Втрата ваги ніколи не буває легкою, але важливо людям із зайвою вагою, які страждають на діабет 2 типу, намагаючись контролювати рівень цукру в крові та оптимізувати своє здоров’я.

досягають

Невелике клінічне випробування серед таких пацієнтів під керівництвом Центру діабету Джосліна та дослідників Бригама та Жіночої лікарні зараз показало, що два підходи - регульована хірургічна операція на шлунку та інтенсивна медична програма управління діабетом та вагою на групі - досягли подібних поліпшень у контролі рівня цукру в крові рівні через рік.

"Ми можемо передбачити довгострокові переваги для здоров'я від обох підходів, але вони вимагають певних вкладень часу та енергії для пацієнта", - каже керівник випробувань Еллісон Голдфайн, доктор медичних наук, керівник відділу клінічних досліджень Джосліна та доцент медицини Гарвардської медичної школи.

Як повідомляється в Журналі клінічної ендокринології та метаболізму, у дослідженні SLIMM-T2D (Хірургія чи спосіб життя з інтенсивним медичним менеджментом при лікуванні діабету 2 типу) брали участь 45 добровольців, які мали довготривалий тип - 2 цукровий діабет, які намагалися керувати вашим захворюванням. діабет і мав індекс маси тіла (ІМТ) 30 або вище.

Дослідження випадковим чином розділило учасників на дві групи.

Одна група отримала регульовану шлункову процедуру, яка вводить стрічку навколо верхньої частини живота, щільність якої можна регулювати. "За допомогою ремінця ви накладаєте пристрій на верхню частину шлунка, люди швидше насичуються, і ця повнота сигналізує їм про те, щоб перестати їсти", - зазначає доктор Голдфайн. (Вона додає, що деякі дослідження показують, що з часом люди з групою вчаться змінювати свою поведінку, щоб їсти менше, навіть коли група більше не обмежена повністю).

Інша група учасників пройшла програму Джосліна Why WAIT (досягнення та інтенсивне лікування), доступну програму клінічної ваги, побудовану на поведінкових втручаннях, які, як було доведено, є ефективними.

Через рік ці дві групи досягли подібного падіння рівня цукру в крові - середній рівень гемоглобіну А1С (стандартний показник рівня цукру в крові протягом декількох місяців) знизився на 1,2 для пацієнтів із шлунковою пов’язкою та на 1,0 для пацієнтів за програмою IMWM. Групи також спостерігали подібні показники покращення рівня цукру в крові під час голодування, ще один метричний стандарт для лікування діабету 2 типу.

Втрата ваги була подібною між двома руками за три місяці. Однак за один рік учасники отримали найбільшу середню досягнуту втрату гурту (30 фунтів проти 19 фунтів) і продовжували худнути. Чому в групі WAIT спостерігалося більше зниження артеріального тиску, ніж у групі, лише інші показники стану серцево-судинної системи були, як правило, порівнянними між двома групами.

Учасники обох груп судового засідання повідомили, що їхнє здоров'я було покращено за допомогою ряду заходів і що вони насолоджуються кращою якістю життя.

Стрічки шлунка вводяться лапароскопічно через невеликі розрізи живота і затискаються навколо верхньої частини шлунка. Процедури шунтування шлунка, більш інвазивні форми хірургічного втручання, які спрямовують травлення навколо частин шлунка, зазвичай впливають на метаболізм травлення більш різко, ніж пов’язки, і призводять до більшої втрати ваги. У попередньому дослідженні SLIMM-T2D під керівництвом Джосліна, про яке було повідомлено минулого року в Журналі Американської медичної асоціації, порівняно використання найпоширенішої шлункової шунтування під назвою Roux-en-y та ЧОМУ ЗАЧЕКАЙТЕ лікування. У попередньому дослідженні учасники шлункового шунтування через Roux-en-y значно більше втрачали вагу та досягали кращого контролю за діабетом, ніж ті, хто входив до медичної групи дослідження.

На додаток до цих двох досліджень під проводом Джосліна, ще кілька дослідницьких установ провели невеликі дослідження, що вивчають різні шлункові процедури та медичні програми. Консорціум під назвою ARMMS-T2D (Альянс досліджень рандомізованої медицини проти метаболічної хірургії при лікуванні діабету 2 типу) має на меті спостереження за приблизно 300 пацієнтами у всіх цих дослідженнях.

"Насправді важливо мати безліч різних підходів для лікування такої складної медичної проблеми, як діабет, і ми повинні розуміти відносні переваги кожного підходу", - резюмував доктор Голдфайн. “Є люди, для яких пам’ятати про прийом ліків дуже проблематично, а є люди, для яких ідея хірургічного ризику є нестерпною. Один розмір не підходить для всіх ".