Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Іспанська хірургія є офіційним органом Іспанської асоціації хірургів (AEC) та Іспанського товариства торакальної хірургії (SECT), обидва наукові товариства охоплюють більшість загальних та грудних хірургів, а також інші субспеціальності іспанської хірургії. Журнал є найкращим показником технічного та концептуального розвитку іспанської хірургії таким чином, що на його сторінках, подібно до еволюції, яку пережила хірургія у світі, все більше уваги приділяється біологічним та клінічним аспектам хірургічної патології, перевищуючи таким чином оперативну дію, яка в минулому становила основну увагу в цій галузі медицини. Зміст журналу структуровано за розділами «Оригінали», «Огляди», «Клінічні примітки» та «Листи до редактора», а статті відібрані та опубліковані після ретельного аналізу відповідно до міжнародних стандартів.

Індексується у:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності в ймовірності цитування, що існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Пацієнт і техніка
  • Обговорення
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

петлі

Кількість ускладнень після закриття ілеостоми становить 17%. Паралітичний кишечник є найпоширенішим ускладненням. Щоб зменшити це ускладнення, за 2 тижні до закриття стоми проводили щоденну стимуляцію через еферентну петлю.

Після закриття ілеостомії рівень ускладнень становить 17%, при цьому найчастішим є паралітичний ілеус. З метою зменшення цього ускладнення стимуляцію через аферентну петлю проводили щодня протягом 2 тижнів до появи стоми.

Захворюваність та смертність від хірургічного втручання від раку прямої кишки покращилися з моменту імплантації відділів колоректальної хірургії1, хоча ускладнення залишаються серйозними, а анастомотична дегісценція пов'язана з вищим рівнем смертності. Створення захисної ілеостомії є єдиним профілактичним заходом, який продемонстрував свою ефективність, і деякі дослідження показали, що її відсутність є фактором ризику появи анастомотичної дегісценції після практики повного висічення мезоректуму у пацієнтів з рак прямої кишки 3 .

Дослідження, що аналізують економічну ефективність, роблять висновок, що економічна вигода від проведення відволікаючої ілеостомії починається із коефіцієнтом розсіювання більше 16% 4. Незважаючи на це, зменшення кількості повторних операцій та нижча частота дегісценцій виправдовують його використання, хоча показання до створення захисної ілеостомії визначається критеріями хірурга в більшості випадків 5,6. Слід мати на увазі, що проведення захисної ілеостомії тягне за собою такі недоліки, як необхідність нового хірургічного втручання та зниження якості життя протягом місяців до реконструкції транзиту 7 .

Кількість ускладнень після закриття ілеостомії становить 17% 8, причому відсоток повторних операцій у різних серіях становить приблизно 7% 9. Смертність, описана в літературі після закриття ілеостомії, коливається від 0,06 до 6,4% 10 .

Найбільш частим ускладненням після втручання є паралітичний ілеус із частотою до 29% 11, що зумовлює, крім більшого дискомфорту пацієнта, більший час перебування в лікарні та витрати на охорону здоров'я. Вважається, що післяопераційний паралітичний кишечник існує, коли непереносимість дієти призводить до затримки виписки з лікарні, коли вона змушує затримувати або переривати дієту більше 48 годин або коли необхідно встановити носогастральний зонд.

Завдання цієї статті - представити новий метод зменшення відсотка паралітичної кишки після закриття ілеостоми: він полягає у стимулюванні еферентної петлі за 2 тижні до запланованої дати закриття стоми. З метою оцінки його ефективності та безпеки було розпочато проспективне рандомізоване дослідження.

Пацієнт і техніка

У березні 2011 року у 62-річного чоловіка діагностували 4-сантиметрову аденокарциному прямої кишки в анамнезі ректальної кровотечі в 4 см від актакарциноми прямої кишки, що займає три чверті окружності і являє собою T3N2M0. у розширеному дослідженні за допомогою магнітно-резонансної томографії, ендоанального ультразвуку та комп’ютерної томографії. Він отримав 28 сеансів променевої терапії з 1,8 Гр на сеанс, пов'язаних з пероральним введенням капецитабіну. Йому зробили операцію в серпні 2011 року, через 6 тижнів після останнього циклу променевої терапії, виконавши задовільну лапароскопічну низьку резекцію з повним висіченням мезоректума, залишивши захисну ілеостомію в правій клубовій ямці без ускладнень. Подальше патологічне дослідження виявило, що це був T3N1, Астлер та Коллер стадії C. Пацієнт отримував ад'ювантну хіміотерапію з 4 циклами оксаліплатину та капецитабіну з подальшими ревізіями без захворювань.

Після того, як онкологічне захворювання було контрольоване, через анус проводили клізму гастрографіну, щоб перевірити відсутність ускладнень в анастомозі. І як тільки це було зроблено, було вирішено реконструювати транзит із закриттям ілеостоми, хоча раніше ми проводили щоденну стимуляцію еферентної кишки (клубової кишки та товстої кишки) 500 куб.с фізіологічного сольового розчину, пов'язаного з харчовим загусником ( Resource Thickener ®, Nestlé Healthcare Nutrition, Веве, Швейцарія) для сприяння повільному транзиту з метою зменшення атрофії кишечника та стимулювання абсорбційної функції клубової кишки та товстої кишки (рис. 1 та 2).

Ви бачите отвір розімкнутої еферентної петлі.