Поширеність ожиріння в усьому світі зростає запаморочливо. У людей з Синдром Дауна, ця проблема зі здоров'ям Це ще важливіше, хоча його поширеність зменшується в останні десятиліття завдяки обізнаності сімей щодо проблеми, застосуванню програм профілактичної медицини та змінам, що відбулися у способі життя цих людей.

Причина ожиріння у людей з Синдром Дауна це обумовлено кількома факторами. Задіяні як генетичні, так і екзогенні фактори. Найважливішими є: зниження швидкості метаболізму в стані спокою, тобто, чим менша здатність спалювати або використовувати енергетичний матеріал, який забезпечується їжею, тим менше фізичних навантажень вони зазвичай роблять, їх більша тенденція вести сидячий спосіб життя і більша частота гіпотиреозу в цій популяції, один із наслідків якого це ожиріння.

У людей з синдромом Дауна схильність до ожиріння виникає через 3 роки, але саме в пубертатний період тенденція до накопичення жиру є найбільш вираженою. Дуже важливо врахувати наступне:

Було показано, що з 6-річного віку, і особливо на стадії пубертату, ожиріння у дітей асоціюється із збереженням ожиріння у зрілому віці. Тобто розвиток ожиріння на цих дитячих та юнацьких етапах серйозно обумовить наявність ожиріння у зрілому віці. А це означає, що необхідно вживати заходів проти ожиріння, і вони будуть основними на цих етапах. Протягом перших 3 років життя ожиріння зазвичай не є основною проблемою у дітей із синдромом Дауна, і, якщо воно існує, воно не вважається фактором ризику ожиріння на пізніх стадіях.

Негативними наслідками ожиріння є: підвищена захворюваність (здатність захворіти) та смертність як у дитинстві, так і в зрілому віці, обмеження спортивних та розважальних занять, зниження самооцінки та негативний вплив, який бачать інші нас. Ожиріння, в свою чергу, обмежує фізичні навантаження та фізичні вправи, створюючи порочне коло.

Як тільки ожиріння встановлено, його лікування стає складнішим, і він має відносно низький рівень успіху. Отже, Стратегії повинні бути спрямовані на те, щоб запобігти появі ожиріння в дитинстві, особливо після 6 років і особливо в період статевого дозрівання. Первинна профілактика - найефективніший захід зменшити поширеність ожиріння.

Для досягнення цієї мети необхідно встановити адекватну дієту, займатися спортом та вести активний спосіб життя. У більшості випадків Потрібно внести дуже важливі зміни в самій сім'ї з точки зору їх харчових звичок та способу життя. Це не логічно, і не можна очікувати, що в сімейному ядрі лише дитина з синдромом Дауна повинна змінити спосіб харчування, тоді як решта членів сім'ї продовжує власні харчові звички. Усі діти, як правило, імітують поведінку батьків і, отже, відтворюють свої харчові звички, а не те, що ми намагаємось їм прищепити. Тому це так Дуже важливо, щоб уся родина харчувалася якомога збалансованіше і зберігала корисне ставлення до дитини.

Харчові рекомендації в дитинстві

Це чітко продемонстровано грудне вигодовування є фактором, що захищає від появи ожиріння в дитинстві. Наявність або відсутність грудного вигодовування та тривалість грудного вигодовування пов'язані з поширеністю надмірної ваги та ожиріння. Тому однією із стратегій зменшення поширеності ожиріння у людей із синдромом Дауна є сприяння грудному вигодовуванню.

Починаючи з року життя, апетит дитини, як правило, знижується, мотивований зниженням його калорійних потреб, пропорційних швидкості його зростання, повільніше порівняно з першим роком. Дитина контролює свій апетит і ми не повинні змушувати його їсти.

Іншими загальними корисними рекомендаціями є:

Уникайте ототожнення поняття "кремезний" із "здоровим".
Не годуйте дитину між прийомами їжі.
Не використовуйте їжу ні як нагороду, ні як втіху.

