Неділя, 13 березня 2016 р. - 18:00

побічні ефекти

26 538 опубліковані новини

Що таке хіміотерапія?

Хіміотерапія - це терапія, яка використовується для лікування Рак. Він полягає у використанні різних препарати для знищення ракових клітин і зменшити або повністю усунути хворобу. Застосовувані препарати називаються протипухлинними або хіміотерапевтичними. Вони надають вторинну дію більшою чи меншою мірою, оскільки діють на злоякісні та здорові клітини нечітко. Злоякісні пухлини характеризуються тим, що їх клітини змінені, модифікуючи звичний механізм поділу, починаючи безконтрольно ділитися і вторгуватися і вражати сусідні та віддалені органи.

Хіміотерапевтичне лікування призначене для знищення клітин під час їх поділу; чим швидше клітини діляться, тим чутливішими вони будуть до лікування. За словами Оскара Ніньо, онколога онкологічної служби лікарні Університету Ла Фе де Валенсія, різні хіміотерапевтичні засоби діють, зупиняючи життєвий цикл клітин у різні фази, створюючи цитотоксичний ефект, який уповільнює реплікацію клітин і викликає загибель клітин. Із часом пухлина зменшується в розмірах завдяки застосуванню цих препаратів. У випадках рак молочної залози, Хіміотерапія зазвичай починається після операції як додаткове лікування для профілактики метастазування.

Тривалість лікування

Хайме Феліу, керівник медичної онкології лікарні Ла-Пас, Мадрид, підтверджує, що тривалість лікування Це залежить від виду раку, який є у пацієнта, і від призначених ліків; це також вступає в дію, якщо рак локалізований, місцево поширений або поширений. Якщо місцево прогресує, лікування зазвичай застосовується протягом двох місяців, потім зазвичай проводять операцію, а потім проводять ще три-чотири місяці хіміотерапії. Якщо вона розповсюджується, хіміотерапія проводиться до тих пір, поки хвороба триває і терпимо пацієнтом. Хіміотерапія зазвичай проводиться внутрішньовенно.

Терапія проводиться у декілька циклів у поєднанні з періодами відпочинку, і її тривалість буде залежати від використовуваного препарату та пацієнта. Щоб уникнути повторних проколів, пацієнту імплантують a катетер або резервуарний пристрій, являє собою круглий металевий або пластиковий диск, який встановлюється в центральній вені з товстим калібрувальним приладом, доставляючи препарат безпосередньо в кров. Зазвичай його розміщують в непомітних місцях, таких як грудна клітка або рука. Цей портал буде видалений, коли пацієнт закінчить лікування. Цей резервуар розміщують під час короткої хірургічної процедури, як правило, під місцевою анестезією.

Попередня підготовка пацієнта

Будьте добре харчуватися є важливим, крім уникаючи ряду наркотиків які можуть спричинити негативні наслідки для організму, якщо приймати їх під час хіміотерапії. Важливо також, щоб пацієнт розумів лікування, якому він збирається пройти, його приблизну тривалість і час, коли воно відбуватиметься, "щоб він міг правильно змінювати свій розпорядок дня та пристосовувати його до обставин", - каже керівник Служба медичної онкології Університетської лікарні Грегоріо Мараньон з Мадрида, Феліпе Кальво.

Види хіміотерапії

Хіміотерапія, як правило, також поєднує хірургічні втручання та інші методи, такі як променева терапія, для більш ефективного вирішення захворювання. Терапія може представляти різні типи відповідно до різних факторів, класифікованих Іспанським товариством медичної онкології:

Відповідно до мети адміністрації:

  • Ад'ювантна хіміотерапія: Зазвичай його дають після основного лікування, зазвичай хірургічного. Ця процедура зазвичай є звичайною для таких пухлин, як молочна залоза або рак товстої кишки.
  • Неад'ювантна хіміотерапія- Дано до основного лікування хірургічного втручання або променевої терапії для оцінки наслідків цього лікування. Це може зменшити стадію пухлини та покращити результати подальших процедур.
  • Індукційна або конверсійна хіміотерапія: Застосовується перед будь-яким іншим лікуванням захворювання з метою зробити пухлину працездатною або зменшити кількість цієї патології.
  • Супутня радіохіміотерапія: Зазвичай його використовують разом з променевою терапією, щоб посилити вплив використовуваного випромінювання та посилити його.
  • Паліативна хіміотерапія: у пацієнтів, які більше не збираються робити операцію через наявність метастазів. У цьому випадку мета хіміотерапії вже не лікувальна, а зменшення наслідків патології.


