Артроз - це дегенеративне захворювання, яке вражає суглоби. Коксартроз - це артроз кульшового суглоба.

кульшового

Коли хвороба прогресує, серед симптомів, які страждає пацієнт, ми виявляємо біль та деформацію суглобів, які перешкоджають рухливості.

Найкращим рішенням для пацієнтів з важким та генералізованим коксартрозом кульшового суглоба є імплантація тотального протеза.

Стегно складається з головки кістки стегнової кістки і оболонки таза, з’єднання яких через сухожилля, зв’язки та інші м’які структури утворює суглоб. Крім того, поверхня цих кісток покрита тканиною, яка називається хрящем, яка разом із синовіальною рідиною (рідиною, яку тіло виділяє в суглобову капсулу для сприяння рухливості) значно зменшує тертя між кістками під час руху, щоб зменшити максимально можливе погіршення стану.

Дегенерація кульшового суглоба внаслідок остеоартрозу або коксартрозу стегна складається з зносу хряща, що покриває стегнову кістку і чашечки або кульшової западини. (порожнина малого тазу, куди поміщається головка стегнової кістки) внаслідок тертя або старіння пацієнта. Це дегенеративне захворювання виникає головним чином через зміни, які зазнають клітини та структури, що складають хрящ (переважно хондроцити), головним чином через травму, гормональні зміни або різні дефіцити, які можуть означати зменшення здатності протистояти тиску, який страждає на суглоб.

У цих випадках причиною того, що ідеальна вага є ключовим для зменшення проблем коксартрозу, є тиск, що чиниться на хрящ разом із збільшенням товщини синовіальної рідини, яка втрачає свої властивості через ті самі гормональні зміни та недоліки, ніж хрящ, вони означають втрату еластичності, зменшення товщини і навіть у деяких випадках її зникнення.

Це призведе до того, що кістки будуть тертись одна об одну, спричиняючи швидше прогресуюче погіршення стану та значне посилення болю та втрату рухливості.

Типовим утворенням у багатьох пацієнтів із коксартрозом кульшового суглоба є випинання кісток, які називаються остеофітами. Її поява пов’язана зі спробою людського організму відновити кістку, пошкоджену внаслідок втрати хряща, намагаючись припасувати суглоб до обмеження рухливості і запобігання погіршення стану. Проблема цього полягає в тому, що ця регенерація відбувається неправильно, і досягнення цього полягає в тому, що пацієнт втрачає рухливість і посилює біль та деформацію.

Незважаючи на це, у підсумку можна сказати, що коксартроз кульшового суглоба обумовлений зносом хряща, що покриває кістки, що утворюють тазостегновий суглоб.

Що стосується поширеності цього захворювання, то коксартроз кульшового суглоба страждає більше жінок, ніж чоловіків, хоча сьогодні кількість чоловіків, які ним страждають, вища через поступове збільшення тривалості життя населення.

Які типи коксартрозу кульшового суглоба ми можемо знайти?

Виходячи з причин появи коксартрозу

Існує кілька способів класифікації коксартрозу кульшового суглоба, одним з яких є розрізнення на основі причин, які викликають його появу:

Первинний коксартроз кульшового суглоба. Ми говоримо про первинний коксартроз, коли немає прямої причини появи артрозу, саме тому це дегенеративне захворювання визначається як багатофакторна патологія. Цей тип коксартрозу кульшового суглоба поширений у осіб старше 60 років.

Вторинний коксартроз кульшового суглоба. Випадок вторинного остеоартрозу кульшового суглоба (пам’ятайте, що коксартроз - це артроз кульшового суглоба) називається так, коли початок остеоартриту можна пов’язати з певною причиною, наприклад, диспластичними стегнами, які є анатомічною вадою розвитку від народження, що спричинює появу артрозу у молодих пацієнтів ніж у випадку первинного. Незважаючи на це, важливо зазначити, що хоча на пацієнта впливає проблема, що викликає артроз, його поява також підпорядковується чинникам, що викликають первинний коксартроз.

Виходячи з вираженості симптомів

З іншого боку, це дегенеративне захворювання також можна класифікувати на основі вираженості симптомів та погіршення якості життя пацієнта, що включає:

Легкий коксартроз тазостегнового суглоба. На цій стадії остеоартрозу пацієнт в основному помічає біль, що посилюється у внутрішній частині стегна аж до коліна (випадково не болить в тому, що ми знаємо як стегно), біль є більш специфічним, можливо, при запуску рух вранці або після тривалих інтенсивних вправ. Крім того, також можливо, що пацієнт певний час страждає від болю, а потім місяців, перш ніж він знову це помітить.

Помірний коксартроз кульшового суглоба. Випадки помірного артрозу кульшового суглоба передбачають більшу безперервність болю, ніж у випадках легкого остеоартриту. Пацієнти починають втрачати частину своєї рухливості суглобів, частково тому, що біль заважає їм виконувати, відповідно до яких рухів, в той же час починають оцінюватися незначні деформації та труднощі при русі. У багатьох випадках пацієнти починають страждати ночами, що заважає їм спати, і для контролю болю необхідно постійно використовувати знеболюючі засоби та ін’єкції. Важко провести межу між помірним і важким коксартрозом, оскільки через прогресування захворювання це може змінюватися за відносно короткий час.

Важкий коксартроз кульшового суглоба. У випадках важкого остеоартрозу кульшового суглоба пацієнт відчуває сильний біль не тільки під час руху, але навіть вночі, заважаючи йому спати або прокидатися посеред ночі. На додаток до болю, деформації, спричиненої коксартрозом, як ми вже згадували, тіло намагається «зварити» кістки, щоб обмежити рух, зменшуючи рухливість пацієнта і, отже, здатність до самообслуговування та виконання повсякденних завдань. Все це означає втрату якості життя людини, і в довгостроковій перспективі це може призвести до інших типів проблем, пов'язаних з малорухливим способом життя і навіть депресією.

