Інші назви: виразка шлунка, дванадцятипалої кишки
Пептична виразка - це виразка на слизовій оболонці шлунка, де вона називається виразкою шлунка або у верхній частині тонкої кишки - виразкою дванадцятипалої кишки.
Виразки не викликані гострою їжею або стресом. Натомість причиною є, як правило, тип бактерій, який називається Helicobacter pylori.
Тривале застосування аспірину та нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), таких як ібупрофен, напроксен, диклофенак та інші, також може спричинити виразку шлунку та дванадцятипалої кишки.
Симптоми виразки шлунка
Тупий або пекучий біль у шлунку - найпоширеніший симптом виразкової хвороби.
Біль ви можете відчути де завгодно між пупком і грудною кісткою.
- Біль виникає найчастіше, коли шлунок порожній - наприклад, між їжею або вночі.
- Коротко полегшується, якщо ви їсте або приймаєте антациди
- Триває від хвилин до годин
- Це приходить і проходить протягом декількох днів, тижнів або місяців
Рідше симптоми можуть включати:
- Набряк
- Відрижка
- Болить живіт
- Поганий апетит
- Кинув
- Втрата ваги
Навіть якщо ваші симптоми слабкі, у вас може бути виразкова хвороба. Вам слід звернутися до лікаря для обговорення ваших симптомів.
Без лікування виразкова хвороба може погіршитися, навіть кровотеча.
Причини виразки шлунка
Слизова оболонка шлунка, як правило, захищена від шкідливого впливу шлункової кислоти.
Коли цей захист не вдається, утворюється виразка.
Бактерії H. Pylori
Інфекції H. pylori є поширеними явищами, і можна заразитися, не усвідомлюючи цього, оскільки інфекція зазвичай не викликає симптомів.
Бактерії живуть у слизовій оболонці шлунка, і люди будь-якого віку можуть заразитися.
Однак у деяких людей бактерії можуть дратувати слизову оболонку шлунка і робити його більш вразливим до пошкодження шлунковою кислотою.
Незрозуміло, чому деякі люди вразливіші до впливу бактерій H. pylori, ніж інші.
НПЗЗ
Нестероїдні протизапальні препарати або НПЗЗ - це препарати, широко використовувані для лікування болю, лихоманки та запалення.
НПЗЗ, що часто використовуються, включають:
- Ібупрофен
- Аспірин
- Напроксен
- Диклофенак
Багато людей приймають НПЗЗ без побічних ефектів, але завжди існує ризик того, що препарат може спричинити проблеми, такі як виразка шлунку, особливо якщо їх приймають тривалий час або у великих дозах.
Рекомендується не приймати НПЗЗ, якщо у вас зараз є виразка шлунка або якщо у вас вона була в минулому.
Парацетамол часто можна використовувати в якості альтернативного знеболюючого засобу, оскільки він, як правило, вважається більш безпечним.
Фактори способу життя
Раніше вважали, що виразка шлунка може бути спричинена певними факторами способу життя, такими як гостра їжа, стрес та алкоголь.
Існує мало доказів, що підтверджують це, але ці фактори можуть погіршити симптоми виразки.
Куріння збільшує ризик розвитку виразки шлунка і може зробити лікування менш ефективним.
Ускладнення виразки шлунка
Якщо не лікувати пептичні виразки, це може призвести до:
Внутрішня кровотеча
Кровотеча може відбуватися як повільна крововтрата, що призводить до анемії або важкої крововтрати, що може вимагати госпіталізації або переливання крові.
Сильна крововтрата може спричинити чорну блювоту або чорний або кривавий стілець.
Інфекція
Пептичні виразки можуть зробити отвір у стінці шлунка або тонкої кишки, що створює ризик серйозної інфекції черевної порожнини, яка називається перитоніт.
Перешкода
Пептична виразка може спричинити набряк, запалення або рубці, які можуть перекрити проходження їжі через травний тракт.
Закупорка в проходженні їжі може змусити вас легко заповнитися, вирвати і схуднути.