За способом введення:

  • Монотерапія: пацієнту дається один препарат.
  • Поліхіміотерапія: Зазвичай вводять кілька препаратів з різними механізмами дії, щоб зменшити кількість кожного вживаного препарату.
  • Комбінована поліхіміотерапія: два препарати вводяться в комбінації.
  • Послідовна поліхіміотерапія: вводити пацієнтові послідовно.


Відповідно до шляху введення:

Хіміотерапія зазвичай проводиться через IV. Іноді, щоб уникнути необхідності проколювати пацієнта кожного разу, коли його доставляють, встановлюють механізм тримача катетера. Хіміотерапія може бути призначена пацієнту через рот, який не означає зниження токсичності. Також може застосовуватися регіональна хіміотерапія, яка показана для збільшення захворюваності на певній території. Найпоширенішими видами регіональної хіміотерапії є:

  • Внутрішньопорожнинні.
  • Внутрішньоартеріальний.

За механізмом дії:

Вони можуть бути двох типів:

  • Цитотоксичний.
  • Цитостатики.


Побічні ефекти хіміотерапії

Називаються препарати, що застосовуються при хіміотерапії біологічні агенти цільова або цільова; вони діють безпосередньо на білка і механізми, що використовуються у рості клітин, уражених раком. На думку Іспанської асоціації проти раку, найпоширенішими побічними ефектами є:

1. Зміни в роботі травної системи:

Вони проявляються в:

2. Зміни у сприйнятті їжі:

Це спричинено пошкодженням обробки смакових рецепторів, що призводить до зменшення смаку продуктів або сприйняття гіркого або металевого смаку. Ця трансформація зазвичай супроводжується відсутністю апетиту, а отже і ваги.

3. Порушення кісткового мозку:

Це призводить до зменшення еритроцитів і призводить до анемія. Щоб спробувати поліпшити цю ситуацію, бажано правильно відпочити, уникати великих зусиль і харчуватися здоровою та збалансованою дієтою. Це також може призвести до зменшення лейкоцитів, генеруючи імунодепресію у пацієнта, збільшуючи ризик зараження інфекцією. Щоб зупинити це падіння, вжито наркотиків стимулятори колоній. Незважаючи на ці ліки, бажано дотримуватися належної звички до гігієни та дотримуватися крайніх запобіжних заходів. Якщо лікування впливає на кістковий мозок, це, як правило, пов’язано зі зменшенням тромбоцитів і збільшенням можливості кровотечі.

4. Розлади волосся, нігтів та шкіри:

  • Алопеція: втрата волосся це досить частий наслідок хіміотерапії. Зазвичай воно падає на кілька циклів, хоча це може трапитися і в першому циклі.
  • Зміни нігтів, темніють і стають більш ламкими.
  • На шкірі часто з’являються свербіж, еритема, лущення та сухість. Щоб їх максимально запобігти, рекомендується уникати використання лосьйонів зі спиртом, перебування на сонячному світлі та ванн з дуже гарячою водою, крім включення використання зволожуючих кремів у повсякденний режим та підтримання чистоти та чистоти шкіри. сухий.

5. Вплив на фертильність:

На думку Іспанської асоціації проти раку, хіміотерапія може спричинити це, безпліддя у жінок репродуктивного віку. Не всі цитотоксичні препарати, що застосовуються в хіміотерапії, однаково впливають на репродуктивну систему жінки та її функції залежить від віку жінки. Чим старша жінка, тим більша ймовірність менопауза. Такі методи лікування, як гормональні антиестрогени, що застосовуються для боротьби з раком молочної залози, можуть зробити функції яєчника марними. Безпліддя може траплятися і у чоловіків, оскільки воно трапляється у 25-30 відсотків випадків у обох статей. У чоловіків в деяких випадках здатність до сперми може бути зменшена, що породжує випадкове або постійне безпліддя. Для жінок існують альтернативи для збереження репродуктивної здатності:

  • Замерзання тканин яєчників у дівчаток.
  • Заморожування яєць або скловиділення.
  • Заморожування вже запліднених ембріонів.
  • Дозрівання яєць в лабораторії.

Токсичність хіміотерапії

Незважаючи на те, що препарати, що застосовуються при хіміотерапії, є селективними та діють на пухлинні клітини, вони можуть викликати токсичність для організму, що залежить від різних факторів, такі як кількість використаної дози або тривалість лікування. Токсичність, зібрана Іспанським товариством медичної онкології, може проявлятися по-різному і може проявляти деякі симптоми, детально описані вище:

1. Токсичність в анти-EGFR-агентах:

  • Дерматологічна токсичність: Це дуже часто. Половина пацієнтів, які проходять курс хіміотерапії, страждають нею.