Тип годівлі.

Щодо виду їжі, вона повинна бути різноманітною та збалансованою як у решти дітей. Може бути просто використовувати т. Зв світлофорна дієта в якому продукти класифікуються таким чином:

профілактика

Червоний. Їх не слід їсти, за винятком особливих випадків. Його споживання значно збільшує калорійність раціону і сприяє появі та підтримці ожиріння.
Жовтий. Їх слід їсти, але помірковано. Кількість не повинна бути безкоштовною.
Зелений. Їх можна їсти щодня, і потрібну вам кількість, поки дієта різноманітна та збалансована, тобто підтримується баланс між різними групами їжі (вуглеводи, білки та жири).
Хорошою ідеєю є скласти план харчування на основі опитування про їжу сім’ї. Деякі продукти харчування слід узгоджувати з дитиною, щоб дієта мала певний стимул і дитина була більш мотивованою.

Це також надзвичайно корисно, особливо у старших дітей, і коли вони досягають стадії пубертату, йдіть маркування еталонної ваги і покласти на дитину відповідальність за не перевищення цієї межі ваги, щоб, якщо вона буде перевищена, вона знала, як встановити механізми для повернення до еталонної ваги. Дуже практично, наприклад, зважувати раз на тиждень, наприклад у неділю, коли є більше часу, і записувати вагу в щоденник, щоб молода людина сама могла перевірити, чи спустився він чи піднявся мало на цьому тижні, або тримається добре. Таким чином аналізується те, що могло статися за попередній тиждень, і створюється прихильність, мета або стимул на наступний тиждень. Відсутність періодичного та відносно частого контролю є фактором, який найбільше викликає нечутливе збільшення ваги.

Ви можете пояснити дитині чи молодій людині, і що вони це добре розуміють, як діють і діють механізми підтримання ваги: ​​збільшення фізичних вправ і зменшення калорій, уникання їжі, яку називають червоною, і контроль кількості так званого жовтого. Таким чином, ми даємо йому зрозуміти взаємозв’язок між вагою, їжею та фізичними вправами, і завдяки знанням ми сприяємо покращенню самостійності та відповідальності дитини.

Якщо, на жаль, ми не впорались із профілактикою, і ми зіткнулися з дитиною чи молодою людиною із встановленим ожирінням, буде розпочато низку заходів, спрямованих на її виправлення, включаючи більші обмеження калорій, збільшення фізичних вправ та психологічну підтримку. У деяких випадках буде достатньо підтримувати однакову вагу, не зменшуючи її у міру зростання дитини. Але ми повинні наполягати на тому, що після встановлення ожиріння набагато складніше зменшити вагу, оскільки звичка до їжі встановилася у людини.

Іноді ми заохочуємо його їсти, або нас захоплює неправильно зрозуміле почуття співчуття: «йому так подобається», «бідна людина, йому доводиться насолоджуватися». Ми повинні добре усвідомлювати, що таким ставленням ми шкодимо йому. І звичайно, в цю «компанію» ми маємо включити бабусь і дідусів, дядьків, друзів.

Рекомендації щодо фізичних вправ та способу життя

Все більше досліджень показують важливість електронної поштифізичні вправи для людей із синдромом Дауна. Показано, що фізичні вправи допомагають зменшити вагу та надлишок жиру, сприяють аеробному метаболізму жирів, спалюючи енергетичні запаси, та збільшують базальний обмін. Крім того, фізичні вправи мають інші важливі переваги, які виходять за межі чисто метаболічних: вони сприяють інтеграції людей із синдромом Дауна в суспільство та покращують їх самопочуття.

