характеристики

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Actas Urologicas Espa? Хвилі

версія В надрукована ISSN 0210-4806

Actas Urol EspВ vol.35В no.7В В липень/серпеньВ 2011

ОРИГІНАЛЬНА СТАТТЯ

Причини, характеристики та середньострокова еволюція гострої затримки сечі у жінок, передані в Уродинамічну одиницю

Причини, характеристики та середньостроковий перебіг гострої затримки сечі у жінок, яких направили до відділу уродинаміки

Ключові слова: Жіноча стать Затримка сечі. Гостра хвороба Уродинамічний.

Ключові слова: Жіноча стать. Затримка сечі. Гостра хвороба. Уродинаміка.

Вступ

Не всі жінки, які страждають на епізод РАО, переходять на консультацію з урології, оскільки в більшості випадків це одноразовий епізод без наслідків. Однак у деяких жінок виявляються неврологічні або урогінекологічні розлади, які вимагають більш детального вивчення, ретельного спостереження або введення лікування. Завдання цієї роботи зосереджено на описі причин АУР у жінок, що належать до певної групи функціональних розладів, та на аналізі їх розвитку в середньостроковій перспективі.

Було проведено ретроспективне описове дослідження, яке включало всіх жінок, які були направлені до нашого відділення нейроурології та уродинаміки після перенесеного АУР у період з січня 1989 р. По грудень 2006 р.

Що стосується анамнезу травлення, у 44 пацієнтів (21,8%) в анамнезі були хронічні запори, у 82 пацієнтів (40,6%) був нормальний ритм кишечника, а у двох (1%) синдром подразненого кишечника. У 74 пацієнтів (36,6%) інформації щодо цього аспекту не було. У таблиці 1 перераховані уродинамічні закономірності. Найчастіше виявляли гіпоконтрактильність сечового міхура (65 пацієнтів, 32,2%), потім нормальне дослідження (64 пацієнти, 31,7%) та скоротливість (37 пацієнтів, 18,3%).

Причини AAR були поділені на 9 категорій, відповідні відсотки яких відображені в таблиці 2. Найчастіша причина була невідомою (46 випадків, 23%). До цієї групи належать жінки без супутньої патології та без очевидної причини порушення функції, але з патологічним уродинамічним дослідженням.

Наступну етіологічну групу за порядком частоти складають неврологічні причини (53 пацієнти, 26%). Серед них 11 інфекцій нервової системи, 9 пухлин хребта, 5 розсіяних склерозів, 16 судинно-спинномозкових уражень, дві цереброваскулярні катастрофи, два грижі міжхребцевих дисків, 4 ятрогенні невропатії після спинномозкової маніпуляції або спинномозкової анестезії, одна хвороба Альцгеймера, дві травми спинного мозку і гідроцефалія Цукровий діабет становить наступну причинно-наслідкову групу (22 випадки, 11%), а потім, у свою чергу, психогенна причина (21 випадок, 10%) у жінок без супутньої патології та з нормальним уродинамічним дослідженням.

Іншими менш частими причинами були: безпосередній післяопераційний період після заміщення стегна (12 випадків, 6%), фармакологічна причина (трициклічні антидепресанти, опіоїди та антимускарини) (10 випадків, 5%), причина травлення (три випадки, 2%) (фекалома і дві затримки після ампутації черевної порожнини прямої кишки). З точки зору наслідків, лише у 14 жінок (6,9%) розвинулася гостра ниркова недостатність з рівнем креатиніну вище 1,4 мг/дл. Усі вони нормалізували роботу нирок після встановлення лікування.

Одним із суперечливих фактів між РАО, що спостерігається у жінок щодо того, що представлений чоловіками, є те, що їм зазвичай передує симптоматика місяців або років еволюції. Доброякісна гіпертрофія передміхурової залози є безумовно провідною причиною АУР у чоловіків, як правило, відображає кульгавість сечового міхура, який довгий час намагався подолати обструкцію потоку 4. З іншого боку, у жінок AUR зазвичай не асоціюється з інфравезикальною обструкцією 2 і не передує жодним симптомам. Однак ми не повинні забувати, що у багатьох випадках, особливо у похилому віці, у жінок розвиваються симптоми хронічної затримки сечі, майже відсутні симптоми 5 .