Зазвичай це проявляється у формі виверження на шкірі у понад 60 відсотків пацієнтів ступінь тяжкості, як правило, легка або середня. Зазвичай вони заживають від чотирьох до шести тижнів.

У пацієнтів літнього віку сухість шкіри після проходження хіміотерапії.

Від 10 до 15 відсотків пацієнтів мають зміни нігтів (повільний ріст нігтів, ламкість нігтів і схильність до руйнування).

Повільний ріст шкіри голови та поява павукові вени і гіперпігментація.

  • Шлунково-кишкова токсичність: Це пов’язано з пошкодженням тонкої кишки та товстої кишки. Це погіршення породжує надлишок секреції рідин. Ця токсичність проявляється особливо у вигляді діареї.
  • Реакції гіперчутливості: з’являються особливо у пацієнтів, які отримують цетуксимаб.
  • Гіпомагніємія.
  • Легенева токсичність: Це трапляється в перші 90 днів після початку лікування хіміотерапією. Це захворювання легенів із захворюваністю один-два відсотки.

    • 2. Токсичність антиангіогенних засобів:

    Це може мати такі наслідки, як:

    • Гіпертонія та серцево-судинні події (протенурія, серцево-судинна та цереброваскулярна тромбоемболії). Це загальний ефект як наслідок інгібіторів ангіогенезу.
    • Крововилив, можуть виникнути труднощі у загоєнні та геморагічні ускладнення через гальмування ангіогенезу.
    • Буріння. Може бути перфорація кишечника або шлунка, що представляється різким болем у животі.
    • Астенія, що проявляється у вигляді втоми або втоми, зазвичай з’являється після другого тижня лікування, хоча цілком нормально вона зникає під час перерви на хіміотерапії.
    • Гіпертрансамінамія або підвищений рівень трансаміназ.
    • Неврологічні ускладнення, такі як оборотний синдром задньої лейкоенцефалопатії. Цей синдром зазвичай пов’язаний з гіпертонією.
    • Синдром кисті-стопи - це почервоніння шкіри болючі, як правило, з’являються після третього тижня лікування.
    • Кардіотоксичність або серцева токсичність, пов’язана з дисфункцією лівого шлуночка.
    • Гіпотиреоз, проявляється через втому, запори, зміни шкіри та млявість.

    Ефективність хіміотерапії

    "Хіміотерапевтичне лікування Він дуже ефективний при лікуванні раку у людей при профілактичному застосуванні, при профілактиці метастазів та у пацієнтів з високим ризиком мікрометастатичної хвороби”, - каже Феліпе Кальво, керівник служби онкології в університетській лікарні Грегоріо Мараньон. Є деякі пухлини, які, хоча вони і поширюються, можуть бути вилікувані за допомогою хіміотерапії, як це відбувається при лімфоми, пухлини яєчок або рак яєчників зародковий. Є й інші пухлини, які вже поширилися, і хіміотерапія викликає поліпшення, а в деяких випадках збільшує можливість оперувати та видалити пухлину.

    У паліативній допомозі це лікування в основному спрямоване на спробу врятувати хворих на рак від страждань. Якщо пухлина тисне на нерв, це робить його меншим і менш болючим. Йому вдається полегшити такі симптоми, як лихоманка або зниження апетиту.

    Альтернативні методи лікування хіміотерапією

    Хіміотерапія - це вид медикаментозного лікування для лікування раку, але є й інші, які застосовуватимуться до пацієнта на розсуд лікаря. Хіміотерапія - це терапія, яку зазвичай комбінують з іншими для підвищення його ефективності, в даний час навряд чи є показання для застосування хіміотерапії без підтримки іншої альтернативної терапії. Деякі з найбільш актуальних:

    • Цільова терапія: зосереджена на конкретних молекулярних змінах при раку.
    • Гормональна терапія: ефективний при гормональних пухлинах, таких як молочна залоза або рак простати.
    • Імунотерапія: це тип лікування раку, який в основному полягає у стимулюванні природних захисних сил організму для атаки та знищення пухлини.
    • Рентгенотерапія: - це тип немедикаментозного лікування, що передбачає використання електронів та гамма-випромінювання для спроби знищити пухлинні клітини з метою зникнення або зменшення раку.
    • ХірургіяХіміотерапія допомагає зменшити пухлину та полегшити операцію. Хірургічне втручання часто є першим терапевтичним варіантом, а потім доповнюється хіміотерапією.

    Дивитися також:

    Здорове та збалансоване харчування для онкологічних хворих