У документі, опублікованому Панамериканською організацією охорони здоров'я в липні 2011 року, під назвою "Підготовка та відповідь на можливе впровадження вірусу Чикунгунья в Америку", вже попереджалося, що в результаті великих спалахів може призвести до колапсу існуючих систем охорони здоров'я та здоров'я населення інфраструктура, крім того, що перешкоджає деяким аспектам соціальної організації. Там вони також попередили, що рівень нападів на постраждалі громади коливатиметься між 38% та 63% підданого впливу населення.

кількість

Будучи тим самим переносником, який передає денгу (Едіс, білоногий комар), документ встановлює, що "для запобігання передачі Чікунгуньї слід застосовувати та вдосконалювати поточні програми боротьби з денге". Але у Венесуелі цього року кількість випадків денге зросла на 54%.

З майже 30 мільйонів жителів Венесуели не менше 70% мешкають у районах з високою щільністю комарів Едес, отже, населення, схильне до захворювання, становить близько 21 мільйона. Якщо рівень нападу становить від 38 до 63%, кількість постраждалих від Чікунгуньї венесуельців може становити від 8 до 13 мільйонів чоловік.

Заходи запобігання, які були вжиті із запізненням, повинні скоротити кількість. До 43-го тижня року (тобто з 19 по 25 жовтня) Епідемія лихоманки, показана в епідеміологічних бюлетенях MPPS, із типовою кривою логарифмічного зростання, перевищує 1 200 000 випадків за квартал. Це знаючи, що це підреєстр, який не відображає більше 30% того, що відбувається серед населення, тому справжня цифра становитиме близько 4 000 000 випадків Чікунгуньї цього року.

Правда полягає в тому, що крива епідемії вже, здається, досягла своєї максимальної точки, і що відтепер частота нових випадків буде зменшуватися, поки не досягне низької, але постійної захворюваності, з епізодичним збільшенням залежно від дощів, які сприяють збільшенню комарі на ногах. білий. (Епідеміологічний вісник MPPS, тиждень 43, 2014).

1. Коли важливо звернутися за медичною допомогою?

Окрім оцінок цифр Чікунгуньї та необхідних профілактичних заходів, завдання держави та органів охорони здоров'я - зменшити вплив, який справляє ця епідемія. Однією з головних дій є інструктаж населення.

Фактом є те, що смертність від Чікунгуньї низька (менше однієї на тисячу). Фактом є те, що високий відсоток пацієнтів має легкий та середній стан, мало обмежуючий, і це закінчується приблизно через сім днів без необхідності звертатися за медичною допомогою. Але також факт, що заклади охорони здоров’я насичені пацієнтами.

Населення слід попередити про необхідність пошуку медичної допомоги при виникненні ускладнень, таких як неврологічні симптоми, такі як дратівливість, сонливість, сильний головний біль або світлобоязнь, або такі симптоми, як біль у грудях, задишка, стійка блювота, зменшення виробництва сеча, шкірна кровотеча або з будь-якого отвору або порожнини, запаморочення, сильна слабкість, сильний біль у суглобах і відсутність реакції на лікування, а також коли температура перевищує п’ять днів. Так само всі вагітні жінки у третьому триместрі, новонароджені та люди з хронічними та виснажливими захворюваннями потребують негайної допомоги та медичного спостереження.

2. Чікунгунья має варіабельну форму і три клінічні фази

Як пояснюється PAHO у своєму документі, симптоми Чикунгуньї є різними, найчастішими є різкі болі в суглобах та лихоманка.

З кожних 100 людей, заражених вірусом Чікунгунья, приблизно у 15 відсутні симптоми. Гостра фаза розвивається у 85% інфікованих людей з уже відомими симптомами лихоманки та болів у суглобах та різною появою інших симптомів, таких як головний біль, біль у м'язах, біль у спині, кон'юнктивіт, висип, нудота та блювота.

Симптоми зникають через сім або десять днів, але є змінний відсоток пацієнтів, які переходять у підгостру фазу і страждають від 30 до 66% пацієнтів, де болі в суглобах і м’язах повторюються, втома, астенія та, в деяких випадках випадки, навіть висип та кон’юнктивіт повторюються до трьох місяців (експерти наполягають на тому, що це рецидив симптомів, а не рецидив захворювання). Однак після трьох місяців є відсоток 12-18% тих, хто переходить у хронічну фазу і залишається із симптомами до півтора року та 5-10%, у яких біль у суглобах, біль у м'язах та втома тривають навіть протягом більше двох-трьох років.

