Інфаркт - це надзвичайний стан. Половина всіх смертей від інфаркту міокарда настає протягом перших 3-4 годин після появи симптомів. Чим швидше розпочнеться лікування, тим більше шансів вижити. Пацієнт повинен негайно звернутися за медичною допомогою, якщо виникають симптоми, що свідчать про інфаркт міокарда.

Зазвичай пацієнту негайно дають таблетку аспірину, щоб її жувати. Це лікування збільшує шанси на виживання, оскільки зменшує схильність до утворення тромбів у коронарних артеріях. Оскільки зменшення навантаження на серце також зменшує пошкодження тканин, слід вводити бета-блокатор, щоб зменшити частоту серцевих скорочень та серцеву діяльність та функцію насоса.

серця

Кисень часто дають через маску або трубку, введену в ніздрю пацієнта. Це лікування збільшує тиск кисню в крові, який забезпечує більше кисню до серця, тим самим мінімізуючи пошкодження тканин серця.

Якщо заблоковану коронарну артерію можна швидко відкрити, можна врятувати серцевий м’яз. Тромб в артерії часто можна розчинити тромболізом за допомогою стрептокінази, урокінази та тканинного активатора плазміногену. Для ефективності ці засоби слід вводити внутрішньовенно протягом шести годин з моменту появи симптомів інфаркту міокарда. Однак через шість годин частина пошкоджень стане постійною, і усунення завалу, ймовірно, більше не допоможе. Рання терапія покращує кровотік у 60-80% випадків та мінімізує ступінь пошкодження тканин. Ефективність тромболітичної терапії може бути посилена аспірином, який перешкоджає згортанню тромбоцитів і утворенню тромбу, та гепарином, який також пригнічує згортання крові.

Тромболітична терапія також може спричинити кровотечу, тому її зазвичай не проводять для профілактичних шлунково-кишкових кровотеч, сильного високого кров'яного тиску (гіпертонія), недавнього інсульту або операції протягом місяця. Якщо жоден із цих станів не існує, тромболітичну терапію можна безпечно застосовувати у літніх людей.

У деяких кардіологічних центрах операцію на коронарній ангіопластиці або аортокоронарному шунтуванні проводять відразу після інфаркту замість тромболітичної терапії.

Якщо лікування для збільшення коронарного потоку недостатньо для полегшення болю та стану пацієнта, морфін слід застосовувати ін’єкційно. Він надає розслаблююче-заспокійливу дію і зменшує роботу серця. Нітрогліцерин також усуває біль, зменшуючи роботу серця. Зазвичай його вводять спочатку внутрішньовенно.

Оскільки хвилювання, фізичні навантаження та емоційні навантаження спричиняють підвищене навантаження на серце, а робота серця збільшується, пацієнта, який переніс інфаркт, слід на кілька днів покласти в постільний режим у тихій кімнаті. Відвідувачі, як правило, повинні бути обмежені членами сім'ї та близькими друзями. Телебачення дозволено, якщо програма не викликає хвилювання. Куріння є основним фактором ризику розвитку ішемічної хвороби серця та інфаркту міокарда. Куріння заборонено в більшості лікарень і, звичайно, в кардіологічних відділеннях. Крім того, інфаркт міокарда є додатковою причиною кинути палити.

Щоб запобігти запорам, слід вживати засоби для розпушування стільця та м’яке проносне. Якщо пацієнт не може сечовипускати або потрібне точне вимірювання об’єму сечі, слід встановити катетер сечового міхура.

Нервовість і депресія часто зустрічаються після інфаркту. Сильна нервозність створює навантаження на серце, тому слід призначати м’які седативні засоби. Через легку депресію та заперечення хвороби, як правило, доцільно для пацієнта, членів родини та друзів поговорити з лікарями, медсестрами та соціальними працівниками про свої почуття після серцевого нападу.

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (інгібітори АПФ) можуть зменшити збільшення серця після інфаркту, тому ці ліки регулярно дають пацієнтам через кілька днів після нападу.

Прогнозування та профілактика

Через кілька днів після інфаркту міокарда можна очікувати повного одужання, але пацієнти приймають приблизно 10% гинуть протягом року. Більшість смертей настає протягом перших трьох-чотирьох місяців, як правило, якщо стенокардія зберігається або розвиваються шлуночкові аритмії або недостатність кровообігу.

Ваш лікар може провести різні обстеження, щоб визначити очікувані проблеми з серцем та будь-яке додаткове лікування, яке вам може знадобитися. Цілодобовий холтерівський моніторинг, який реєструє ЕКГ протягом 24 годин, також може бути використаний для виявлення аритмій та тихих ішемічних періодів. Стрес-тест (при безперервній реєстрації ЕКГ пацієнт біжить на біговій доріжці), проведений до або незабаром після виписки пацієнта, може бути використаний для визначення стану пацієнта після інфаркту та збереження ішемії. Якщо ці тести вказують на аритмію або ішемію, спочатку рекомендується приймати ліки. У разі тривалої ішемії розглядається фарбування коронарних артерій, щоб з’ясувати, чи можна проводити розширення коронарних судин або операцію шунтування коронарних артерій для відновлення припливу крові до серця.

Багато лікарів рекомендують приймати дозу аспірину дитині або половину або цілий аспірин для дорослих щодня після серцевого нападу. Аспірин запобігає злипанню тромбоцитів, знижуючи ризик смерті або іншого серцевого нападу на 15-30%. Пацієнти з алергією на аспірин можуть приймати тиклопідин. Лікарі також призначають бета-адреноблокатори, оскільки вони знижують ризик смерті приблизно на 25%. Чим важче серцевий напад, тим кращий захисний ефект цих препаратів. Однак деякі погано переносять побічні ефекти, а в інших корисний ефект не спостерігається.

Реабілітація серцевих хворих є важливою частиною загального одужання. Лежати в ліжку більше двох-трьох днів призводить до фізичної слабкості, іноді депресії та почуття безпорадності. За винятком ускладнених випадків, після 3–4-го інфаркту. Вдень пацієнт може сидіти в кріслі, виконувати пасивні вправи, виходити з ванної кімнати, займатися захоплюючими діями або читати. Більшість пацієнтів можуть покинути лікарню найпізніше через тиждень.

Протягом наступних 3-6 тижнів пацієнт повинен потроху збільшувати свою фізичну активність. Більшість пацієнтів можуть почати статеві контакти через 1-2 тижні після виходу з лікарні. Якщо задишка або біль у грудях не виникають, це займає приблизно Потрібно 6 тижнів.

Після серцевого нападу лікар та пацієнт повинні обговорити фактори ризику, що призводять до розвитку ішемічної хвороби, особливо ті, які пацієнт може змінити. Відмова від куріння, схуднення, зниження артеріального тиску, зниження рівня холестерину в крові за допомогою дієти та ліків та щоденні фізичні вправи можуть зменшити ризик розвитку ішемічної хвороби серця.