Медицина все ще шукає ліки від ожиріння./AFP

ліків

Щоразу, коли я бачу фотографію 60-х чи 70-х, це мене вражає. Так багато людей були худі.

У 1976 році 15 відсотків американців страждали ожирінням. Зараз це майже 40 відсотків. Ніхто насправді не знає, чому тіла так сильно змінилися.

Ілюстрація Єнса Мортенсена для The New York Times.

Вчені вказують на велику кількість фаст-фудів та дешевих гризків, харчові компанії, які роблять продукти настільки смачними, що викликають звикання, більші порції та схильність закушувати цілий день.

Кожен хотів би побачити лікування, яке знижує вагу до нормального рівня і підтримує його таким. Чому ніхто цього не дізнався? Це не через відсутність спроб.

Існує лише одне лікування, яке є майже однаково ефективним, і воно використовується недостатньо: лише близько 1 відсотка з 24 мільйонів дорослих американських дорослих проходять процедуру.

Це баріатрична хірургія, операція, яка перетворює шлунок у крихітний мішечок і, за однією з версій, також обходить кишечник. Більшість тих, хто переніс операцію, втратили значну вагу - але багато з них все ще страждають від надмірної ваги або навіть ожиріння.

Однак зазвичай це покращує ваше здоров’я. Багато діабетиків більше не потребують інсуліну. Вони, як правило, знижують рівень холестерину та кров’яний тиск.

У багатьох лікарів та пацієнтів існує думка - незважаючи на вказівки на протилежне, - якщо люди з надмірною вагою дійсно до цього додумаються, вони можуть схуднути і залишитися такими.

Вчені мали уявлення про те, з чим стикалися 50 років тому, коли Жуль Гірш, клінічний дослідник з університету Рокфеллера в Нью-Йорку, завербував людей, що страждають ожирінням, щоб проживати 600-калорійну щоденну рідку дієту, поки вони не досягнуть нормальної ваги.

Учасники дослідження втратили в середньому 45 кілограмів. Але як тільки вони вийшли з лікарні, вони набрали вагу.

Гірш і Руді Лейбель, які зараз працюють в Колумбійському університеті в Нью-Йорку, виявили, що коли дуже товста людина дієтично, щоб схуднути нормально, вони фізіологічно нагадують голодуючу людину, яка прагне їжі з інтенсивністю, яку важко уявити.

Генетичний зв’язок із ожирінням був продемонстрований у 1980-х рр. В ході досліджень, які виявили, що вага тіла міцно успадковується.

Це починало здаватися кошиком для повних людей.

Потім, у 1995 році, Джеффрі Фрідман з Університету Рокфеллера відкрив молекулу, яку він назвав лептином, яка виділяється жировими клітинами і повідомляє мозку, скільки жиру є в організмі. Якщо людина занадто худий, мозок подає сигнал їсти.

У товстих людей цей контроль запрограмований занадто високо.

Фармацевтична компанія Amgen заплатила університету Рокфеллера та Фрідману 20 мільйонів доларів за права на лептин для розвитку його як лікування ожиріння. Ідея полягала в тому, щоб дати лептин пацієнтам із ожирінням, щоб їх мозок повірив, що у них занадто багато жиру.

Лептин зазнав невдачі, але це було ключем до розкриття складної мережі гормонів та мозкових сигналів, які контролюють вагу тіла. Проблема полягала в тому, що жодне значення, схоже, не мало великої різниці у втраті ваги.

Зараз сподіваємося з’ясувати, як отримати переваги баріатричної хірургії без операції. Операція змінює оркестр гормонів і сигналів організму.

Пізніше смаки змінюються. У багатьох пацієнтів більше немає тяги до висококалорійної їжі. Багато хто виявляє, що вони більше не відчувають ненажерливого голоду.

Чи можна імітувати подібні ефекти за допомогою препарату? Багато дослідників намагаються.

"Ми вважаємо, що маємо хороші результати, але нічого не заходить достатньо далеко", - пояснив Ренді Сілі з Центру харчових досліджень Мічиганського університету.