пальця

Нижче наведено опис відкритих пошкоджень м’яких тканин, тобто пов’язаних із шкірною кишенею, тобто відкритою частиною пальця руки:

Порізані рани на руках часто ускладнюються травмою сухожилля, судини або нерва. Переломи кісток частіше трапляються при подрібнених ранах, спричинених великою силою, але, звичайно, крім переломів кісток можуть бути також кровоносні судини, нерви, травми сухожиль або їх поєднання. Ампутація найважча.

Потрібно відрізняти травми чистим пристроєм від травм забрудненим пристроєм або травм, пов’язаних із руйнуванням м’яких тканин. В останніх двох інфекція рани є посиленим ускладненням.

Погляньте на різні типи - від легкого до важкого.

Рана шкіри:

Для кожної рани переконайтесь, що за нею немає інших травм. Зазвичай це професійне завдання. Рани можна поєднувати з наклеюванням шкіри або швами. Поширеною травмою конуса пальця є те, що він ріжеться ножем або нарізною машиною. У цьому випадку також можна використовувати склеювання фольгою, що дає дуже хороший результат загоєння, хоча процес загоєння трохи химерний. Малюнок 1/а, б

1/а. Рис. 1/б. Конус пальця, нарізаний нарізною машиною для нарізки фольги у випадку пошкодження. На малюнку 3 наведено результат через 3 місяці після використання склеювання фольгою

Травма сухожилля напруги:

Натяжні сухожилля проходять по тильній стороні кисті у хитромудрому розташуванні, і їх взаємозв'язок також утворює складну мережу. Травма в різних місцях створює суттєво різні, химерні форми пальців.
Рисунок 2. Рисунок 3

Рисунок 2. Травма сухожилля напруги в останню хвилину. З зігнутого положення кінця пальця не можна розтягувати Малюнок 3. Травма сухожилля напруги в середній хвилині. Кінчик пальця можна розтягнути, але середній суглоб залишається в зігнутому положенні

Крім того, лікування пошкоджень тильної сторони кистей і пальців вимагає різних технік, часто скріплюючи суглоб на висоті пошкодженого сухожилля штапельним дротом. Зовнішнє кріплення щоразу завершує шов сухожилля. Малюнок 4/а, б

4/а. Малюнок 4/b Пошкодження сухожилля натягу великого пальця, спричинене паличним блендером 4/b. Рисунок натяжного шва великого пальця через травму ботміксера

Це своєрідна форма травми сухожилля, коли вона вдарена кулаком у щось, а суглобово-суглобова оболонка проходить над головкою медіальних кісток. Це часто забруднене, відкрите пошкодження суглобів і сухожиль, як правило, пов’язане із запаленням і тривалим загоєнням, обмеженими рухами.

Якщо прямо сказати, якщо хтось раптом вдариться кулаком об стіну кулаком чи б’є когось кулаками в рот, це йде дуже погано, адже після тривалого одужання можна навіть розраховувати на постійне обмеження руху.

Травма згинального сухожилля:

В області кінчиків пальців згинальні сухожилля проходять в сухожильній оболонці. На великому пальці на довгих пальцях у загальній сухожильній оболонці проходять 2 згинальні сухожилля. У разі пошкодження функція згинання втрачається. Поверхневе згинальне сухожилля рухає середню хвилину, а глибоке згинальне - останню хвилину. Раніше його називали «нічиєю країною» для поранення та догляду за сухожиллями згиначів в області кінчиків пальців, оскільки майже у всіх випадках це було пов’язано з прилипанням сухожиль і не згинанням пальця. У наш час завдяки належній техніці шиття та швейному матеріалу, швидкому руху результати значно покращились.

Гіпсова фіксація та негайний пасивний рух пальців доповнюють хірургічну допомогу у всіх випадках. У разі старої травми та спайки сухожиль можливе повне видалення сухожилля та сухожильної оболонки, формування сухожильної оболонки та трансплантація сухожилля, що вимагає декількох послідовних операцій.

Травма нерва:

По обидва боки від кінчиків пальців, з боку долоні, нерв і судина проходять поруч. Кожен палець має два таких судинно-нервових пучка, які відповідають за циркуляцію і відчуття пальців. Вони часто травмуються одночасно. Перерізання нерва призводить до оніміння і оніміння на одній стороні кінчика пальця від травми кінчика пальця. Враховуючи важливість тактильної функції пальців, найважливішими є облицювальні поверхні великого і вказівного пальців. (Малюнок 5.)

Пальці ловця грошей

Догляд за пошкодженнями нервів означає зашивання нерва.

Для цієї операції потрібне збільшувальне скло або мікроскоп, оскільки товщина нервових пучків менше 1 мм, і це повинно бути зашито 2-3 швами. Для правильного загоєння потрібно кілька тижнів фіксації гіпсом.

Процес загоєння відбувається повільно, як правило, 4-6 місяців. Загоєння нерва сприймається пацієнтом, оскільки там, де росте нерв, палець стає гіперчутливим. Це неприємне відчуття, але в той же час це обнадійливий знак того, що почався ріст і регенерація нерва.

Травма судин:

Кожен палець забезпечується достатньою кількістю крові за допомогою 2 артерій. Якщо одна з них поранена, це означає, що циркуляція в ній припиняється, інша артерія може забезпечити кровопостачання всього пальця. Якщо обидві артерії пошкоджені навіть у дитинстві, мало шансів забезпечити циркуляцію пальців. У цих випадках необхідний шов артерії, що вже вимагає ручних та мікрохірургічних навичок. На щастя, такі операції з реваскуляризації рідко потрібні.

Особлива подяка за поділ цією статтею!

Література:
1. Ács G. Hargitati E. Педіатрична травматологія, 2001.
2. Реннер А. Сента Е. Хірургія кисті Kadix press 2014.
3. Фон Лір Л Переломи та розшарування у Вахстумсальтер Тіємі: 1991 рік.