З часом захист переможе, але багато фундаментальних аспектів цієї невидимої боротьби досі невідомі дослідникам. Кілька експертів пояснюють, що це таке

@GonzaloSyldavia Madrid Оновлено: 12.12.2020 19:42

чудовий

Пов’язані новини

Пандемія Covid-19 є випробуванням для країн, систем охорони здоров'я та навіть суспільства. Але на індивідуальному рівні можна сказати, що це теж це війна між двома арміями: орда крихітних та невловимих вірусів на ім’я SARS-CoV-2 та піднесений легіон клітин та молекул, що спеціалізуються на вбивстві зловмисників: наша імунна система.

Ця війна вирішить, як довго триватиме пандемія, чи доведеться зараженій людині боротися між життям та смертю або пережити легку хворобу. Єдина впевненість у тому, що "імунна система переможе", як він сказав Маргарита дель Валь, вірусолог та імунолог Центру молекулярної біології Severo Ochoa (CBMSO-CSIC), Мадрид. Це переважатиме серед населення і покладе край пандемії, але правда в тому багато його таємниць ще невідомі, наприклад, як довго триває імунітет або якщо віруси застуди можуть допомогти, як пропонується дослідження цього тижня. З цієї причини кілька експертів пояснили ABC, які ключі вирішать цю битву. Розуміння цього також може допомогти знайти методи лікування та вакцини, які підтримуватимуть імунну систему, першу лінію захисту: "Зараз це єдине, що захищає нас від вірусу", - додав Дель Валь.

"Або ми контролюємо себе зараз, або ми запевнили ув'язнення"

Вірусолог та імунолог Центру молекулярної біології Severo Ochoa Маргарита дель Валь є однією з підписантів листа, опублікованого в "The Lancet", в якому двадцять відомих вчених підтримали проведення незалежного аудиту управління пандемія в Іспанії .

У своєму телефонному інтерв’ю він попередив про небезпечну другу хвилю, з приходом холоду та розслабленням дотримання заходів дистанції та гігієни: «З травня по липень ми дотримувались правил і були щитом проти вірусу. Але тепер ми підвели свою охорону. І це мене турбує, тому що це збирається повністю ввести нас в осінню хвилю з дуже високим рівнем передачі спільноти, і буде дуже важко керувати нею. Тому він додав: "Або ми зараз контролюємо себе, або ми забезпечили ув'язнення".

Він пояснив, що перші повідомлення вже надходили до відділення інтенсивної терапії, щоб підготуватися до того, що може прийти, але він попросив населення знати про ризики: "Населення думає, що перебуває у відпустці, але воно повинно усвідомити, що це життя в цьому. Щодо тих, хто не вживає заходів, оскільки вважає, що не є групою ризику, він сказав, що важливо думати колективно, а не лише про себе: "Погана річ не сприйнятливість до коронавірусу, а його поширення". Крім того, він додав, що ті, хто не дуже сприйнятливий до вірусу, можуть бути більш сприйнятливі до наслідків економічного впливу, який викликає пандемія: «Молодь є групою ризику в умовах економічних наслідків, їм може бути гірше, і вони можуть бути безробітними. Без здоров'я немає економіки ».

1. Вишукана армія клітин "вбивці"

Досі є багато чого невідомого про війну, розв’язану між ГРВІ-CoV-2 та нашою захисною системою, оскільки імунна система далеко не проста: "Це дуже складна мережа клітин різних типів, які взаємопов’язані між собою", пояснив Альфредо Корелл, Професор імунології в Університеті Вальядоліда та проректор з викладання інновацій та цифрової трансформації цього ж закладу. Наприклад, воно складається з деяких клітини, які атакують збудників та інші, які виконують функції провідників, направляючи своїх супутників. Крім того, всі вони виділяють найрізноманітніші речовини, які заважають агресорам, вимагають посилення або активують запалення.

