проблема

Поділитися статтею

За словами психіатра, більше немає такої сім'ї, де хтось не страждає психічним розладом. Людина психічно здорова, коли може функціонувати у стосунках і на роботі.

Зростає кількість людей, які страждають на психічні розлади. Це також показують дані Всесвітньої організації охорони здоров’я. У всьому світі 300 мільйонів людей страждають від депресії. Відвідування психолога чи психіатра для багатьох як і раніше залишається табу. Деякі люди можуть помилятися і не уявляють, до кого звернутися і як відбувається весь процес лікування або терапії.

Психіатр Ян Баллкс сказав нам:

Чому кількість людей з проблемами психічного здоров’я зростає?
Чому споживання антидепресантів збільшується
Чи єдиним рішенням є антидепресанти
Як може виглядати профілактика в психічному здоров’ї
На що можуть розраховувати пацієнти в амбулаторії
Чому у нас не вистачає психіатрів

У чому різниця між психологом та психіатром?

Основна відмінність полягає в освіті. Психологія вивчається на факультеті мистецтв, а психіатрія є спеціалізацією після навчання на медичному факультеті. Але ці союзи перекриваються. Багато психологів також займаються медичними аспектами психології, і, наприклад, історично багато психіатрів розробили психотерапію.

Якщо говорити неспеціалістами, схоже, психіатр розглядає важкі випадки, а психолог - це той, з ким ви прийшли поговорити.

Це можна сказати з певною резервою. Але в той же час, я думаю, що психолог може однаково, а іноді і більше допомагати тому, хто також страждає на шизофренію, важку депресію чи деменцію. Там йому своє місце. Психіатр завжди повинен бути там, де ми говоримо про призначення спеціальних психіатричних препаратів. На відміну від Великобританії чи США, в нашій країні психолог не може виписувати ліки. За кордоном деякі компетенції вже передаються спеціалізованим медсестрам.

Якщо хтось впадає в депресію і звертається до психолога, він повинен направити його до психіатра, або це все ще в компетенції психолога, щоб допомогти їм.?

Це все ще в його компетенції. Але іноді допомога є місією психіатра, і вони можуть найкраще піклуватися про пацієнта разом.

У психіатрів немає часу на пацієнтів

За останніми статистичними даними, споживання антидепресантів зростає. Чому?

Можливо, споживання ліків зростає, але все ще є багато людей, які потребують такого лікування і не отримують лікування. Згідно з дослідженням, проведеним у Ланцеті у 2018 році, щорічно у світі помирає понад 13,5 мільйонів людей, просто через недоступність якісного лікування психічних розладів, не кажучи вже про інші наслідки страждань, які є монументальними. Однією з причин, чому в нашій країні так багато призначених антидепресантів, є те, що лікарі не мають достатньо часу для пацієнтів.

Сьогодні багато людей неефективно лікуються антидепресантами, і краще було б звернути увагу на те, що їх турбує, та причини їх стану, ніж придушити дію ліків. Але ми рухаємось до цього через брак фахівців. Психіатри в Словаччині зазвичай бачать 40 людей на день і не мають реального часу, щоб мати з ними справу. Психіатрія стає здебільшого лише розповсюдженням психотропних препаратів. І це за рахунок здоров’я всього населення та планети.

Простіше кажучи, збільшення споживання антидепресантів пов’язано з браком часу на одного пацієнта?

Цього не скажеш. Я б сказав, що збільшення споживання антидепресантів пов'язане з глибокими травмами для суспільства. Той факт, що психіатри не мають часу на пацієнтів, також є проявом травми лікарів.

Збільшується кількість людей, які звертаються за допомогою?

Безумовно. І це добре. Я б не критикував це. Все ще є багато людей, які потребують допомоги і часто не звертаються за допомогою через клеймо або погані налаштування системи, і це має несприятливі наслідки для самих пацієнтів та їх оточення.

Табу на психічне здоров'я все ще порушується. Ось чому більше людей шукає допомоги, або у людей сьогодні більше проблем, ніж у минулому?

Я думаю, що це пов’язано. Це табу руйнується під тиском, який створюється в суспільстві. Немає "нормальної" сім'ї, де хтось не страждає психічним розладом.

