Основний симптом повторного почервоніння одного або обох вух призводить до консультації дерматолога. Як правило, повторний характер захворювання разом із клінічним проявом (потовщення хряща вуха, що визначається пальпацією, відсутність еритеми хряща-частки вільного вуха) призводить до діагностики передсердного перихондриту, диференційованого від рецидивуючої бешихи ( Таблиця 1). Синдром червоного вуха (RES) майже невідомий у дерматології, за винятком нещодавнього повідомлення про захворювання, це захворювання з періодичним почервонінням вуха, яке, як правило, супроводжується дизестезією та нозологічним зв’язком з головним болем.
Таблиця 1. Диференціальна діагностика.
Звіт про випадок:
Ми представляємо 31-річну жінку з болем та вираженою еритемою з незначним набряком правого вуха (рис. 1а), віком 4 місяці, що іноді супроводжується відчуттям печіння та гіпергідрозом. Ці епізоди тривали в середньому 2 години і відбувались спонтанно або були спричинені емоційним стресом, тертям вуха або безпосереднім контактом з теплом. Під час епізодів холод був єдиним полегшенням. Терапія ібупрофеном по 400 мг 3 рази на день протягом 7 днів не мала ефекту.
Двосторонній шум у вухах та мігрень без аури були вторинними симптомами. Пацієнт не зміг підтвердити жодну тимчасову залежність між мігренню, яка траплялася в середньому двічі на місяць, та описаними симптомами вуха.
Лабораторно-хімічні, мікробіологічні, вушні-ніс-горлові та неврологічні дослідження, а також томографія та резонансна томографія головного мозку та шийного відділу хребта не мали значення.
Місцева температура була трохи підвищена в еритематозній зоні порівняно з іншим вухом. Гістологія біопсії шкіри показала периваскулярний неспецифічний запальний інфільтрат (рис. 1 с).
Не було жодних доказів запальних або структурних змін у хрящі чи перихондрії (рис. 1г). Доплер з вимірюванням потоку, проведеним в інтервалі без еритеми, виявив ознаки набряку шкіри та гіпоперфузії. На підставі анамнезу, клінічної картини без інших діагнозів, відсутність анамнезу та клінічних ознак еритромелалгії в кистях та ногах, діагностовано ВДЕ. Місцеві стероїди, які мали незначний ефект, були припинені. Ця модель захворювання ВДЕ визначається як подібний напад еритеми, набряку та дизестезії одного або рідше обох вух. З моменту першого опису, зробленого Лансом, було повідомлено про 80 пацієнтів, в яких була представлена одностороння або двостороння еритема вух, що супроводжується болем і відчуттям печіння, іноді поширюючись на потилицю, лоб або щелепу.