/anomal%C3%ADas-menstruales/dismenorrea [В Посилання]
6. Осаянде А.С., Мехуліч С. Діагностика та початкове лікування дисменореї. AFP 2014; 89 (5): 341-6. [В Посилання]
7. Шаргі М, Мансурхані С.М., Ларкі Д.А., Кооті З., Ніксефат М, Фіроозбахт М та ін. Оновлення та систематичний огляд лікування первинної дисменореї. JBRA Assist Reprod 2019; 23 (1): 51-7. [В Посилання]
8. Квітка A, Лю JP, Чен S, Lewith G, Little P. Китайська фітотерапія від ендометріозу. Cochrane Database Syst Rev 2007; (2). Процитовано 26 грудня 2019 р. [В Посилання]
10. Іспанське товариство внутрішніх хвороб (SEMI). Дисменорея SEMI; 2020. Процитовано 2 січня 2020 р. Доступно за адресою: http://www.fesemi.org/informacion-pacientes/conozca-mejor-su-enfermedad/dismenorrea [В Посилання]
11. Юркевич-Пшондзьоно Й, Лемм М, Квятковська-Памула А, Зігілко Е, ВГійтович М.К. Вплив дієти на ризик розвитку ендометріозу. Ginekol Pol 2017; 88 (2): 96-102. [В Посилання]
12. Андалузька служба охорони здоров’я. Рада охорони здоров’я. Керівництво уваги до жінок з ендометріозом в системі охорони здоров’я Андалусії. Севілья: Хунта де Андалукга; 2018. Процитовано 4 січня 2020 р. Доступно за адресою: http://www.gdtmujersomamfyc.files.wordpress.com/2018/05/guc3ada-de-atencic3b3n-a-mujeres-con-endometriosis-en-el-sistema- sanitario -pc3bablico-de-andalucc3ada-2018.pdf [В Посилання]
13. Центр здоров’я молодих жінок. Ендометріоз: ендометріоз, харчування та фізичні вправи. Центр здоров’я молодих жінок; 2010. Процитовано 3 січня 2020 р. Доступно за адресою: http://www.youngwomenshealth.org/2010/04/13/endometriosis-nutricion-y-ejercicio/ [В ПосиланняВ]
14. Parazzini F, Viganгі P, Candiani M, Fedele L. Дієта та ризик ендометріозу: огляд літератури. Reprod Biomed Online 2013; 26 (4): 323-36. [В Посилання]
15. Chiaffarino F, Bravi F, Cipriani S, Parazzini F, Ricci E, ViganGІ P, et al. Споживання кави та кофеїну та ризик ендометріозу: мета-аналіз. Eur J Nutr 2014; 53 (7): 1573-9. [В Посилання]
17. Marziali M, Venza M, Lazzaro S, Lazzaro A, Micossi C, Stolfi VM. Безглютенова дієта: нова стратегія лікування болючих симптомів, пов’язаних з ендометріозом? Minerva Chir 2012; 67 (6): 499-504. [В Посилання]
18. Марціалі М., Капоццоло Т. Роль безглютенової дієти в лікуванні хронічного тазового болю при глибокому інфільтрантному ендометріозі. J Minim Invasive Gynecol 2015; 22 (6S): S51-2. [В Посилання]
19. Shigesi N, Kvaskoff M, Kirtley S, Feng Q, Fang H, Knight JC, et al. Зв'язок між ендометріозом та аутоімунними захворюваннями: систематичний огляд та метааналіз. Оновлення Hum Reprod 2019; 25 (4): 486-503. [В Посилання]
20. Додд Дж. Харчування у дорослому житті. В: Діутотерапія Краузе. 14-е видання (Версія Kindle). Мадрид: ELSEVIER; 2017. pp. 1273-327. [В Посилання]
21. СП Пінкертон. Передменструальний синдром (ПМС). Версія MSD для керівників для професіоналів. MSD; 2017. Процитовано 7 грудня 2019 р. Доступно за адресою: http://www.msdmanuals.com/es-es/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/anomal%C3%ADas-menstruales/s%C3% ADndrome -предменструальний спм [В ПосиланняВ]