Завдяки своїй важливості, в рамках діяльності, яку проводять діти з Синдром Дауна нам слід хвилюватися надати графіки та час для фізичних навантажень. Досить часто інші важливі, якщо не суттєві заходи, такі як школа, допоміжні заняття, комп’ютер, читання тощо займають весь графік роботи дітей та підлітків із синдромом Дауна, і тоді фізична активність починає вважатися дещо другою важливістю. Крім того, у багатьох випадках додаткові медичні проблеми, такі як вроджена хвороба серця та її наслідки, атлантоаксіальна нестабільність, розмитість надколінка, проблеми зі стопами або просто послідовність повторних респіраторних інфекцій у дитинстві, переносять фізичні вправи на другий рівень. У цих випадках доцільно обговорити зі спеціалістами той вид вправ, який є найбільш підходящим для цієї конкретної дитини, оскільки майже у всіх випадках фізичну активність можна збільшити без загрози дитині, а натомість покращує якість її життя.

Загалом, фізична активність повинна здійснюватися двома наступними способами:

- Рутинні та щоденні фізичні навантаження. Ходьте до школи або виконуйте доручення на відстані, що не перевищують 30 хвилин пішки (залежно від віку та обставин, але подолавши трохи природного опору ходьбі), не користуйтесь ліфтом, гуляйте, активно беруть участь в іграх, тощо.

- Планова фізична активність. Принаймні 2-3 дні на тиждень протягом 30-60 хвилин виконуйте фізичну активність, яка запланована. Цим видом діяльності може бути легка атлетика у різних її видах, плавання, їзда на велосипеді тощо. Слід враховувати можливості та звичаї сім’ї та переваги дитини.

Але це не тільки фізичні вправи. Також підтримка активного життя, участь у групових заходах, навіть наявність групи друзів, може допомогти як запобігти ожирінню, так і лікувати його. Не будемо випускати з уваги той факт, що кінцевою метою є не лише втрата ваги, а й набуття здорового способу життя та харчових звичок, що сприяє поліпшенню самопочуття.

Психологічна підтримка

Дуже важливо, щоб дитина не відчувала переслідувань ні вдома, ні під час відвідування педіатра. Уся родина повинна зобов’язуватися та підтримувати дитину, змінюючи, якщо потрібно, власні харчові та життєві звички. Ви повинні рятуватися від докорів дитини і продовжувати підтримувати його. Вам слід більше цінувати позитивні речі, яких ви досягаєте, і менше наголошувати на негативному. Тому:

• Підтримуйте високий ступінь розуміння та співчуття.
• Батьки повинні взяти на себе лікування, змінивши власні харчові звички та спосіб життя.
• Завжди встановлюйте досяжні цілі.
• Підвищення самооцінки.

Висновки

- Ожиріння у людей з Синдром Дауна це можна запобігти.
- Прихильність батьків до профілактики є надзвичайно важливою.
- Дитинство є ключовим етапом набуття харчових звичок та способу життя.
- Розвиток ожиріння в дитячому віці з 6 років і в період статевого дозрівання є найбільшим показником того, що буде відбуватися в зрілому віці.
- Профілактика легша і корисніша, ніж виправлення.
- Застосування профілактичних програм медицини, медична освіта для встановлення правильних харчових звичок, пропаганда фізичної активності та активного способу життя - це основні стратегії, які ми маємо зменшити частоту ожиріння у жінок. люди з синдромом Дауна.

Бібліографія

Медлен, J.E.G. та Петерсен, М. Здоровий спосіб життя та харчування у дорослих із синдромом Дауна. Журнал синдрому Дауна 18: 11-17, 2001.
Рубін, С.С. та ін. Поширеність надмірної ваги у людей із синдромом Дауна. Журнал синдрому Дауна 16: 14-18, 1999
Руїс, Ф. та ін. Інтенсивні спортивні тренування у людей із синдромом Дауна: психологічні та соціально-освітні переваги. Журнал синдрому Дауна 19: 38-47, 2002.

Ана Техерина Пуенте
Педіатр, Центр здоров’я Казонья, Сантандер
Медичний радник Фонду синдрому Дауна в Кантабрії