Детальна історія має вирішальне значення для визначення етіології РАО. Подібно до того, як запитують про сечові симптоми наповнення та спорожнення, слід запитати про травну звичку, оскільки у багатьох випадках пацієнти відзначають змінений кишковий ритм 6. Оскільки це ретроспективне дослідження, засноване на перегляді медичних записів, нам не вдалося отримати інформацію про цей аспект у всіх випадках. Однак у нашій серії є значна кількість пацієнтів, які відповідали критеріям хронічного запору або страждали синдромом подразненого кишечника.

Що стосується причин, то в більшості серій найчастіше зустрічається неврологічна 8. Це залишає за собою класичне переконання, що більшість затримок у жінок мають психогенний характер 3,12, внаслідок чого ця етіологія ставиться до дітей 13 та пацієнтів із психіатричною коморбідністю, депресією та головним чином тривожним синдромом 14. Фаулер та співавтори відзначають, що у 72% пацієнтів з АУР відбулася зміна поведінки зовнішнього сфінктера, виявленого електроміографією під час фази пустоти 15,16. Таким чином, було показано, що деякі раніше позначені випадки дії психогенів мали об'єктивної функціональну складову.

Доброякісні розлади передміхурової залози та спорожнення у чоловіків були широко вивчені, але потрібні додаткові дослідження щодо механізму розвитку ААР у жінок. У нашій серії, зосередженій на роботі уродинамічного відділення вищої лікарні, АУР у жінок, як правило, є наслідком основного неврологічного або урогінекологічного захворювання, хоча у значного відсотка пацієнтів виявити причину не вдалося. Половина пацієнтів повністю одужала і не потребувала ніякого лікування.

Конфлікт інтересів

Автори заявляють, що у них немає конфлікту інтересів.

Бібліографія

1. Ван дер Лінден EF, Venema PL. Гостра затримка сечі у жінок. Nederlands Tijdschrift Voor Geneeskunde. 1998; 142: 1603-6. [Посилання]

2. Massey JA, Abrams PH. Перешкоджає пустоті у самки. Br J Urol.1988; 61: 36-9. [Посилання]

3. Баррет Д.М. Психогенна затримка сечі у жінок. Mayo Clin Продовжуйте. 1976; 51: 351-6. [Посилання]

4. Selius BA, Subedi R. Затримка сечі у дорослих: діагностика та початкове лікування. Am Fam Лікар. 2008; 77: 643-50. [Посилання]

5. Фокс М, Джарвіс Дж. Дж., Генрі Л. Ідіопатична хронічна затримка сечі у жінки. Br J Urol.1975; 47: 797-803. [Посилання]

6. Lemieux MC, Kamm MA, Fowler CJ. Дисфункція кишечника у молодих жінок із затримкою сечі. Кишечник. 1993; 34: 1397-9. [Посилання]

7. Groutz A, Blaivas JG. Неврогенна жіноча дисфункція. Curr Opin Urol.2002; 12: 311-6. [Посилання]

8. Уілер JSJ, Калкін DJ, Walter JS, Flanigan RC. Затримка сечі у жінок. Урологія. 1990; 35: 428-32. [Посилання]

9. Кларсков П., Андерсен Й.Т., Асмуссен К.Ф., Брене Й., Йенсен С.К., Єнсен І.Л. та ін. Гостра затримка сечі у жінок: проспективне дослідження 18 випадків поспіль. Сканування J Urol Nephrol. 1987; 21: 29-31. [Посилання]

10. Doumouchtsis SK, Jeffery S, Fynes M. Жіноча дисфункція. Акушерський гінеколь Surv. 2008; 63: 519-26. [Посилання]

11. Ramsey S, Palmer M. Управління затримкою сечі у жінок. Int Urol Nephrol. 2006; 38: 533-5. [Посилання]

12. Премінгер Г.М., Штайнхардт Г.Ф., Манделл Дж., Фрід Ф.А., Ландес Р.Р. Гостра затримка сечі у пацієнтів жіночої статі: діагностика та лікування. J Urol.1983; 130: 112-3. [Посилання]