Ми чекаємо, поки щось піде не так, а потім вирішуємо це

Що люди найчастіше відвідують вас?

Зазвичай це залежить від того, на чому спеціалізується фахівець. Наприклад, раніше я працював у Фонді Альцгеймера, тому до мене приходили люди з деменцією. На іншому робочому місці я займався питаннями подвійних діагнозів, тоді мої пацієнти страждали головним чином від проблем із залежністю. На даний момент я спеціалізуюся на психотерапії і, простіше кажучи, мене найчастіше відвідують люди, які страждають на психічні травми, а також зацікавлені в психологічній допомозі.

Коли настав час відвідати психолога або психіатра?

Чим здоровіша людина, тим краще вона впорається з необхідними змінами. Здоровим людям також бажано відвідувати психотерапію, особливо якщо вони повторювали проблемні ситуації або переживали подію, з якою їм не впоратися, оскільки чим швидше вони прийдуть, тим ефективнішою може бути допомога. Це також може бути хорошою профілактикою. Не тільки в медицині, краще запобігати, ніж лікувати їх.

Звернутися за допомогою необхідно тоді, коли під впливом труднощів людина зазнає невдачі у стосунках, зазнає невдачі у внутрішньому почутті задоволення або не здатна функціонувати відповідно до вимог роботи. Що дуже відносно, адже сьогодні відносини, особисті та робочі вимоги дуже високі у всьому. Тож ми неминуче всі зазнаємо невдач і скрізь. Фрейд вже підсумував основні параметри, за допомогою яких ми можемо допомогти собі реченням, що коли людина здатна любити і працювати, вона психічно здорова. Коли це порушується, є сенс думати про себе та світ, в якому ми живемо, за допомогою експерта.

Можна зробити профілактику психічного здоров’я?

Безумовно, і це потрібно. На жаль, час встановлений у зворотному напрямку. Ми чекаємо, поки щось піде не так, а потім вирішуємо це. Ми викладаємо лише там, де проблема. Нам байдуже, де це все ще працює. Ми намагаємось вичавити це по максимуму, і це завдає непоправних втрат і збитків.

Як може виглядати профілактика?

Я думаю, що це повинно починатися з того, як ми ставимось один до одного. Навіть нинішній заклик до змін у суспільстві - це намагання вилікувати стосунки. У контексті профілактики також важливі основні очікування від функції держави, щоб ми були здоровими, щоб нерівність, належне вирішення конфліктів та агресія не були в суспільстві, щоб система освіти також наголошувала на чутливості не лише до підштовхувати продуктивність, але розвивати співчуття та емпатію. Ми повинні робити більший акцент на своєму людському досвіді, а не на знаннях машин та продуктивності.

Як туди добратися?

Психічні захворювання часто є проблемою для людей зробити щось із собою, щоб змінити спосіб роботи у стосунках. Наведу дуже спрощений приклад: панічний розлад сьогодні дуже часто діагностується як хвороба, але з іншої точки зору це проблема не лише окремого пацієнта, а й усього постмодерного суспільства.

Це тривога розлуки, коли людина намагається стати незалежною або зробити автономну зміну у своєму житті і зазнає невдачі через страх відмовитися від поточного способу роботи у стосунках. Від цього внутрішнього конфлікту люди збожеволіють і можуть отримати панічні атаки, які, за статистикою, сьогодні мають майже половина людей.

Перший візит психолога

Коли хтось вирішує відвідати психолога чи психіатра, є до чого підготуватися?

Під час першого візиту добре ознайомити лікаря з усіма важливими фактами та анамнезом. Пацієнт повинен якомога відкритіше інформувати про стан свого здоров’я. Це необхідно, навіть якщо це не медикаментозне лікування.

Якщо ви хочете звернутися до психолога або психіатра, вам потрібен обмінний квиток від дільничного лікаря?

Існують спеціалізації, для яких не потрібен обмінний квиток, включаючи психіатрію.

Я також запитую, чи насправді, як ми бачимо у фільмах, людина приходить і психолог запитує "що вас сюди призводить"?

