МАДРІД, 22 (EUROPA PRESS)

ключове

Нове дослідження підкреслює важливість регулярної та ретельної оцінки цільової або сухої ваги (вага на кінець діалізу) та рівноваги рідини у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі. Аналіз опублікований у майбутньому випуску "Клінічного журналу Американського товариства нефрології" (CJASN).

У пацієнтів з нирковою недостатністю діаліз допомагає виводити надлишки рідини та відходів з крові. Це важливо, оскільки занадто велика кількість рідини або об’ємне перевантаження може спричинити периферичний набряк (набряк ніг) і короткочасну задишку, а також гіпертонію (високий кров’яний тиск), гіпертрофію лівого шлуночка (збільшення серця) та серцеву недостатність на довгострокову перспективу.

Однак позбавлення від занадто великої кількості рідини може спричинити судоми, біль у животі, блювоту та запаморочення; і може призвести до внутрішньодіалітичної гіпотензії (різке падіння артеріального тиску під час діалізу), яка може пошкодити серцеві м’язи і пов’язана з підвищеним ризиком смерті.

Доктор Індраніл Дасгупта з лікарні Хартлендс у Великобританії та його колеги порівняли спосіб управління об’ємом рідини пацієнтів у різних діалізних центрах та наслідки цього для здоров’я пацієнтів.

Дані були проаналізовані від 10 250 пацієнтів та 270 центрів у 12 країнах в рамках DOPPS (Результати діалізу та вивчення моделей практики). Директорам медичних центрів діалізу було надіслано опитувальник щодо управління об’ємом рідини у хворих на гемодіалізі та проаналізовано відповіді на 10 із 29 питань, які вчені вважали найбільш важливими.

ПРОТОКОЛ ЧАСТОТИ ОЦІНКИ СУХОГО ВАГИ

Дослідники виявили, що наявність протоколу, який визначає, як часто оцінювати суху вагу, було пов'язано з меншими показниками смертності від усіх причин та серцево-судинної системи. Вимірювання постурального артеріального тиску (лежачи або сидячи і стоячи) було пов'язано з меншою кількістю госпіталізацій за всіма причинами та серцево-судинними подіями. Постійне застосування нижчої температури діалізу для запобігання або обмеження внутрішньодіалітичної гіпотензії було пов’язане з нижчою серцево-судинною смертю.

Отримані дані підкреслюють важливість ретельної та регулярної клінічної оцінки цільової ваги та рівноваги рідини у хворих на гемодіалізі. "Діалізні відділення повинні розглянути, як вони можуть забезпечити, щоб кожен пацієнт регулярно оцінював цільову вагу, в ідеалі перед кожним лікуванням. Це може робити лікар або медсестра, і це повинно включати ретельне вимірювання артеріального тиску", - говорить доктор Дасгупта.