22. Агостіні Г. Передменструальний дисфоричний розлад (ПМДД). Преподобний Псикіатр Салюд Ment 2018; XXXV (3/4): 238-43. [В Посилання]
23. Абді Ф, Озголі Г., Ранемає Ф.С. Систематичний огляд ролі вітаміну D і кальцію в передменструальному синдромі. Obstet Gynecol Sci 2019; 62 (2): 73-86. [В Посилання]
24. Араб А, Голпур-Хамедані С, Рафі Н. Зв’язок між вітаміном D та передменструальним синдромом: систематичний огляд та мета-аналіз сучасної літератури. J Am Coll Nutr 2019; 38 (7): 648-56. [В Посилання]
25. Moslehi M, Arab A, Shadnoush M, Hajianfar H. Асоціація між сироватковим магнієм та передменструальним синдромом: систематичний огляд та мета-аналіз спостережних досліджень. Biol Trace Elem Res 2019; 192 (2): 145-52. [В Посилання]
26. Бойл Н.Б., Лоутон С, Барвник Л. Вплив добавок магнію на суб’єктивну тривогу та стрес - систематичний огляд. Поживні речовини 2017; 9 (5). [В Посилання]
27. Ферндез MDM, Saulyte J, Inskip HM, Takkouche B. Передменструальний синдром та вживання алкоголю: систематичний огляд та мета-аналіз. BMJ Open 2018; 8 (3): e019490. [В Посилання]
28. Csupor D, Lantos T, Hegyi P, Benko R, Viola R, Gy¶ngyi Z, et al. Vitex agnus-castus при передменструальному синдромі: мета-аналіз подвійних сліпих рандомізованих контрольованих досліджень. Доповнення Ther Med 2019; 47: 102190. [В Посилання]
29. Cerqueira RO, Frey BN, Leclerc E, Brietzke E. Vitex agnus castus при передменструальному синдромі та передменструальному дисфоричному розладі: систематичний огляд. Arch Womens Ment Health 2017; 20 (6): 713-9. [В Посилання]
30. Махбубі М. Олія примули вечірньої (Oenothera biennis) для лікування жіночих недуг. J Menopausal Med 2019; 25 (2): 74-82. [В Посилання]
31. Naheed B, Kuiper JH, Uthman OA, O'Mahony F, O'Brien PMS. Неконтрацептивні естрогенвмісні препарати для контролю симптомів передменструального синдрому. Cochrane Database Syst Rev 2017; (3). Процитовано 27 грудня 2019 р. [В Посилання]
32. Zhang J, Cao L, Wang Y, Jin Y, Xiao X, Zhang Q. Акупунктура при передменструальному синдромі в різний час втручання: системний огляд та метааналіз. Доповнення Evid Based Alternat Med 2019; 2019: 6246285. [В Посилання]
33. Хасанпур М., Мохаммаді М. М., Шареінія Х. Вплив рефлексотерапії на передменструальний синдром: систематичний огляд та мета-аналіз. Biopsychosoc Med 2019; 13:25. [В Посилання]
34. Armor M, Ee CC, Hao J, Wilson TM, Yao SS, Smith CA. Акупунктура та точковий масаж при передменструальному синдромі. Cochrane Database Syst Rev 2018; 8: CD005290. [В Посилання]
36. Bougie O, Yap MI, Sikora L, Flaxman T, Singh S. Вплив раси/етнічної приналежності на поширеність та прояви ендометріозу: систематичний огляд та мета-аналіз. BJOG 2019; 126 (9): 1104-15. [В Посилання]
Листування: Олена Агілар-Агілар. Відділ харчування та клінічних випробувань GENYAL Platform IMDEA-Food Institute. CEI UAM + CSIC. Ctra. De Cantoblanco, 8. 28049 Мадрид e-mail: [email protected]
В Це стаття, опублікована у відкритому доступі під ліцензією Creative Commons