Хвороба, що загрожує життю, спричинена заплідненою яйцеклітиною, яка не вбудовується в порожнину матки і починає розвиватися, але за межами матки, в черевній порожнині.

Зараз це всі спостерігають!

позаматкова

Слідкуйте за горіхами, це може бути погано для нього!

Коронавірус: цей новий препарат може врятувати вас від лікарні, він також буде доступний вдома

Захворюваність на позаматкову вагітність

Частота всіх вагітностей становить приблизно Він демонструє тенденцію до зростання на 1%. Це пов’язано, з одного боку, зі збільшенням кількості штучних запліднень та запаленням маткових труб, а з іншого - з тим, що із дедалі вдосконаленими діагностичними процедурами швидкість виявлення позаматкової вагітності стає кращою.

Причини позаматкової вагітності

Оскільки запліднення відбувається в розі, запліднена яйцеклітина повинна мігрувати до матки. Якщо цей процес гальмується або порушується, вбудовування може відбуватися в несприятливому місці. Перешкоди та незрозумілі фактори:

- худість маткових труб, погана перистальтика, аномалії розвитку;

- рубці внаслідок попереднього запалення, спайки;

- ендометріоз навколо маткової труби (аномальний ендометрій), кісти, що штовхають маткові труби, пухлини (міома);

- багато запліднених ооцитів, внесених під час штучного запліднення;

- невдале перев’язування маткової труби або так звані реферальні втручання для відновлення фертильності;

- попередня позаматкова вагітність.

Симптоми позаматкової вагітності

Симптоми залежать від місця імплантації. Найпоширенішим є імплантація рогу матки, що може призвести до аборту рогу, розриву рогу або безсимптомної резорбції. Спочатку існують підозри на вагітність (нудота, блювота, нудота) та ймовірність (збій менструального циклу, опухлі, ніжні молочні залози). Тест на вагітність, як правило, позитивний. Аборт через ріг відбувається через 8-12 тижнів, з вираженими болями в животі і станом, що поступово погіршується. Однак у деяких випадках аборт рогів не викликає значних скарг, у цьому випадку процес може перейти в хронічну форму та спричинити великі спайки в малому тазу.

У разі розриву рогу негайно починається значна перкуторна кровотеча, яка за короткий час викликає сильний біль у животі, може розвинутися шоковий стан, і тоді пацієнт втрачає свідомість.

У випадку безсимптомного всмоктування, позаматкову вагітність можна виявити лише за допомогою ультразвуку і викликає лише незначні спайки.

Рідше місця імплантації включають ділянку маткової труби, що проходить в м’язовій стінці матки, яєчники, черевна вагітність та комбіноване (одночасне) виникнення позаматкової та нормальної вагітності. Запліднені ооцити, вбудовані в селезінку та печінку, також були описані як літературна рідкість.

Діагностика позаматкової вагітності

- важлива оцінка клінічних симптомів: аномальна кровотеча після спалаху кровотечі, біль у животі та гінекологічна пальпація;

- У лабораторному дослідженні рівень хоріогонадотропіну бета (ХГЧ) у крові подвоюється кожні два дні при нормальній вагітності - при позаматковій вагітності плацента виробляє менше ХГЧ (

- вагінальне гінекологічне ультразвукове дослідження для визначення внутрішньоутробної вагітності;

- Кольорове доплерівське ультразвукове дослідження може виявити приплив крові тканини до місця імплантації

- шляхом проколювання порожнини Дугласа (найнижчої точки малого тазу) через піхву, щоб з’ясувати, чи є кров у черевній порожнині

Терапія позаматкової вагітності

Лікування позаматкової вагітності можливе лише в умовах стаціонару через ризик кровотечі.

Обраний метод лікування залежить від прогресу стану та стану пацієнта. Зазвичай потрібно хірургічне втручання для видалення ураженої маткової труби або вбудованого ембріона. Органозберігаюче медикаментозне лікування внутрішньовенним метотрексатом у дозі 50 мг/м2 для раннього виявлення позаматкової вагітності.

Джерело:

Золтан Папп: Підручник з акушерства та гінекології