Багато причин та зовнішні умови також можуть призвести до психічного стану та настрою, які ми діагностуємо як хворобу, яку називають депресією. Важливо підкреслити, що це не миттєвий настрій, поганий день, а постійна ситуація, яка, як правило, виникає з перервами, у довших чи коротших епізодах.

може

У хорошому випадку лише один раз, але оскільки розвиток депресії часто є різновидом реакції на труднощі життєвої ситуації, ми можемо переживати такий період не раз, і навіть якщо наша толерантність до стресу низька, це може траплятися часто або постійно. У разі повторних явищ ми говоримо про повторну депресію. Специфічною, але часто зустрічається формою, є дистимія, яка є більш легкою, але хронічною, стійкою формою, і оскільки вона з часом стає практично частиною особистості, її нелегко лікувати ефективно.

Чому вам слід звернутися за допомогою?

Якщо ми впізнаємо стан депресії в собі або в своєму оточенні, або, можливо, наш сімейний лікар дає таку думку, варто задуматися про консультацію психіатра або психолога. Не приймайте наших симптомів, наш стан як незмінний, намагайтеся робити проти цього.

Пацієнт може отримувати ліки або психотерапію, бажано паралельно, але точний терапевтичний план можна скласти, знаючи про депресію. Очевидно, що роль психотерапії у випадку фонових проблем є більшою, але підтримка ліків також може мати важливе значення в таких випадках. У більш важких випадках ЕКТ, широко відома під назвою «електрошокова» терапія, все ще використовується, оскільки вона гарантує набагато швидші результати, а ЕКТ, наприклад, є особливо ефективним методом у пацієнтів старшого віку на відміну від ліків. Частина ролі ЕКТ може перейти в майбутньому за допомогою транскраніальної магнітної стимуляції, ТМС, яка не є новим методом, але насправді починає поширюватися в США та Західній Європі.

Оскільки багато хто побоюється побічних ефектів ліків, важливо зазначити, що якщо хтось відмовляється від ліків і не приймає психотерапії, очікується, що їх стан не покращиться, і навіть без належного лікування депресія може погіршитися, а в гіршому випадку навіть призвести до самогубства. З іншого боку, є великий шанс на одужання за допомогою персоналізованого, відповідного лікування, а можливі побічні ефекти можуть бути вирішені за консультацією з лікарем.

Види антидепресантів

Історія антидепресантів, що застосовуються сьогодні, сягає приблизно 60 років, починаючи з початкових, напр. наприкінці 1980-х років трициклічні препарати почали замінюватися СІЗЗС (селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну), першим з яких був флуоксетин, який з’явився під назвою Prozac, і як новинка було майже модно приймати його одночасно. США. Сьогодні сертралін та циталопрам/есциталопрам є найбільш часто використовуваними СІЗЗС. SNRI та інші препарати подвійної дії, такі як венлафаксин, з’явилися в 1990-х.

90-ті роки були багатообіцяючим «золотим століттям» для психіатрії, з поколінням поколінь у лікуванні декількох захворювань. З тих пір з'явилися нові препарати (наприклад, вортіоксетин), але вони, як правило, розширюють та нюансують можливості, ще не відбувся стрибок іншого покоління. Слід зазначити, що антидепресанти продемонстрували свою ефективність при лікуванні ряду інших психічних розладів, напр. при панічному розладі, примусах, скаргах на тривогу.

Коли спостерігається помітне поліпшення? Чому кажуть, що це важко на початку прийому ліків? Що ми можемо очікувати?

Взагалі кажучи, основи лікування антидепресантами не змінюються з самого початку для пацієнта: препарат слід приймати щодня, як правило, один раз. Ефект препарату, як правило, накопичується за кілька тижнів, тому вам не доведеться очікувати змін від дня до завтра! Це важливо уточнити у пацієнта, оскільки надмірні очікування (наприклад, «Я приймаю препарат вже два дні, і мені все ще не краще!»), Нереалістичні очікування призводять до розчарування та передчасного припинення лікування.!

