гідроцефалія Це патологія, при якій відбувається надмірне і ненормальне накопичення ліквору в мозку. Спинномозкова рідина (ЦСЖ) працює, захищаючи та амортизуючи мозок та його структури, і постійно виробляється та всмоктується. Гідроцефалія виникає, коли виникає дисбаланс між виробленням та поглинанням або елімінацією.

Надмірне накопичення рідини змушує, зокрема, розширюватись мозкові шлуночки. Як результат, розширення буде створювати тиск на інші структури, що спричиняє серйозні пошкодження, тому можуть виникати великі неврологічні симптоми.

гідроцефалії

Гідроцефалія може вражати велику кількість людей, починаючи від новонароджених, старших дітей, дорослих, до людей похилого або похилого віку. Крім того, це може мати різні причини, як придбані, так і породжені до народження.

В даний час гідроцефалія - ​​це неврологічне захворювання, яке лікується за допомогою хірургічної процедури. Це відносно поширене втручання, при якому проходження ліквору направляється в інше місце в організмі.

Хоча можуть з’являтися неврологічні ускладнення, у більшості випадків терапевтичні процедури, як правило, виліковують захворювання, хоча бувають випадки, коли гідроцефалія може залишатися хронічною.

Характеристика гідроцефалії

Слово гідроцефалія походить від грецьких термінів "Hydro", що означає воду та "cephali", що означає голову. З давніх часів цю патологію ототожнювали з накопиченням або накопиченням рідини на рівні мозку.

В даний час ми знаємо, що гідроцефалія - ​​це скупчення ліквору в порожнинах мозку, в мозкових шлуночках. Надлишок рідини збільшує розмір шлуночків і чинить тиск на різні структури мозку.

Наш організм виробляє приблизно півлітра ліквору щодня і постійно його замінює. У звичайних умовах існує точний баланс між виробленою кількістю та кількістю, яка поглинається.

Є багато факторів, які можуть змінити баланс ліквору, а отже, спричинити ненормальне накопичення ліквору.

Залежно від структур головного мозку, на які впливає обструкція та тиск, на клінічному рівні з’являться різні ускладнення та неврологічні прояви: головний біль, блювота, затримка психомоторного руху, макроцефалія, косоокість та ін.

Статистика

Як правило, гідроцефалія частіше зустрічається у дітей та дорослих старше 60 років.

Хоча існує не великий обсяг статистичних даних про частоту та поширеність гідроцефалії, за оцінками, у випадку з дітьми ця патологія може впливати на 1 з 500.

В даний час більшість випадків дитячої гідроцефалії діагностується в пренатальній фазі, при народженні або в перші роки життя (Національний інститут неврологічного.

Симптоми

Залежно від нервових структур, які уражені гідроцефалією, симптоми можуть значно змінюватися у людей, які страждають нею. Незважаючи на це, клініка Майо вказує на деякі найпоширеніші симптоми:

Фізичні симптоми

- Змінна головний біль, головний біль.
- затуманений або подвійний зір (диплопія).
- Нормально підвищений об'єм черепа (макроцефалія).
- сонливість.
- Труднощі з пробудженням або перебуванням у неспаному стані.
- нудота і блювота.
- Складність координації.
- Нестабільний баланс.
Втрата апетиту.
- судомні епізоди.

Когнітивні та поведінкові зміни

- Труднощі з підтримкою уваги та концентрації уваги.
- Психомоторне відставання.
- Труднощі та забудькуватість у набутих раніше навичках (ходьба, розмова тощо).
- дратівливість.
- Зміни в рисах особистості.
- Зниження результатів роботи в школі/роботі.

Щодо віку та симптомів, пов’язаних з різними групами, ми можемо виділити.

Найбільш поширені симптоми у дорослих молодого та середнього віку

- Неможливість або серйозні труднощі, щоб не спати.
- Значна втрата рівноваги та рухової координації.
- Втрата контролю сфінктера.
- Труднощі із зором.
- Дефіцит пам’яті, концентрації уваги та інших навичок, які можуть вплинути на звичайні функціональні показники.

Найбільш поширені симптоми у дорослих віком від 60 років

- Втрата контролю над сфінктером або періодичні позиви до сечовипускання.
- Більш серйозні дефіцити пам’яті.
- Прогресивна втрата міркувань та навичок вирішення проблем.
- Труднощі при ходьбі (перемішування, відчуття нерухомості ніг, поганий баланс тощо).
- Зниження швидкості виконання рухів.

Для немовлят та маленьких дітей такі симптоми будуть розглядатися як серйозні показники гідроцефалії:

- періодична блювота.
- Неможливість виконувати довільні рухи шиєю або головою.
- труднощі з диханням.
- судомні епізоди.
- Труднощі всмоктування та годування.

Види гідроцефалії

У всій медичній та науковій літературі ми можемо виділити деякі терміни, які використовувались для розрізнення різних типів гідроцефалії (Chauvet and Boch, X):

Зовнішня гідроцефалія

Збільшення лобового субарахноїдального простору з нормальним обсягом шлуночків і без клінічних результатів та наслідків.

Гідроцефалія ex vacuo

Це збільшення об’єму шлуночків із зменшенням мозкової сірої речовини, це можна спостерігати у літніх людей, і це не повинно бути наслідком гідроцефалії.

