ревматоїдного

Основним симптомом артриту є локалізований біль у дрібних і великих суглобах.

  • Що таке ревматоїдний артрит
  • Причини ревматоїдного артриту
  • Симптоми ревматоїдного артриту
  • Ускладнення ревматоїдного артриту
  • Діагностика ревматоїдного артриту
  • Лікування ревматоїдного артриту
  • Рекомендації щодо ревматоїдного артриту

Оновлено: 14 серпня 2020 р

перший симптом ревматоїдного артриту, і що пацієнти звертаються найчастіше, це болі в дрібних і великих суглобах. Початок поступовий або підступний, з прогресуванням симптомів та додаванням нових суглобів; перебіг хронічний. Біль є наслідком запалення суглоб, який часто видно неозброєним оком у людей з ревматоїдним артритом.

Найчастіше пошкоджуються суглоби - зап’ястя, суглоби пальців, суглоби пальців, де слід зазначити, що дистальні міжфалангові суглоби (суглоб, найближчий до кінця пальців), плечі, лікті, стегна, коліна, щиколотки та пальці ніг, а потім тазостегновий і скронево-нижньощелепний суглоби. Біль у шиї також може бути викликаний ревматоїдним артритом, і тому його повинен оцінювати лікар.

Окрім болю та запалення, є ранкова скутість суглобів, тобто є труднощі у запуску рухів більше 45 хвилин. Постійне та необроблене запалення може призвести до пошкодження кісток, а також зв’язок та сухожиль, які їх оточують. Наслідком буде деформація суглобів поступово, пацієнт втрачає здатність здійснювати звичну діяльність у повсякденному житті.

Деформація пальця, яку часто називають "лебединою шиєю" і "петлею", виникає пізно під час ревматоїдного артриту і характерна для хронічного захворювання; зазвичай не спостерігається при первинному пред'явленні, коли ознаки синовіту та пошкодження суглобів незначні.

Також виникають інші пов'язані позасуглобові симптоми, які є змінами захворювання на інших рівнях, це:

  • Схуднення.
  • Астенія або втома.
  • Незрозуміла лихоманка.
  • Ксеростомія, тобто сухість у роті.
  • Ксерофтальмія або сухість очей, відчуття піщинки та почервоніння очей.
  • Шишки на шкірі, які називаються підшкірними вузликами, що характерно для ревматоїдного артриту, хоча вони не є виключними для нього, оскільки іноді з’являються при інших захворюваннях.
  • М'язова слабкість.
  • Сильний і постійний біль у шиї.
  • Поколювання в руках або ногах.
  • Хрипота зберігається, не помічаючи катару.

Окрім ураження суглобів, ревматоїдний артрит також вражає інші органи, це:

Лімфатичні вузли

Які часто збільшені, хоча рідко прощупуються.

Пневмопатія

Плеврит або запалення шару (плеври), що покриває легені, є загальним явищем, але воно, як правило, слабо виражене, як і інші легеневі та серцеві прояви. Також можуть траплятися плевральні випоти.

Легеневі ревматоїдні вузлики є безсимптомною знахідкою при ревматоїдному артриті. Рентгенологічно - це ураження у формі монети, які важко відрізнити від новоутворення.

Серцево-судинна система

З'являється все більше доказів того, що у хворих на ревматоїдний артрит частішає серцево-судинні захворювання, незалежно від традиційних факторів ризику. Схоже, що запалення, яке виникає при ревматоїдному артриті, відіграє важливу роль у розвитку атеросклерозу.

Поширена пальмарна еритема, яка являє собою почервоніння кистей рук. Також може бути присутнім феномен Рейно (зміни кольору шкіри), пов’язаний із серцевими нападами, виразками шкіри та суперинфекціями.

Ревматоїдні вузлики є приблизно у 30% пацієнтів і знаходяться головним чином на розгинальній поверхні передпліччя та в ділянках шкіри, що тиснуть. Вузлики різняться за розміром і консистенцією і, як правило, протікають безсимптомно, хоча через травму можуть розірватися і заразитися. Вузлики не є специфічними для ревматоїдного артриту, але вони корисні для діагностики та прогнозування, оскільки вони корелюють з активністю захворювання та його прогресуванням.

Залучення очей

Менш ніж у 1% пацієнтів уражається око. Ревматоїдний васкуліт (ураження дрібних судин в оці) може призвести до важкої форми хворобливого склериту, що вражає глибокі шари ока, та епісклериту, який є доброякісним і проходить.

Неврологічна участь

Ревматоїдний артрит зазвичай безпосередньо поважає центральну нервову систему, хоча васкуліт (ураження дрібних судин) може спричинити периферичну нейропатію.

Підвивих суглоба між першим і другим шийними хребцями, який також називають атлоаксиальним суглобом, є у третини пацієнтів з ревматоїдним артритом, але, як правило, протікає безсимптомно.

Шийна мієлопатія (ураження спинного мозку) через нестабільність шийки матки може призвести до летального результату. Симптоми включають парестезію або поколювання, слабкість, параліч, втрату чуття, нетримання сечі та синкопе.

Нирки

Ураження нирок є найпоширенішим типом недостатності органів при ревматоїдному артриті, хоча шкіра, печінка та шлунково-кишковий тракт також часто уражаються.

Синдром Фелті

Він складається з асоціації ревматоїдного артриту, спленомегалії (збільшення селезінки) та нейтропенії (зменшення нейтрофілів). Гепатомегалія (збільшення печінки) та лімфаденопатія також є загальними явищами, а пред’явлення у родичів частіше, ніж очікувалося.