Сушею, морем та повітрям

Система настільки вдосконалена, що "вона може боротися з усіма можливими формами патогенних мікроорганізмів, навіть якщо вона ніколи їх не бачила", - сказала Маргарита дель Валь. Як тільки агресор представляється, імунна система запускає всю свою зброю, "по суші, морю та по повітрю": "Першими втручаються авангардні війська, які перебувають на першій лінії вогню, а потім елітні війська ", як докладно.

Зокрема, спочатку виникає вроджена імунна відповідь, яка залежить від клітин, які дуже швидко реагують на будь-яку загрозу, наприклад, поліцейських, які постійно насторожують, і з часом активізується адаптивна реакція, яка залежить від спеціалістів, націлених на конкретного збудника, наприклад можуть бути антитерористичні групи. Ця реакція є більш безжальною, але вимагає більше часу. Наприклад, антитіла входять до його складу.

2. Велике питання: скільки триває імунітет?

Приблизно у 80% інфікованих Covid-19 симптоми не проявляються або вони дуже слабкі, частково тому, що вродженої, загальної та швидкої імунної відповіді достатньо для утримання вірусу. Але іноді це не так: з’являються симптоми, і поступово починає діяти адаптивна реакція, яка залежить від фахівців. Мабуть, найцікавіше, що ця друга лінія оборони "вчиться" розпізнавати SARS-CoV-2, що, у свою чергу, дозволяє "елітним військам" діяти дуже швидко, якщо є друга інфекція. Принаймні теоретично.

«Найважливіше питання, яке залишається вирішити, - який рівень захисту залишається у людей, які контактували з вірусом і як довго ", - пояснив він цій газеті Африка Гонсалес, Професор імунології в Університеті Віго.

Це залежить від того, чи вже заражена людина стає вразливою до вірусу, або з якого моменту він виникне. Це також важливо для розробити міцну вакцину. На даний момент проводиться робота, щоб відповісти на ці питання за допомогою клінічних випробувань, щоб "проаналізувати, чи заражені ці люди природним шляхом", за словами Гонсалеса.

Падіння антитіл

До цього часу деякі дослідження показали, що рівень антитіл, що виробляються у відповідь на ГРВІ-CoV-2, знижується за кілька місяців: "В Іспанії половина людей, які перенесли цю хворобу, більше не матимуть антитіл взимку", до Маргарити дель Валь. Але дослідник наголосив, що це не означає, що імунітет не триватиме довго: «Не потрібно панікувати, весь інший імунітет активований». Окрім антитіл, в адаптаційній відповіді є також клітини, які "навчилися" розпізнавати вірус, щоб стримувати його просування.

"В Іспанії половина людей, які перенесли цю хворобу, більше не матимуть антитіл взимку"

Це може бути причиною друге зараження ГРВІ-CoV-2 виявляється більш помірним, хоча даних все ще мало. За словами Деля Вала, на нещодавній конференції медичний директор клінічної лікарні Сан-Карлос у Мадриді пояснив, що не було випадків ускладнень серед медичних працівників, підданих реінфекції.

На думку Карлота Добаньо, Дослідник та імунолог з Інституту глобального здоров’я в Барселоні, "все ще існує велика невизначеність щодо тривалості імунітету: рівень антитіл, здається, знижується, як показують деякі дослідження, але, можливо, пам'ять про лімфоцити довша". І ось тут холод може зіграти свою роль.

3. Можливий захисний ефект від застуди

Застуда - це дуже стерпні інфекції, оскільки адаптивна імунна система раніше навчилася розпізнавати віруси, що їх викликають: серед них є чотири типи коронавірусів, які є, так би мовити, нешкідливі кузени ГРВІ-CoV-2.

Схожість між цими коронавірусами та причиною розвитку Covid-19 може бути вигідною. Чи ні. Цього тижня вчені з Інституту імунології Ла Джолла в Каліфорнії (США) дійшли висновку про це Т-клітини пам'яті, що утворюються у відповідь на застуду, також розпізнають SARS-CoV-2, в тому, що є прикладом "перехресної реакції". Їхні висновки опубліковані в журналі "Science" і є актуальними, оскільки включають багато подробиць про конкретні ділянки збудника, які розпізнає імунна система.

