Найбезпечнішим інструментом діагностики виразки шлунка та дванадцятипалої кишки є дзеркальне відображення шлунка за допомогою ендоскопа, а іншим засобом обстеження є рентгенологічне дослідження з контрастом. До розповсюдження ендоскопії остання була процедурою виявлення виразок. Недоліком рентгенологічного дослідження є те, що не можна судити про точні розміри, глибину та ознаки можливого злоякісного переродження виразки, і обстеження може бути негативним у 5-10 відсотків, незважаючи на наявність виразки. Ще однією перевагою ендоскопії перед рентгенівським випромінюванням є те, що гістологічний забір виразки також можливий, якщо існує ймовірність злоякісної дегенерації, - пише д-р Дьонгі Добі на webbeteg.hu.

симпатія

У разі виразки шлунка або дванадцятипалої кишки тест UBT є обов’язковим для виключення інфекції хелікобактер. Якщо тест позитивний, слід продовжувати ерадикаційну терапію для усунення інфекції. Виразку шлунка або дванадцятипалої кишки можна добре вилікувати вдома за допомогою відповідних ліків. Через 4-6 тижнів необхідне контрольне ендоскопічне обстеження, або може знадобитися повторне дослідження UBT для оцінки успіху викорінення бактерій.

Лікування виразки шлунка в неускладнених випадках

Зміна способу життя

Навіть у більш легких, неускладнених випадках фізичне щадіння важливо протягом 3-4 тижнів з можливими змінами навколишнього середовища. Також важливо, щоб пацієнт залишив шкідливі фактори (алкоголь, куріння, виразкові препарати) і змінив свої харчові звички.

У разі виразки шлунка та дванадцятипалої кишки необхідна часта невелика кількість їжі, що на практиці означає прийом їжі кожні 2-3 години. Слід уникати міцних спецій, гарячої жирної їжі, цибулі, білого вина, кави, солодощів. Якщо спорожнення шлунка утруднене, рекомендується вживання пастоподібних рідких продуктів.

Медикаментозне лікування

Основний принцип полягає в тому, що перед початком лікування необхідно виключити злоякісні новоутворення. Для цього потрібне дзеркальне відображення шлунка, оскільки це дозволяє зробити гістологічну пробу виразки. Через 4-6 тижнів після початку лікування необхідно повторити шлункову рефлексію, щоб оцінити ефективність лікування. Повторення рефлексії необхідно до тих пір, поки зцілення не стане певним.

- Антагоністи Н2-рецепторів: ці препарати пригнічують секрецію шлункової кислоти. В результаті 80 відсотків пацієнтів стають безсимптомними після 4 тижнів лікування.

- Інгібітори протонної помпи: більш потужні, ніж антагоністи Н2-рецепторів, у пригніченні секреції кислоти шляхом пригнічення функції кислотопродукуючих шлункових клітин.

- Поглиначі кислоти: метою їх введення є нейтралізація утвореної кислоти. Використовуючи їх, ми повинні враховувати певні побічні ефекти. Засоби, що містять гідроксид алюмінію та карбонат кальцію, можуть викликати запор, тоді як препарати, що містять магній, можуть викликати діарею. Гідроксид алюмінію також здатний зв'язувати певні ліки (наприклад, серцеві препарати, антикоагулянти), тому слід дотримуватися особливої ​​обережності, щоб не використовувати їх одночасно. У разі ниркової недостатності застосовувати з обережністю, оскільки вони погіршують функцію нирок. Рекомендується приймати антациди через 1-3 години після їжі, коли шлунок порожній і незахищений від дії кислоти. Їх використання зменшилося з моменту розповсюдження інгібіторів протомумпа та блокаторів Н2-рецепторів.

- Плівкоутворюючі агенти: утворюють плівкоподібний, нерозчинний шар на слизовій, захищаючи таким чином від кислого ефекту.

- Ерадикаційна терапія: У разі підтвердженої інфекції хелікобактер пілорі для знищення бактерії застосовується так звана ерадикаційна терапія: це комбінація інгібітора протонної помпи та двох антибіотиків, що приймаються разом протягом одного тижня. Після цього доцільно ще кілька тижнів лікувати виразку інгібітором протонної помпи. Успіх викорінення бактерій слід підтвердити принаймні через 4 тижні після закінчення лікування відповідним діагностичним методом (тест UBT).

Лікування ускладнень

У разі кровотечі вона повинна бути ослаблена ендоскопічно. З цього приводу кровотеча судини перев’язується металевою скобою, а її оточення просочується кровоспинним засобом. У цьому випадку інгібітор протонної помпи слід давати у збільшеній дозі протягом перших кількох днів шляхом інфузії. Перфорація виразки, розвиток пілоричного стенозу, ендоскопічно неконтрольована кровотеча, злоякісне переродження виразки вимагають хірургічного втручання. У разі одужання необхідне подальше введення препарату в дозі один раз на добу (ввечері) протягом трьох місяців, щоб запобігти рецидивам. Тривале застосування показано пацієнтам з високим ризиком хірургічного втручання, пацієнтам, які отримують антикоагулянтну терапію, або використанням виразок.

Лікування повторних виразок

Кожен рецидив збільшує ймовірність ускладнень. Тому для запобігання ранньому рецидиву необхідне тривале тримісячне лікування блокатором рецепторів або інгібітором протонної помпи. Потім необхідно встановити індивідуальне лікування.

Вам стаття стала цікавою? Поділіться з друзями!