Перервана гідроцефалія

Саме гідроцефалія виникає як наслідок порушення функції балансу механізмів реабсорбції. Зазвичай це локалізоване розширення шлуночків без розвитку значних симптомів.

Комунікативна/некомунікативна гідроцефалія

Це гідроцефалія, яка виникає в результаті присутності перешкоди в потоці ліквору. У випадку з комунікатором, перешкода знаходиться в павутинних ворсинках (судинне сплетення), а в некомунікаторі перешкода знаходиться ближче.

Вроджена гідроцефалія

Цей тип гідроцефалії вже присутній на момент народження і є продуктом подій або впливів, що відбуваються під час ембріонального розвитку.

Набута гідроцефалія

Цей тип гідроцефалії може розвинутися при народженні або пізніше. Крім того, він може вражати людей будь-якого віку і спричинений різними типами патологій та/або травм.

Причини

Гідроцефалія, як ми визначили раніше, виникає як наслідок надмірного накопичення ліквору, і це може бути пов'язано з:

Перешкода

Обструкція спинномозкового потоку є однією з найпоширеніших проблем, як з одного шлуночка в інший, так і між ним та рештою шляхів.

Погане засвоєння

Дефіцит механізмів реабсорбції ліквору зустрічається рідше. Зазвичай вони пов’язані із запаленням тканин через різні травми або захворювання на рівні мозку.

Перевиробництво

У деяких випадках, хоча і рідко, механізми, що відповідають за виробництво ліквору, можуть виробляти його велику кількість і швидше, ніж він може всмоктуватися.

Існує широкий спектр медичних станів, які можуть призвести до розвитку або обструкції, і поганого всмоктування, або перевиробництва ліквору. Деякі найпоширеніші медичні проблеми:

- Обструкція водопроводу (стеноз): це найпоширеніша причина вродженої гідроцефалії, при якій існує перешкода проходу, що з’єднує третій з четвертим шлуночком. Інфекції, кровотечі або пухлини можуть спричинити звуження або закупорку водопроводу.

- Spina bifida: Spina bifida - це патологія, при якій спостерігається дефект закриття хребетного каналу та хребців, які його оточують. У великому відсотку випадків у дітей із роздвоєнням хребта розвивається синдром Кіарі типу II - вада розвитку мозку, яка спричиняє блокування потоку ліквору.

- Внутрішньошлуночкові крововиливи: внутрішньошлуночкові крововиливи - одна з причин, яка може призвести до розвитку набутої гідроцефалії і виникає, коли відбувається розрив кровоносних судин, що простягаються по тканині шлуночків. Скупчення крові може закупорити і перекрити проходження ліквору.

- Менінгіт: Менінгіт - це тип патології, при якому спостерігається сильне запалення оболонок, які покривають головний та спинний мозок. Дія різних вірусів або бактерій може спричинити утворення рубців на різних ділянках мозкових оболонок і, отже, обмежити проходження ліквору через субарахноїдальний простір.

- Травма голови: Як і інші стани, травма або удар черепа може пошкодити нервові тканини. Коли це відбувається, кров або запалення в цих тканинах можуть як потрапляти в шляхи потоку ліквору, так і стискати їх.

- Пухлини- Пухлини, що поширюються в мозок або досягають його, можуть стискати як мозкові шлуночки, так і сусідні ділянки, блокуючи прохід мозку та спинномозкової рідини.

- Павутинні кістиПавутинні кісти - одна з вроджених причин, і хоча вони можуть з’являтися в будь-якій ділянці мозку, у дітей вони частіше зустрічаються в задній області та третьому шлуночку. Кісти розвиваються у вигляді мішків, наповнених спинномозковою рідиною, покритою павутинною оболонкою, і, отже, це утворення може перекрити шлуночкові проходи.

- Синдром Денді Уокера: При синдромі Денді Уокера можуть з’являтися різні аномалії головного мозку, включаючи розширення четвертого шлуночка та/або перешкоду водопроводу Сільвіо, тому також можуть перериватися системи потоку ліквору.

Діагностика

У зв'язку з тим, що різні фактори або етіології можуть призвести до розвитку проблем, пов'язаних з гідроцефалією, точний діагноз необхідний.
Як і при інших неврологічних патологіях, загальний діагноз гідроцефалії базується на:

- Анамнез
- фізичний іспит
- Неврологічне обстеження
- Тести візуалізації мозку: магнітно-резонансна томографія, комп’ютерна томографія, УЗД (пренатальна стадія).

Лікування

Найбільш поширеним методом лікування гідроцефалії є хірургічне втручання через процедуру шунтування.

Використання байпасної системи полягає у розміщенні трубки, катетера або клапана, який перенаправляє потік ліквору з центральної нервової системи на іншу ділянку тіла, де він може реабсорбуватися.

Зокрема, один кінець катетера розміщений у центральній нервовій системі, в межах головного шлуночка, кісти або області біля спинного мозку. Інший кінець зазвичай імплантується в область черевної порожнини, в порожнину очеревини.

Клапан, розміщений вздовж катетера, відповідає за контроль і підтримку напрямку та кількості ліквору, що підлягає реабсорбції.

Хоча вони, як правило, працюють у більшості ситуацій, байпасні системи мають недоліки. Можливо, механічні несправності, інфекції, перешкоди тощо.