Це може свідчити про те, що застуда виконувала певну захисну роль, що, в свою чергу, "могло б пояснити, чому деякі люди проявляють більш помірні симптоми - при зараженні Covid-19 - в той час, як інші серйозно хворіють", - зазначив він. Даніела Вейскопф, співдиректор слідства.

"Це могло б пояснити, чому деякі люди проявляють більш помірні симптоми - при зараженні Covid-19 - а інші важко хворіють"

Згідно з їх даними, зібраними серед населення Нідерландів, Німеччини, Великобританії та Сінгапуру, від 40 до 60 відсотків людей, які ніколи не були інфіковані ГРВІ-CoV-2, мають лімфоцити Т, що реагують на цей вірус, і які є частиною потужного адаптивного реагування.

Гарні новини?

На думку Маргарити дель Валь, це не обов'язково хороша новина, оскільки "вона лише описує ситуацію, яку ми вже мали", і не допомагає покласти край пандемії. Крім того, він підкреслив, що рівень перехресних реакцій, який спостерігали ці дослідники, є низьким, тож можна очікувати, що потенційні вигоди будуть слабкими.

За словами Африки Гонсалеса, найбільша проблема цього дослідження полягає в тому, що проте 'не було показано, що ці люди, що мають Т-клітини пам'яті, захищені в даний час проти ГРВІ-CoV-2 ”, що вимагатиме клінічних випробувань. Серед позитивних моментів він наголосив, що дослідження може допомогти "розробити універсальні вакцини, які не лише зосереджені на одному вірусі". Для Карлоти Добано лише "більш поглиблене" дослідження дозволило б показати, чи надає холод цей захисний ефект, хоча вона вважає це правдоподібним.

4. Чому одні люди сприйнятливіші за інших?

80% людей з Covid-19 або не знають цього, або відчувають слабкі симптоми. Однак хвороба може бути набагато важчою для людей похилого віку, багато в чому через наявність інших захворювань. Але крім цього, є багато випадків, які досі не мають пояснення. Наприклад, діти здаються особливо імунітетом, деяким людям потрібно провести кілька місяців у відділенні інтенсивної терапії, а є здорові молоді люди, які страждають дуже серйозними симптомами Covid-19. Чому все це відбувається?

Вчені досліджують геном на наявність генних варіантів, які роблять деяких людей більш сприйнятливими, і роль груп крові навіть досліджується. Однак поки що виявлений вплив невеликий.

За одним винятком: "Найбільшим генетичним маркером сприйнятливості до Covid-19 є Y-хромосома", - сказала Маргарита дель Валь, коментуючи, що сприйнятливість у чоловіків удвічі вища. Серед причин можуть бути більша схильність чоловіків до загострення запальних реакцій. Це сприяло б "цитокіновим бурям", при яких ГРВІ-CoV-2 викликає імунну відповідь, яка шкідлива для організму і може бути летальною.

"Найбільшим генетичним маркером сприйнятливості до Covid-19 є Y-хромосома"

Інформації про сприйнятливість все ще дуже мало, через недоліки в самих базах даних або через те, що іноді мало людей постраждало, як це відбувається здорові молоді люди, які страждають на дуже серйозний Covid-19. З урахуванням усіх запобіжних заходів вважається, що у дітей їх потужна вроджена імунна система виконує захисну роль, або що рецептори АПФ2, через які вірус потрапляє в клітини, незрілі. Також існує підозра, що початкова кількість вірусу, заражаючись Covid, вирішує еволюцію хвороби.

Важливість сну і повноцінного харчування

"Хороший сон, відсутність стресів, різноманітна дієта, помірні фізичні вправи та соціальні відносини підтримують імунну систему", - сказала Дель Валь. Альфредо Корелл пояснив, чому: "Ситуація ейфорії, така як заняття спортом або заняття сексом, має імуностимулюючу роль", тоді як тривога вивільняє природний імунодепресант - кортизол. З цієї причини зручно контролювати звички та протидіяти наслідкам ув'язнення та пандемії.