Результат прийому ліків багато в чому визначається тим фактом, що деякі западини мають біологічне походження, напр. сезонна депресія (з підвищеним ризиком у темні сезони осені та зими) або депресія, заснована на гормональних змінах (наприклад, післяпологова депресія), але в більшості випадків за симптомами стоїть проблема роботи, сім'ї, фінансові проблеми, тобто зовнішні умови. Однак зміни на молекулярному рівні також можуть спостерігатись при депресіях, на які впливають зовнішні фактори, як і при інших депресіях, тому і тут можуть знадобитися ліки. Однак важливо добре знати проблему, оскільки якщо зовнішні фактори призвели до депресивного стану, препарат сам по собі не вирішить причину проблеми. Як кажуть, для сім’ї немає ліків.

У медикаментозній терапії найважливішим для пацієнта є терпіння і відкритість. Вам потрібно терпіння, тому що ні ліки, ні психотерапія не спрацьовують відразу, немає чудодійних таблеток або заклинань, щоб вирішити всі проблеми. І відкритість також потрібна, тому що терапія - це співпраця, недостатньо «Я тут, зціли тоді!» ставлення.

Як ваш лікар вибирає найбільш підходящі ліки?

Вибір ліків індивідуальний, унікальний. Існує багато типів засобів, що сприяють підвищенню настрою, і хоча в психіатрії існують тенденції, звички та професійні рекомендації, зовсім не впевнено, що якщо ваш друг прийняв таблетку X, це буде рішенням і для вас. Якщо ви раніше приймали медикаментозну терапію, її результати та можливі побічні ефекти, безумовно, будуть важливим орієнтиром при виборі нового препарату. Залежно від симптомів, що супроводжують депресію (наприклад, тривожність або порушення сну), вам може знадобитися більше одного препарату одночасно.

Початок медикаментозної терапії - це не кінець терапевтичних стосунків, а швидше початок! На початку терапії пропонується більш тісний взаємозв'язок, який згодом можна уповільнити до менш частого рівня у разі купірування симптомів, але, звичайно, це також унікально. Добре, якщо лікар також є у телефонному режимі на випадок неприємностей, тому існує можливість контакту поза попередньо встановленим контролем, це також підвищує впевненість пацієнта та відчуття того, що він у добрих руках, все рухається правильний напрямок. Депресія часто супроводжується відчуттям самотності, саме тому важливо, щоб пацієнт не залишався сам на терапії. Терапевтичні стосунки також важливі, щоб, якщо пацієнт вважає, що виявляє приватні побічні ефекти, він міг поговорити про це зі своїм лікарем. Як квазісимптом депресії, багато людей вважають, що у них немає справжнього, швидше психічного, побічного ефекту, звичайно, є справжні побічні ефекти, але коли хтось припиняє приймати шосте або сьоме ліки поспіль, вони повинні також задайте питання: чи справді скарги є побічними ефектами чи, швидше, симптомами основного захворювання.

Як довго слід приймати препарат?

Лікування депресії триває місяцями, і як тільки симптоми зникнуть, медикаментозну терапію слід продовжувати безсимптомно. У разі повторної депресії, після чергового «рецидиву», для профілактики рекомендується тривалий прийом ліків. Безумовно, варто розвивати нашу толерантність до стресу, бути активними, вести соціальне життя. Життя навіть може щодня породжувати події, які, якщо ми не можемо впоратись або немає з ким поговорити вдома, можуть бути причиною дедалі більших періодів депресії.

Нарешті, окрім ліків, добру пораду від мого старого вчителя, професора Дегрелла, який, на жаль, помер з того часу: «Гумор - найкращі ліки. Це також економічно: одна доза може вплинути навіть на маси. Термін придатності може перевищувати термін дії чоловіка в кілька разів, наприклад У випадку з Чапліном або Мольєром ".

Джерело: WEBPeteg
Наш медичний автор: доктор Золтан Діня, психіатр