Їсти чи не їсти - Порушення харчування
Складні психологічні процеси, як правило, відіграють певну роль на тлі симптомів розладів харчування: їх можна простежити як до біологічних факторів, так і до способів переробки досвіду та подолання труднощів, а також умов навколишнього середовища та його стосунків з ним./її. Це називається біопсихосоціальною моделлю. Найвідоміші їх прояви - нервова анорексія та нервова булімія.
Автор: Доктор Гергелі Месарош | Рецензент: д-р Юлія Гадорос
Нервова анорексія
Провідним симптомом є відмова від їжі на додаток до патологічної худорби, яка виникає через те, що пацієнт боїться набрати вагу і в багатьох випадках навіть хоче схуднути більше. Багато разів відмова від їжі доповнюється інтенсивними фізичними вправами для подальшого зниження ваги. На тлі всього цього т. Зв. існує розлад зображення тіла, суть якого полягає в тому, що пацієнт бачить власне тіло «ширшим», ніж воно є насправді, не вірячи, що він патологічно худий. Значна втрата ваги та дуже суворі, обмежувальні дієтичні правила, звичайно, трапляються набагато раніше, ніж розвиток справді серйозного патологічно худого стану, варто звернутися за допомогою вже тоді. У багатьох пацієнтів з анорексією, крім обмеження прийому їжі та фізичних вправ, також з’являється само блювота та вживання проносних препаратів.
Звичайно, неадекватне споживання їжі може мати серйозні фізичні ускладнення: з одного боку, метаболічне домогосподарство порушується (іонні розлади), не досягається очікуваний ріст і розвиток, шкіра стає сухою та роздробленою, починається випадання волосся, і пацієнти втрачають їх застуда через втрату жирових запасів. Кровообіг сповільнюється, і можуть розвиватися проблеми з артеріальним тиском, у зв’язку з чим пацієнти втомлюються. Як і у будь-якої голодуючої жінки, бракує менструацій, які виникають при подібному гормональному розташуванні, як у менопаузі (лише це в ідеалі минуще), що може призвести до остеопорозу, збільшення вторинних чоловічих статевих ознак (наприклад, збільшення росту волосся) . Сильно погіршений фізичний стан також може спричинити смерть пацієнта.
Багато факторів можуть зіграти свою роль у розвитку нервової анорексії: генетика, певні риси особистості, моделі подолання (прагнення до надмірної досконалості, надзвичайна наполегливість, впертість тощо), певна напруженість у сім’ї, яка часто залишається прихованою. Варто також зазначити кількома словами, що надто тонкий, хибний жіночий ідеал, запропонований ЗМІ, також може зіграти певну роль у збільшенні захворюваності.
Саме завдяки складній системі фонових факторів лікування також повинно спиратися на кілька основ. Дуже важливо і первинно регулювати тілесні симптоми, відновлювати харчову поведінку, чого можна досягти за допомогою суворих інструментів поведінкової терапії, заснованих на регулярному вимірюванні ваги. У багатьох випадках також потрібна госпіталізація. Однак без лікування фонових факторів не можна очікувати одужання пацієнта з анорексією, особливо психотерапевтичних пристроїв: сімейна терапія є майже необхідною, оскільки її ефективність підтверджується більшістю наукових доказів. Це коли його варто доповнити індивідуальним лікуванням або груповою терапією. На жаль, жоден з психіатричних препаратів, що зараз представлені на ринку, не виявився ефективним у лікуванні. Звичайно, ситуація інша, якщо анорексія супроводжується іншими психічними розладами, а відповідні ліки важливі.
Нервова булімія
Найважливішою особливістю захворювання є те, що з'являється дуже хаотична їжа: з одного боку трапляються напади їжі (споживання неймовірної кількості їжі - наприклад, вмісту половини холодильника - протягом 2 годин), за яким слідує величезне каяття і тоді пацієнт намагається позбутися (блювота, використання проносних) від споживаних калорій. Порушення зображення тіла також характерно для цього захворювання, але загалом ті, хто страждає ним, не патологічно худі, а досить худі. Існують періоди посту в кілька днів і само блювота після споживання невеликої кількості їжі. Багато інших сфер життя часто можуть характеризуватися хаотичною поведінкою, що "спінюється": або при вживанні алкоголю та наркотиків, або при сексуальній поведінці. Хоча булімія становить приблизно втричі частіше, ніж анорексія, вона часто може залишатися прихованою через нормальний діапазон маси тіла.
Багато блювоти може призвести до серйозних іонних порушень, а також до пошкодження стравоходу, зубів і, в рідкісних випадках, до розриву шлунка, що загрожує життю через корозійну дію шлункової кислоти.
Подібно до анорексії, фонові фактори можна простежити за елементами біопсихосоціальної моделі, і тут необхідний складний підхід до лікування, основні елементи якого подібні до анарексії. Деякі антидепресанти можуть бути ефективними доповненнями до лікування.
Розлад стінки
Нещодавні діагностичні системи виділяють розлад харчової поведінки, пов’язаний із запоями, без втрати калорій, що також може зіграти певну роль у розвитку надмірного ожиріння в суспільствах соціального забезпечення.
Література:
Американська асоціація психіатрії (2013). Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів 5-е вид. (DSM-5). Вашингтон, округ Колумбія: Американська асоціація психіатрії.
Balázs, J., Miklósi, M. (ред.) (2015). Підручник з психічних розладів дитячого та юнацького віку: Видавництво Semmelweis - у стадії видання, очікувана публікація: вересень 2015 р.
Фюреді, Дж., Немет, А. (2015). Угорський довідник з психіатрії: Medicina Kiadó.
Трінгер, Л. (2010). Підручник з психіатрії. Будапешт: Semmelweis в оренду.
Ветро, Á. (ред.) (2008). Дитяча та підліткова психіатрія. Будапешт: Medicina Könyvkiadó.
Всесвітня організація охорони здоров’я (1992). Класифікація психічних та поведінкових розладів за МКБ-10: клінічні описи та діагностичні вказівки. Женева: Всесвітня організація охорони здоров’я.