Лікування виразки шлунка
Лікування пептичної виразки залежить від причини.
Лікування зазвичай включає:
- Усунути бактерії H. pylori, якщо вони є
- Зменшити або припинити вживання аспірину та подібних знеболюючих препаратів
- Лікуйте виразку ліками
Ліки можуть включати:
Антибіотичні ліки для знищення бактерій H. pylori
Якщо H. pylori знаходиться у вашому шлунково-кишковому тракті, ваш лікар може порекомендувати комбінацію антибіотиків для знищення бактерій.
Сюди можуть входити амоксицилін (амоксил), кларитроміцин (біаксин), метронідазол (флагіл), тинідазол (тиндамакс), тетрациклін (тетрациклін HCL) та левофлоксацин (леваквін).
Ймовірно, вам доведеться приймати антибіотики протягом двох тижнів, а також додаткові ліки для зниження шлункової кислоти, включаючи інгібітор протонної помпи та, можливо, субсаліцилат вісмуту (пепто-бісмол).
Ліки, що блокують вироблення кислоти та сприяють загоєнню
Інгібітори протонної помпи зменшують шлункову кислоту, блокуючи дію клітин, що виробляють кислоту.
Ці ліки включають наступне:
- Омепразол
- Лансопразол
- Рабепразол
- Езомепразол
- Пантопразол
Тривале застосування інгібіторів протонної помпи, особливо у високих дозах, може збільшити ризик переломів стегна, зап’ястя та хребта.
Бажано не використовувати ці ліки більше 30 днів, щоб уникнути небажаних побічних ефектів.
Якщо вам потрібно продовжувати використовувати ці ліки більше 30 днів, проконсультуйтеся з лікарем.
Ліки для зменшення вироблення кислоти
Блокатори кислот - також звані блокаторами гістаміну (Н-2) - зменшують кількість шлункової кислоти, що виділяється в шлунково-кишковому тракті, що полегшує виразкові болі та сприяє загоєнню.
До складу блокаторів кислот входять ліки:
- Ранітидин
- Фамотидин
- Циметидин
- Нізатидин
Антациди, які нейтралізують шлункову кислоту
Ваш лікар може включити антацид у вашу схему прийому ліків.
Антациди нейтралізують наявну шлункову кислоту і можуть швидко полегшити біль.
Побічні ефекти можуть включати запор або діарею, залежно від основних інгредієнтів.
Антациди можуть полегшити симптоми, але зазвичай не використовуються для лікування виразки.
Ліки, що захищають слизову оболонку шлунка і тонкої кишки
У деяких випадках лікар може призначити препарати, які називаються цитопротекторними засобами, які допомагають захистити тканини, що вистилають шлунок і тонкий кишечник.
Варіанти включають ліки:
- Сукральфат
- Мізопростол
Виразки, які не загоюються
Пептичні виразки, які не загоюються при лікуванні, називаються рефрактерними виразками.
Є багато причин, чому виразка може не зажити, зокрема:
- Не приймаючи ліки відповідно до інструкцій
- Справа в тому, що деякі типи H. pylori стійкі до антибіотиків
- Регулярне вживання тютюну
- Регулярне використання знеболюючих засобів - включаючи аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin) та напроксен натрію (Aleve, Anaprox, інші), диклофенак - які збільшують ризик розвитку виразок
Рідше тугоплавкі виразки можуть бути наслідком:
- Надзвичайне перевиробництво шлункової кислоти, як це відбувається при синдромі Золлінгера-Еллісона
- Інфекція, крім H. pylori
- рак шлунка
- Інші захворювання, які можуть спричинити виразку шлунку та тонкої кишки, наприклад хвороба Крона
Лікування тугоплавких виразок, як правило, передбачає усунення факторів, які можуть перешкоджати загоєнню, поряд із застосуванням різних антибіотиків.
Якщо у вас є серйозне ускладнення виразки, таке як гостра кровотеча або перфорація, вам може знадобитися хірургічне втручання.