Медичний експерт для статті

  • Епідеміологія
  • Причина
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Діагностика
  • Що шукати?
  • Як обстежити?
  • Лікування
  • Кого підключити?

Цей стан є більш характерним для механічних факторів: здавлення, кручення тощо, а також характеристик кровопостачання вузла фіброми.

причини

Міома - найпоширеніша пухлина жіночих статевих органів.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Епідеміологія

Захворювання зустрічається у 15-17% жінок у віці старше 30 років .

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Це викликає порушення в харчуванні міоми матки

По-сучасному, міома матки - дисгормональна пухлина, що утворилася у зв'язку з порушенням системи гіпоталамус - гіпофіз - кора надниркових залоз - яєчники. Характер пухлини спричиняє порушення обміну речовин, функціональну печінкову недостатність та порушення жирового обміну.

Набряки виникають спочатку міжм’язово, а потім, залежно від напрямку росту, розвиваються інтерстиціально (товщина стінки матки), субсерозна (збільшується до черевної порожнини) і підслизова (збільшується до ендометрію) ділянки пухлини. Навколо міоматозного вузлика в м’язових та сполучнотканинних елементах міометрія утворюється капсула. При наявності нижньої частини очеревна оболонка матки також бере участь у формуванні капсули пухлини; в підслизових вузлах капсула складається з м’язового шару і оболонки матки.

Найчастіше (80%) існує кілька типів товстих оболонок різного розміру, форми та різної кількості вузлів. Рідше трапляються рідкісні підземні переходи або інтерстиціальні вузли. Виступаючі вузли, як правило, прикріплені до тіла матки з широким підставою, але іноді ростуть трохи нижче очеревини, з'єднуючи матку з тонкою ніжкою. Такі вузли дуже рухливі і легко скручуються. Жінки з міомою матки складають приблизно У 10% з них є вузли.

За підсумковою статистикою частота некротичної міоми матки становить приблизно 7%. Лімфатичні вузли пухлини особливо некротизуються під час вагітності, післяпологового періоду або після періоду аборту.

[15], [16], [17], [18], [19]

Патогенез

Порушення кровообігу в міоматозних вузлах в основному пояснюється механічними факторами (перекрут, перегин, компресія пухлини). Однак не можна не врахувати особливості гемодинаміки під час вагітності. У пацієнтів з міомою матки під час вагітності спостерігається значне зменшення кровотоку в матці, особливо виражений міжм'язовий вузол міоми, підвищений тонус судин, особливо в судинах малого діаметру, виражена утруднення венозних, зниження швидкості наповнення крові в артеріальних і венозних ліжко. Клінічний прояв гемодинамічних змін в матці із симптомами підвищення тонусу міометрія, легкої дратівливості матки, наявності болю (тягне, ниючий, спастичний характер).

Багато авторів описували різні дегенеративні процеси в вузлах міоми (набряки, некрози, кровотечі, прозора дистрофія, макулярна), розвиток яких обумовлений не тільки перекручуванням підбрюшинних вузлів ніг, але і в результаті ішемії, венозного застою, утворення тромбу на множинні міжм'язові ділянки пухлини. Схильним фактором є збільшення розміру міоми матки, яке збільшується під час вагітності.

Сухий і вологий типи некрозу міоми матки. Описаний так званий червоний некроз міоми. У разі сухого некрозу некротизовані тканини поступово зморщуються, створюючи особливу порожнисту порожнину із залишками мертвих тканин. У разі вологого некрозу спостерігається розм’якшення тканини та вологий некроз, який утворюється рацемічними порожнинами. На червоний некроз часто впливають внутрішньошкірні нутрощі. Зазвичай ця форма некрозу виникає під час вагітності та післяпологового періоду. Макроскопічно пухлинні вузли мають червоний колір або коричнево-червоний колір, мають м’яку консистенцію, мікроскопічно виявляють виражені вени і тромбоз.

Причиною появи червоного некрозу є те, що деякі дослідники підвищують тонус навколишнього запалення матки з подальшим розвитком порушень кровообігу в капсулі пухлини та периферії. Некротичні зміни зазвичай виникають внаслідок пошкодження пухлини. Асептичний некроз майже завжди пов'язаний з інфекцією, яка проникає через гематогенні або лімфогенні шляхи. Інфекційні агенти, як правило, належать до септичної групи мікробів (стафілококи, стрептококи, кишкова паличка). Інфікування некротично змінених вузликів міоми матки є високим ризиком через реальну можливість дифузного перитоніту та загальної інфекції (сепсис).

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]