Стиль залежить від того, до кого йде пацієнт і яку допомогу він шукає. Я працюю, дбаючи про людей на першій зустрічі досить довго. І я, як правило, починаю з питання, як вони уявляють необхідну їм допомогу. Мій досвід показує, що ми можемо допомогти пацієнту лише так, як він може собі уявити.

Вони можуть розповісти пацієнтам, як їм допомогти?

Іноді це вимагає часу, але мій досвід полягає в тому, що у стосунках з лікарем та пацієнтом найбільшим експертом є пацієнт. Я нікого не бачу, у мене немає рентгену, щоб з’ясувати, що з ним і що йому потрібно.

Його також можна знайти протягом одного сеансу?

Так, іноді це можливо при першій зустрічі.

Деякі люди можуть відмовити відвідувати лікаря антидепресантами, які, ймовірно, призначить психіатр. Вони повинні цього боятися?

Вони не зобов’язані приймати їх, навіть якщо їх призначив лікар. Людина рідко отримує психіатричне мимовільне лікування, якщо існує серйозна загроза життю у зв'язку з психічним розладом. І шкідливий міф, що психіатричні пацієнти небезпечніші за "здорову" популяцію. Однак сьогодні великою проблемою є знайти психіатра, який встигне до вас запропонувати щось інше, ніж ліки.

Антидепресанти мають побічні ефекти?

Зазвичай пацієнти скаржаться на втрату ваги та збільшення ваги. Особливо у жінок я стикаюся з тим, що депресія зазвичай має анорексію та втрату ваги. Антидепресанти відновлять їхній настрій та повернуть їх, часто трохи більше, ніж вони важили раніше. Але це можна усунути, наприклад, коригуючи спосіб життя. Існують різні типи антидепресантів. Багато хто також впливає на статеві функції, але це не означає, що немає антидепресантів, які б підходили людині.

Чекаю довго, щоб замовити?

Я не знаю статистичних даних, я покладаюсь лише на те, що скажуть мені мої пацієнти або пов'язані колеги. Але я можу сказати, що тиск на виконання, особливо в психіатрії, полягає в тому, що амбулаторії наповнені, і це займе кілька місяців. Багато колег навіть не приймають нових пацієнтів через причини, пов'язані з дієздатністю.

Чому не вистачає психологів та психіатрів?

Що стосується психіатрії, то для досягнення мінімального рівня, який вимагається цією спеціалізацією згідно з чинним законодавством для незалежного виконання, потрібно більше десяти років. Я закінчив університет у Брно більше двадцяти років тому, і з тих пір освіта в Словаччині погіршилася, а в деяких субспеціалізаціях це стало абсолютно неможливим, наприклад, при правильному вивченні психотерапії.

Сьогодні дуже мало психіатрів з відповідною освітою. Водночас я дуже сумніваюся щодо подальшої можливої ​​освіти. Той факт, що немає в кого вчитися і в кого вчитися, - дві основні проблеми. Шкільні робочі місця виглядають як з фільму в Україні, і у студента немає жодного досвідченого професіонала, а вчителі надзвичайно перевантажені. Не кажучи вже про відсутність у спонсорів незалежної освіти у Словаччині. У 2003 році я пройшов міжнародну програму стажування в Англії, де намагалися реформувати психіатрію, і їм було потрібно залучити психіатрів з-за кордону. Але я не знаю, куди б психіатри приїхали до Словаччини.

Міфи про те, що психіатричні пацієнти становлять загрозу для суспільства, також знеохочують людей?

Я вважаю, що люди, які працюють у державному секторі, не можуть мати записи про те, що вони відвідували психіатра, оскільки вони можуть мати проблеми з перевіркою безпеки. Тому люди, які перебувають на відповідальних посадах, воліють не звертатися за допомогою, яка їм потрібна.

І тим, для кого це не буде перешкодою на роботі, теж соромно?

Думаю, це вірно і під час відвідування інших спеціалістів, але особливо в психіатрії сором дуже сильний. Це також пов’язано зі стигмою, яку в Словаччині викликають культура та релігія. Психічний розлад обтяжений осудом навколишнього середовища. Друга річ - це твердження про те, що кожен повинен працювати ідеально, кожен повинен бути успішним і красивим. Звернення за допомогою пов’язане зі слабкістю, невдачею та соромом.