соціально-економічна

  • Предмети
  • Резюме
  • Вступ
  • Результати
  • Результати бібліографічного пошуку.
  • Вплив СЕП на надмірну вагу та ожиріння у дітей
  • Аналіз підгрупи
  • Упередженість публікації
  • Обговорення
  • Методи
  • Стратегія пошуку та критерії прийнятності
  • Вилучення даних
  • статистичний аналіз
  • Додаткова інформація
  • Додаткова інформація
  • Файли PDF
  • Додаткова інформація
  • Коментарі

Предмети

  • Ожиріння
  • Фактори ризику
  • Соціально-економічні сценарії

Резюме

Вступ

Поширеність надлишкової ваги та ожиріння серед дітей у всьому світі зросла тривожно швидко. Попереднє дослідження підрахувало, що 23,8% хлопчиків та 22,6% дівчаток у розвинених країнах та 12,9% хлопчиків та 13,4% дівчаток у країнах, що розвиваються, мали надлишкову вагу або ожиріння у 2013 році 1. Надмірна вага та ожиріння в ранньому віці пов'язані з підвищеним ризиком гіпертонії, серцевих захворювань, цукрового діабету та розладів сну у зрілому віці 2, 3. Для пояснення нинішнього різкого зростання поширеності надмірної ваги та ожиріння у дітей було визначено багато факторів, зокрема: відсутність фізичної активності, велика вага при народженні, збільшення перегляду телевізійних програм, ожиріння батьків, куріння матері під час вагітності, харчові фактори, генетичний вплив і більше 4, 5, 6, 7 .

Також є все більше доказів того, що соціально-економічний статус (СЕП) є фактором ризику ожиріння. Повідомляється, що доходи сім'ї, житлова площа, рівень освіти батьків та власність автомобіля чи дому змінюють поведінку дітей щодо енергетичного балансу, що впливає на ймовірність ожиріння у дітей 8, 9. Однак ця взаємозв'язок була непослідовною в різних дослідженнях. У деяких дослідженнях нижчий рівень СЕП був незалежним фактором ризику надмірної ваги та ожиріння у дітей 10, 11, 12, тоді як в інших дослідженнях діти з вищим рівнем СЕП мали значно більшу ймовірність зайвої ваги або ожиріння 13, 14, 15 .

Для профілактики надмірної ваги та ожиріння в дитячому віці надзвичайно важливо дослідити, як хвороби формують SEP. Наскільки нам відомо, раніше не проводився кількісний огляд, щоб підсумувати взаємозв'язок між СЕП та надмірною вагою у дітей та ожирінням. Тому ми провели систематичний огляд та мета-аналіз доказів взаємозв'язку між СЕП та ризиками надмірної ваги та ожиріння у дітей віком 0-15 років.

Результати

Результати бібліографічного пошуку.

Повнорозмірне зображення

Вплив СЕП на надмірну вагу та ожиріння у дітей

У метааналізі шанси як ризику надмірної ваги, так і ожиріння були вищими у дітей із нижчим ЕПС, ніж у дітей з вищим ЕПС (АБО, 1,10, 95% ДІ: 1,03-1,17 та АБО, 1,41, 95 ДІ%: 1,29–1,55 відповідно) (рис. 2 та 3). Однак ризик надмірної ваги, включаючи ожиріння, не продемонстрував статистичної значущості між різними групами СЕП (АБО, 0,97; 95% ДІ: від 0,89 до 1,06) (рис. 4). Значна неоднорідність спостерігалася для трьох об’єднаних аналізів, тобто надмірна вага (P = 0,001, I 2 = 74,1%), ожиріння (P 2 = 92,3%) та надмірна вага, включаючи ожиріння (P 2 = 85,2%).

Повнорозмірне зображення

Повнорозмірне зображення

Повнорозмірне зображення

Аналіз підгрупи

Повний розмір таблиці

Упередженість публікації

Візуальна оцінка ділянок воронки (Рисунок S1) показала, що дослідження були досить симетрично розподілені за загальним розміром ефекту, що свідчить про невелику упередженість публікації. Тест регресії Еггера та тест Бегга-Мазумдара також показали, що при об'єднанні результатів надмірної ваги (тест регресії Еггера (р = 0,997) та тест Бегга-Мазумдара (р = 0, 788)), ожиріння ( Тест на регресію Еггера (p = 0,181), тест Бегга-Мазумдара (p = 0,141)) та надмірна вага, включаючи ожиріння (тест на регресію Еггера (p = 0,619) та Бегг-Мазумдар (p = 0,056)).