14. Дзеркало Е, Козар Дж. М., Таллада М. Психогенна затримка сечі. Діагностично-терапевтичний підхід. Arch Esp Urol.1997; 50: 603-7. [Посилання]

15. Фаулер CJ, Кірбі Р.С. Аномальна електроміографічна активність (уповільнення сплеску та складні повторювані розряди) в поперечно-поперечно-смугастій мускулатурі уретрального сфінктера у 5 жінок із стійкою затримкою сечі. Br J Urol.1985; 57: 67-70. [Посилання]

16. Фаулер CJ, Кірбі Р.С. Електроміографія сфінктера уретри у жінок із затримкою сечі. Ланцет. 1986; 1: 1455-7. [Посилання]

17. Сіддігі С, Каррам М.М. Хірургічний та нехірургічний підходи до лікування дисфункції, що викликає пошкодження, після хірургічного втручання. Curr Opin Obstet Gynecol. 2007; 19: 490-5. [Посилання]

18. Abouassaly R, Steinberg JR, Lemieux M, Marois C, Gilchrist LI, Bourque JL, et al. Ускладнення хірургії вагінальної стрічки без напруги: багатоінституційний огляд. BJU Int. 2004; 94: 110-3. [Посилання]

19. Campeau L, Al-Afraa T, Corcos J. Оцінка та управління затримкою сечі після процедури субуретрального слінгу у жінок. Curr Urol Rep.2008; 9: 412-8. [Посилання]

20. Джарвіс Дж. Хірургія при справжньому стресовому нетриманні. Br J Obstet Gynaecol. 1994; 101: 371-4. [Посилання]

21. Карантаніс Е, Файнс М.М., Стентон С.Л. Вагінальна стрічка без напруги у літніх жінок. Джодж. 2004; 111: 837-41. [Посилання]

23. Йоханнес П, Шефер Дж. Затримка сечі протягом другого триместру вагітності: рідкісна причина. Урологія. 2002; 59: 946. [Посилання]

24. Haanpaa M, Paavonen J. Транзиторна затримка сечі та хронічний невропатичний біль, пов’язаний із зараженням вірусом простого генітального герпесу. Acta Obstet Gynecol Scand. 2004; 83: 946-9. [Посилання]

25. Uccella S, Laterza R, Ciravolo G, Volpi E, Franchi M, Zefiro F, et al. Порівняння сечових ускладнень після тотальної лапароскопічної радикальної гістеректомії та лапароскопічної тазової лімфаденектомії до операції на відкритій черевній порожнині. Гінеколь Онкол. 2007; 107 Додаток 1: S147-149. [Посилання]

26. Gimbel H, Zobbe V, Andersen BJ, SГёrensen HC, Toftager-Larsen K, Sidenius K, et al. Симптоми нижніх сечовивідних шляхів після тотальної та субтотальної гістеректомії: результати рандомізованого контрольованого дослідження. Int Urogynecol J Дисфункція тазового дна. 2005 рік; 16: 257-62. [Посилання]

27. Пертек JP, Haberer JP. Вплив анестезії на післяопераційний сечовипускання та затримку сечі. Енн о. Анест Реанім. дев'ятнадцять дев'яносто п'ять; 14: 340-51. [Посилання]

28. Сміт Н.К., Морант Дж. Післяопераційна затримка сечі у жінок: лікування шляхом періодичної катетеризації. Вікове старіння. 1990; 19: 337-40. [Посилання]

29. Гудвін Р. Дж., Суїн М. Дж., Фаулер С. Дж. Нейрофізіологія затримки сечі у молодих жінок та її лікування нейромодуляцією. Світ J Urol.1998; 16: 305-7. [Посилання]

30. Фаулер CJ, компакт-диск Betts, Різдво TJ, Swash M, Fowler CG. Ботулотоксин при лікуванні хронічної затримки сечі у жінок. Br J Urol.1992; 70: 387-9. [Посилання]

Адреса для листування:
Електронна адреса: [email protected]
(Г. Гарка-Фадріке)

Отримано 10 березня 2011 року
Прийнято 11 березня 2011 року

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons