Оригінальна стаття англійською мовою доступна Ось
Роками Сарабет Бродер-Фінгерт усвідомлювала, що багато дітей з аутизмом, які відвідували її клініку, страждали від надмірної ваги або ожиріння, і вона почала спостерігати цю тенденцію. Але лише коли він зустрів конкретну дівчину, він зрозумів, що ожиріння - це не лише один із аспектів здоров’я дітей з аутизмом: це може бути центром їхнього життя.
Наприклад, у цьому випадку підліток переріс своїх батьків, і вони вже не змогли захистити її під час її спалахів. В інших дітей ожиріння може впливати на різні аспекти життя, починаючи від ризику знущань і закінчуючи негайними проблемами зі здоров’ям.
У 2014 році Бродер-Фінгерт та її колеги повідомили про результати першого масштабного, суворого дослідження з вивчення ожиріння при аутизмі. Вони вивчили майже 6700 дітей і виявили, що люди з аутизмом удвічі частіше страждають від надмірної ваги і майже в п’ять разів частіше страждають ожирінням у порівнянні з невротиповими дітьми. (1) .
Ожиріння в дитячому віці може мати тривалий вплив на здоров’я цих людей. Дослідження дорослих з аутизмом, опубліковане цього року, показало, що 34% страждають ожирінням, порівняно з 27% контрольної групи. Вони також мають більший рівень ускладнень зі здоров’ям, пов’язаних із надмірною вагою, таких як діабет 2 типу та серцеві захворювання. (два) .
"Ми переконливі, що це справжня проблема", - говорить Бродер-Фінгерт, доцент кафедри педіатрії Бостонського університету. "Тепер наукове співтовариство має почати думати про те, чому і що ми можемо з цим зробити".
Фактори ризику:
Два дослідження, опубліковані в червні, посилюють зв'язок між аутизмом та ожирінням.
Один, в Журнал розвитку та поведінкової педіатрії, виявили, що приблизно 40 відсотків дітей з аутизмом у віці від 10 до 17 років страждають від надмірної ваги або ожиріння, порівняно з 30 відсотками осіб, які контролювали (Невротипові діти) в одному віковому діапазоні (3) . Інше дослідження, опубліковане в PeerJ, виявили, що діти з аутизмом частіше бувають дуже важкими або дуже худими порівняно з однолітками (4) .
Обидва дослідження виявляють відсутність узагальнених факторів ризику ожиріння при аутизмі та проблеми запобігання та/або лікування.
Є кілька причин, чому дитина з аутизмом може ожиріти. Діти з аутизмом часто дуже обмежуються у вживанні їжі, відмовляються від овочів або наполягають на вживанні лише деяких продуктів, таких як локшина. Вони також можуть рідше брати участь у групових заходах, що сприяють фізичним вправам. А деякі ліки, призначені цим дітям, такі як рисперидон та інші нейролептики, можуть спричинити збільшення ваги.
Одне з нових досліджень розглядало можливі фактори ризику ожиріння у 45 000 дітей у віці від 10 до 17 років, включаючи понад 900 з аутизмом, сім'ї яких брали участь у телефонному опитуванні, проведеному НАС. Національне опитування здоров'я дітей (Національний огляд здоров'я дітей). Дослідники не виявили суттєвих відмінностей у рівні екранного часу, фізичної активності чи проблем зі сном між дітьми з аутизмом, які страждають ожирінням, та дітьми із нормальною вагою. Однак діти з аутизмом загалом менш активні, ніж діти без розладу.
Незважаючи на відсутність чітких тенденцій, існують вказівки на те, що відсутність сну та відсутність фізичної активності можуть бути важливими факторами ризику для деяких дітей з аутизмом, зазначає провідний дослідник Мередіт Драйєр Джиллетт, доцент кафедри педіатрії в Університеті Міссурі-Канзас-Сіті. За її словами, покращення сну та збільшення фізичної активності можуть допомогти деяким дітям з аутизмом втратити зайву вагу.
Актори
Друге дослідження було зосереджено на індексі маси тіла (ІМТ), мірі, що поєднує зріст і вагу, у понад 11 000 шведських дітей у віці від 9 до 12 років. Хоча лише 343 з дітей відповідали критеріям аутизму, майже 5 відсотків з них мали занадто високий рівень ІМТ порівняно з 2 відсотками контрольних груп. Більше того, близько 3 відсотків дітей з аутизмом мали занадто низький ІМТ порівняно з приблизно 2 відсотками контрольних груп.
Дослідження також виявило, що негнучка або повторювана поведінка була більш вираженою у дітей з аутизмом, які мали екстремальний ІМТ, як через надлишок, так і через дефіцит. Це свідчить про те, що метушливість, наприклад, може сприяти ожирінню та надзвичайній худорлявості, каже провідний дослідник Нора Керекес, доцент кафедри психіатрії в Університеті Гетеборга у Швеції.
Крім того, дослідники зосередились на 1518 близнюках (монозиготних) та 1900 близнюків (дизиготних), намагаючись проаналізувати генетичний та екологічний внесок у ожиріння. Вони виявили, що приблизно на 30 відсотків більше однояйцевих близнюків мають подібний ІМТ, ніж близнюки. Це підтверджує популярне уявлення про те, що ожиріння має переважно генетичне походження, хоча учасників з аутизмом було занадто мало, щоб надати сили цьому конкретному моменту.
Принаймні в деяких випадках очевидно, що та сама генетична мутація, яка призводить до аутизму, також викликає ожиріння. Наприклад, делеції в хромосомній області 16p11.2 або 11p14.1 призводять до підвищеного ризику аутизму та ожиріння. На відміну від цього, люди з додатковою копією регіону 16p11.2 часто надзвичайно худі.
Оскільки аутизм обумовлений низкою факторів ризику, деякі дослідники кажуть, що підгрупи дітей з аутизмом на основі їх конкретної генетичної мутації можуть пояснити зв'язок ожиріння в кожній з груп.
"Ми наглядно показали, що при аутизмі та ожирінні жодна дієта, жодне втручання не працює для всіх", - говорить Девід Ледбеттер, головний науковий співробітник Гейзінгерської системи охорони здоров'я в Денвіллі, штат Пенсільванія. "Ми дрова з поваленого дерева шукаємо в одній обробці, в одному втручанні, коли знаємо, що обидва розлади мають велику кількість генетичних факторів".
Дослідники також з часом повинні стежити за одними і тими ж дітьми, щоб побачити, коли вони страждають ожирінням, і як їхня індивідуальна поведінка може сприяти набору ваги, каже Бродер-Фінгерт.
"Можливо, багато речей вносять свій внесок, і коли вони всі разом одночасно, вони справді спричиняють це збільшення поширеності ожиріння", - додає Бродер-Фінгерт. “Ми хочемо стежити за дітьми через час. Деякі діти, які починали з великих років, продовжуватимуть рости? Або це колись зміниться? У нас поки немає відповіді.