Обговорення

Зведений аналіз показав, що ризик зайвої ваги, включаючи ожиріння, не показав статистичної значущості між різними групами СЕП. Це можна пояснити тим фактом, що цей зведений аналіз залучив більше досліджень з країн із середнім рівнем доходу та одне дослідження з країн з низьким рівнем доходу, і цілком можливо, що включення даних про СЕП та зайву вагу, включаючи ожиріння з цих країн, змінилося б зображення. . Однак аналіз підгруп показав, що діти з низьким рівнем СЕ також мають підвищений ризик зайвої ваги, включаючи ожиріння в країнах з високим рівнем доходу та в більш економічно розвинених районах, що узгоджується з результатами надмірної ваги та ожиріння. Низький рівень СЕП був навіть захисним фактором для надмірної ваги, включаючи ожиріння в країнах з низьким та середнім рівнем доходу, а також у менш економічно розвинутих районах.

Як повідомляється, у дорослих зворотна залежність між СЕП та ожирінням є більш вираженою у жінок, ніж у чоловіків 75, 79, 80. Однак у наших підгрупових аналізах за статтю ризики надмірної ваги та ожиріння не показали суттєвих відмінностей між групами СЕП як для хлопчиків, так і для дівчаток, і лише хлопчики з низьким СЕП показали вищий ризик зайвої ваги, включаючи ожиріння. Несумісні результати для дітей та дорослих можуть бути пов’язані з тим, що діти та дорослі мають різні схеми ризику ожиріння, класифіковані SEP, а також через обмежені дослідження, включені в наш аналіз. Потрібні додаткові дослідження, щоб окремо виявити взаємозв'язок СЕП та ризики надмірної ваги та ожиріння для хлопчиків та дівчаток.

Деякі механізми можуть пояснити підвищений ризик надмірної ваги та ожиріння у дітей з низьким рівнем СЕС. Діти з нижчих соціально-економічних прошарків можуть харчуватися дієтами, багатими на недорогі енергоємні продукти харчування 82, 83, менше брати участь у фізичних навантаженнях чи спорті 84 та менше усвідомлювати контроль ваги 85. Виходячи з наших висновків, ми виступаємо за те, що програми розвитку повинні бути важливою складовою контролю надмірної ваги та ожиріння у дітей. Втручання в галузі охорони здоров'я, спрямовані на полегшення фінансових труднощів, можуть зменшити ризики надмірної ваги та ожиріння у дітей, особливо в розвинених країнах. Майбутні дослідження повинні надати більше інформації про механізми того, як нижчий рівень СЕП може вплинути на ожиріння у дітей та про ефективність конкретних заходів громадського здоров’я для боротьби з ожирінням у дітей.

Сильні сторони цього мета-аналізу полягають у тому, що ми розглянули та включили широкий спектр досліджень для кількісної оцінки СЕП та ризиків надмірної ваги та ожиріння у дітей, оскільки література розходяться щодо того, чи низький СЕП є фактором ризику надмірної ваги та ожиріння у дітей, а об’єднані результати були точнішими з вужчими довірчими інтервалами через більший обсяг вибірки, порівняно з кожним окремим дослідженням.

На закінчення, цей перший систематичний огляд та мета-аналіз свідчить про те, що діти з нижчим рівнем СЕП мали вищий ризик зайвої ваги та ожиріння, а вищі ризики не залежали від рівня доходів країн.

Методи

Стратегія пошуку та критерії прийнятності

Ми виконали рекомендації, опубліковані групою мета-аналізу спостережних досліджень в епідеміології (MOOSE), щоб завершити мета-аналіз (таблиця S4) 87. Щоб визначити відповідні статті, опубліковані в англомовних рецензованих журналах, ми здійснили пошук Medline, Web of Science, Embase та Cochrane Database of Systematic Reviews (1990 - 4 вересня 2014). Ми відбираємо синонімічні терміни та використовуємо їх для розробки стратегії пошуку (панель S1). Крім того, ми також перевірили вручну посилання на всі отримані статті та останні огляди, щоб визначити відповідні дослідження. Були включені дослідження після 1990 р., Оскільки ми прагнули вивчити докази періоду, найбільш застосовного до сучасного стану контролю надмірна вага та ожиріння. Стратегія пошуку не обмежувалася дизайном дослідження.