3. Міфи про Чікунгунью

Є люди, які стверджують або підозрюють, що це інша хвороба чи різні хвороби. Правда полягає в тому, що передача Чікунгуньї вимагає, щоб комар укусив пацієнта, який перебуває у гострій фазі (з вірусом, який циркулює у його крові), щоб він міг прищепити вірус, вкусивши іншу людину, але дуже висока частота випадків змушує деяких наполягати що він передається як будь-який респіраторний вірус. У підгострій або хронічній фазі пацієнти не є резервуарами або носіями вірусів і не передають хворобу, якщо їх знову вкусять. Переважна більшість людей не знає.

Відсутність інформації навіть дозволило виникнути численним міфам, деякі з яких необхідно врахувати через можливий вплив на природну історію хвороби. Відсутність репелентів проти комарів призвело до виникнення цікавих рецептур екологічних препаратів, фабрик та напоїв проти комарів, які мають невизначену ефективність. І є ще:

Ацетамінофен або парацетамол. Виникла непотрібна примус до постійного споживання ацетамінофену або парацетамолу (одного і того ж ліки з двома різними назвами). Ацетамінофен корисний у початковій фазі захворювання, коли не виключено підвищення температури та загальне нездужання та денге. Ацетамінофен є жарознижуючим та знеболюючим засобом середньої сили, майже не володіючи протизапальною властивістю. Це не дуже корисно для лікування болю в суглобах у підгострій або хронічній фазі. І ще щось: це не безпечно, як не безпечно жодне ліки.

Курячий суп для ніг. Деякі дослідження показали, що в курячих і курячих бульйонах можуть бути імуномодулятори, які сприяють імунній відповіді, але лише незначна користь була виявлена ​​при респіраторних вірусних інфекціях, таких як грип. Суп з курячих або гусячих ніг не вивчався. Міф полягає в тому, що тромбоцити піднімаються, чого ніхто не спостерігав, але ми спостерігаємо спазми в животі, нудоту, блювоту та діарею, коли їх вводять деяким пацієнтам.

Полівітаміни. Стало звичним призначати пацієнтам з Чікунгуньєю інколи масове введення вітаміну В (1, 6 і 12), вітаміну С, вітаміну А, вітаміну D, фолієвої кислоти та препаратів полівітамінів та мінералів, але немає досліджень, які б демонстрували його ефективність. Його непотрібне введення може пошкодити, крім іншого, травний тракт.

Відпочинь. Відпочинок вдома або в ліжку необхідний лише на початковій фазі захворювання, коли біль відключає і є схильність до прострації або обмеження симптомів. Справи повинні бути індивідуалізованими: хоча Чікунгунья має сильний вплив на роботу, непотрібний відпочинок та нерухомість шкодять.

Депресія, надмірна фізична активність і перебування на сонці дійсно обмежують імунну відповідь. Відпочинок, коли є тенденція до прострації, необхідний. А домашні відвари та балування, якщо вони не покращують імунну відповідь, принаймні приємні, втішні та примирюють пацієнта з навколишнім світом.

4. Лікування підгострої та хронічної чикунгуньї

За підрахунками, в нашій країні буде кілька сотень тисяч реконвалесцентів з Чікунгуньї з періодичними або постійними болями в суглобах і м’язах. У більшості випадків вони терплять біль і з епізодичними загостреннями.

Одужання є очікуваним результатом, але період відновлення може бути довгим: іноді він триває до більше двох років. А постійні болі в суглобах можуть вимагати знеболюючого лікування, включаючи нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), які слід вказувати з обережністю, враховуючи шлунково-кишкові та ниркові ускладнення, які можуть виникнути при тривалому застосуванні або у великих дозах.

Іноді, коли існує стійкий та інвалідизуючий артрит, резистентний до НПЗЗ, медичний контроль є важливим, оскільки лікування оральними кортикостероїдами (кортизоном) протягом коротких періодів може бути корисним, а також використання імунодепресантів, таких як метотрексат, для використання в імунологічних хвороби. Крім того: всі пацієнти користуються програмами фізіотерапії. Рух і помірні фізичні вправи покращують скутість і біль, але інтенсивні або тривалі фізичні вправи можуть посилити симптоми.