Тест ABPM походить від ініціалів англійського амбулаторного моніторингу артеріального тиску.
Тест допомагає діагностувати гіпертонію, визначити її тяжкість, розробити терапію та оцінити ефективність терапії та спостереження.
Важливо знати, що на поточний артеріальний тиск також впливають багато факторів у дитинстві (зріст, вага, положення тіла, фізична активність, статева зрілість, генетичні фактори, серцево-судинні захворювання, порушення розвитку нирок, захворювання нирок, ліки, споживання солі, екологічний шум, стресові ситуації, гормональні захворювання тощо) та артеріальний тиск слід регулярно вимірювати відповідно до професійних стандартів. У разі підозри на гіпертонію, також відому як гіпертонія, бажано провести обстеження в ендокринологічному або внутрішньому центрі та виключити вторинні причини.
Показання до тестування ABPM
• Підвищений артеріальний тиск, який спостерігається під час медичного візиту, порівняно з нормальним для віку, статі та зросту («скринінг на гіпертонію білого халата»)
• Значна розбіжність між офісним та домашнім значеннями артеріального тиску (скринінг на “масковану гіпертонію”)
• Підвищений артеріальний тиск діагностовано у обох батьків
• Ожиріння або метаболічний синдром
• Хронічна хвороба нирок
• Діабет 1 або 2 типу
• Підозра на синдром апное сну або інші форми вторинної гіпертензії
• Оцініть ефективність ліків
Хід тесту ABPM
На додаток до звичайної щоденної активності дитини, вимірювання проводиться за допомогою повністю автоматичного осцилометричного вимірювача артеріального тиску, щоб найкраще відтворити 24-годинний середній артеріальний тиск та показник гіпертонічного часу. Останній показує відсоток вимірювань, які були вищими, ніж дозволено в певний період вимірювання. Під час тесту манжету кладуть на недомінуючу (як правило, ліву) надпліччя, маленьку машинку, поміщену у футляр, підвішують на шиї дитини ремінцем, а машинку з’єднують з манжетою тонкою м’якою гумою трубки.
Відповідно до професійних рекомендацій частота вимірювань становить кожні 15-20 хвилин протягом денного активного періоду та кожні 30 хвилин протягом нічного пасивного періоду. Тест ABPM не болючий, однак більшість дітей (маленьких чи великих) важко переносять дискомфорт, вимірюючи кров'яний тиск або протестуючи проти носіння його цілими днями (наприклад, не брати його до школи). У цьому випадку батькові важливо обговорити з дитиною необхідність обстеження та підтримати дотримання приписів лікаря. Інша проблема полягає в тому, що тривожний звук, коли манжета надута, може спричинити підвищений стан стресу, і навіть часто заважають спати вночі, що може призвести до невдалих або помилково позитивних вимірювань.
Що шукати?
Найголовніше, щоб вода не торкалася приладу! Важливо використовувати лише манжету правильного розміру і тримати манжету на верхній 2/3 надпліччя протягом 24 годин., не ковзати в ліктьовому згині!
Занадто туга або занадто вільна манжета призведе до неточного значення, тому, якщо манжета щільна або вільна в спокої, її слід якомога швидше відрегулювати, щоб палець повинен просто поміститися між манжетою і плечем.
Про повсякденну діяльність та скарги журнал подій слід керувати так, щоб ви могли точно бачити, на який артеріальний тиск реагує ваша дитина для певного виду діяльності.
Як оцінити результат тесту 24-годинного вимірювання артеріального тиску?
Лікуючий лікар враховує вік, стать та залежні від зросту процентилі межі при оцінці результатів тесту. При нормальному артеріальному тиску систолічне та діастолічне значення не перевищують 90-го процентиля.
При значенні процентилю між 90-95 кров'яний тиск уже піднявся, знаходиться на межі.
Значення 95-го процентилю означає, що 95% дітей того ж віку, статі та зросту мають нижчий систолічний та/або діастолічний артеріальний тиск, тому артеріальний тиск дитини, що тестується, перевищує верхню межу нормального віку.
Для систолічних та/або діастолічних значень вище 95-го процентиля тяжкість захворювання вказується в градусах:
1-й ступінь для середніх значень від 95-го процентиля до 99-го процентиля + 5Hgmm, тоді як
2 ступінь 99-го перцентиля + для середніх значень більше 5 мм рт.
Зведена інформація
Цілодобовий контроль артеріального тиску в дитячому віці також є важливим дослідженням для точної діагностики гіпертонії, контролю денних та нічних коливань артеріального тиску, і як контроль є майже необхідним для оцінки ефективності антигіпертензивного препарату. Для того, щоб дослідження було успішним, бажано зважити всі «за» і «проти» дослідження перед дослідженням ABPM і, якщо це можливо, використовувати його лише у добре співпрацюючої дитини, яка дотримується інструкцій.