Прийнятні дослідження повинні відповідати наступним критеріям включення: досліджувана популяція складалася з дітей віком 0-15 років; Оцінювали зв'язок між СЕП та надмірною вагою/ожирінням; представлені оцінки ризиків з довірчими інтервалами або достатньою інформацією для їх розрахунку; і використовували соціально-економічний статус (СЕС), доходи сім'ї, рівень освіти батьків, статус зайнятості батьків чи житлову площу як індивідуальні міри СЕП. До аналізу були включені дослідження поперечного перерізу, когорти та дослідження випадків. Лише чітко визначені дослідження надмірної ваги або ожиріння були включені з використанням визнаного стандарту, а дослідження лише повідомили, що класифікація індексу маси тіла (ІМТ) була виключена з аналізу.

Вилучення даних

Двоє дослідників (SW та YD) незалежно виділили наступні дані з кожної публікації: автор, країна, дизайн дослідження, обсяг вибірки, вік, показник SEP, результат (надмірна вага, ожиріння або надмірна вага, включаючи ожиріння), кількість зайвої ваги або ожиріння, що досліджується, ризик оцінки з 95% ДІ та коефіцієнтами з урахуванням. Країни класифікувались за географічним районом (Північна Америка, Європа, Океанія, Азія/Близький Схід, Латинська Америка чи Африка) та категорією доходу згідно з визначенням Світового банку (високий дохід, верхній середній дохід, країна з низьким або низьким доходом із середнім доходом) . Де це було можливо, ми окремо отримували оцінки для хлопчиків та дівчаток. Якщо в дослідженні повідомлялося про оцінки ризику з кількома показниками SEP, кожна оцінка витягувалася окремо. Ми включаємо найкращу оцінку, коли в дослідженні повідомляється більше, ніж одна оцінка ризику. Якість кожного дослідження оцінювали два дослідники (FW та JH), використовуючи методи, рекомендовані Уеллсом та його колегами 88 .

статистичний аналіз

Ми використовуємо коефіцієнти шансів (АБО) як підсумкові оцінки протягом усієї процедури. З кожного дослідження було виділено найнижчу та найвищу категорію СЕП, використовуючи найвищу СЕП як референтну групу. Заходи різних груп СЕП включали найнижчий та найвищий СЕС, найнижчий проти найвищого доходу домогосподарств, найнижчий проти найвищого рівня освіти батьків, жоден проти жодної з батьківських робочих місць та нижчий проти вищої житлової площі. Якщо їх подати в зворотному порядку, ми перераховуємо точкову оцінку та 95% ДІ. Для проведення аналізу використовували журнал АБО окремих досліджень та відповідну стандартну помилку (SE; розраховували з меж довіри) 86 .

Модель фіксованих ефектів була використана для оцінки об'єднаних ОР та 95% ДІ, якщо не було доказів неоднорідності; в іншому випадку застосовували модель випадкових ефектів. Q-статистика та I-квадрат (I 2) використовувались для дослідження неоднорідності між дослідженнями. Для статистики Q ми вважаємо P 2, I 2 великими (> 50%), що свідчить про значну неоднорідність між дослідженнями. Аналіз підгруп проводили шляхом стратифікації вихідних наборів даних за факторами рівня дослідження, згаданими вище. Упередженість публікації візуально оцінювали за допомогою графіків воронки. Регресійний тест Еггера 89 та тест Бегга-Мазумдара 90 були проведені для подальшої оцінки упередженості публікації. Статистичний аналіз проводили за допомогою програмного забезпечення Stata Version 12.0 (Stata Corp, College Station, TX).

Додаткова інформація

Як цитувати цю статтю: Ву, С. та ін. Соціально-економічна позиція як заходи боротьби із зайвою вагою та ожирінням у дітей: систематичний огляд та мета-аналіз. Науковий співробітник . 5, 11354; doi: 10.1038/srep11354 (2015).

Додаткова інформація

Файли PDF

Додаткова інформація

Коментарі

Надсилаючи коментар, ви погоджуєтесь дотримуватись наших Умов та правил спільноти. Якщо ви виявите щось образливе або не відповідає нашим умовам чи інструкціям, позначте це як неприйнятне.