Коли коксартроз кульшового суглоба є настільки важким, і консервативне знеболення, лікування інфільтрації та реабілітації вичерпано, єдиним і найкращим варіантом залишається хірургічна операція із заміщення кульшового суглоба.

Що викликає коксартроз тазостегнового суглоба?

Коксартроз тазостегнового суглоба, як ми вже згадували, є багатофакторним, хоча, проходячи лінію розмежування між первинним та вторинним, ми можемо згадати такі причини:

Коли коксартроз тазостегнового суглоба є первинним, навіть якщо причина, що викликає, не виявлена, існує ряд факторів ризику, які можуть спровокувати його появу, такі як:

З іншого боку, коли коксартроз кульшового суглоба є вторинним, це пов’язано з тим, що це наслідок якогось певного фактора, наприклад, такого:

  • Порушення розвитку плода в матці матері під час вагітності.
  • Дисплазія кульшового суглоба.
  • Наслідки захворювань дитячого або юнацького віку.
  • Переломи суглобів.
  • Ревматичні захворювання.
  • Інфекції суглобів.
  • Некроз судинних кісток (недостатній приплив крові до головки стегнової кістки).
  • Дисметрія (нерівномірність довжини нижніх кінцівок).

Симптоми коксартрозу кульшового суглоба

Основними симптомами пацієнтів з коксартрозом кульшового суглоба є біль, який посилюється, коли пацієнт ходить або рухається, деформація суглоба і, зрештою, втрата рухливості через скутість суглобів. У разі болю вона посилюється, поки вона не присутня навіть у стані спокою.

Що стосується болю, то це головний симптом, який, як правило, відбувається в паховій області, в сідничній області або на задній частині стегна, хоча іноді біль може відчуватися і в області колін. Коли коксартроз тазостегнового суглоба є більш розвиненим, пацієнт може відчувати скрип при русі суглобом і навіть втрату сили в нозі і навіть може кульгати.

Іншим симптомом коксартрозу кульшового суглоба є скутість суглобів, яка обмежує рух суглобів і яка зазвичай з’являється, коли пацієнт проводить більш-менш тривалий проміжок часу в стані спокою і намагається відновити рух. Незважаючи на це, ця жорсткість зазвичай триває лише кілька хвилин. На додаток до цих симптомів, ненормальна ходьба або атрофія м’язів також є симптомами коксартрозу кульшового суглоба.

Діагностика коксартрозу кульшового суглоба

Знання історії хвороби пацієнта є важливим для фахівця, на додаток до ретельного медичного опитування щодо того, які симптоми та елементи викликають біль. Крім того, після анамнезу (медичної бесіди) фахівець проведе фізичне обстеження та попросить додаткові обстеження (рентген, КТ, МРТ тощо).

Рентген робиться на обох стегнах і на одній плівці, що дозволяє порівняти обидва стегна, щоб побачити, чи є дисплазія кульшового суглоба, або є ознаки артрозу кульшового суглоба.

В принципі, рентгенівського знімка може бути достатнім для діагностики коксартрозу кульшового суглоба, однак фахівець може провести інші додаткові тести, щоб визначити походження болю та підтвердити наявність коксартрозу кульшового суглоба.

Лікування коксартрозу кульшового суглоба

Спочатку, потрібно контролювати масу тіла пацієнта, оскільки чим більше він важить, тим більший тиск він матиме на стегно і більший знос кісток. Іноді схуднення допомагає хворому значною мірою полегшити симптоми.

Лікар може також рекомендувати пацієнту робити аеробні вправи, тобто їздити на велосипеді або плавати, щоб зберегти силу та рухливість, особливо в м’язах, прилеглих до кульшового суглоба.

Також можливо, що фахівець рекомендує приймати такі ліки, як парацетамол, чистий знеболюючий засіб, який діє лише проти болю, або анальгетики з протизапальною дією, такі як ібупрофен. Все це завжди із зазначенням фахівця.

Реабілітація може бути іншим способом зменшення болю, викликаного остеоартритом кульшового суглоба, а також уникненням важкого підняття або тривалого стояння.

Хірургія для корекції коксартрозу кульшового суглоба (ендопротезування)

Операція з виправлення коксартрозу кульшового суглоба та імплантації протеза є найефективнішим методом для поліпшення якості життя пацієнта, полегшуючи симптоми остеоартриту та дозволяючи їм вести нормальний спосіб життя.

Ця операція, яка називається ендопротезуванням кульшового суглоба, проводиться лише тоді, коли пацієнт страждає від дуже інтенсивного болю, коли йому неможливо спати через біль, який утворює коксартроз кульшового суглоба, а також коли у них мало рухливості в суглобі або це деформується поступово.

Тривалість операції, при якій стегно замінюється протезом (ендопротезування), триває приблизно від 1 до 2 годин і це буде залежати від фізичного стану пацієнта, крім ступеня деформації та того, наскільки пошкоджене стегно.

Цей вид втручання є одним із найбільш виконуваних сьогодні, завдяки високому рівню успіху, який він має серед пацієнтів, значному поліпшенню якості життя пацієнтів, а також постійному збільшенню тривалості життя пацієнта.

Щоб дізнатись більше про операцію коксартрозу кульшового суглоба або ендопротезування, натисніть на наступне зображення:

Стаття власної розробки під наглядом нашого медичного відділу.