2020-04-26 23:06:02

THE субарахноїдальна (спинномозкова, спинномозкова) анестезія регіональна анестезія (яка вражає певну частину тіла).

Процедура

При застосуванні сенсорні, рухові та вегетативні нервові радикали, що залишають спинний мозок, тимчасово підвішують за допомогою місцевого анестетика, що вводиться в спинномозкову рідину, що оточує спинний мозок, так що анестезія (анестезія) відбувається в області іннервації уражених нервових радикалів. .

Його техніка

Після ретельної дезінфекції шкіри вони проникають у спинну шкіру спеціальною довгою тонкою голкою на відповідному місці, проходячи крізь щілину між дугами поперекових хребців, зв’язковою оболонкою, а потім твердою твердою мозковою оболонкою, що покриває хребет. шнур. Потім спинна рідина всередині твердої кори витікає через голку і з’являється на її зовнішньому кінці, вказуючи на правильне положення голки. Потім вводять місцевий анестетик, після чого голку відводять. При правильному проведенні субарахноїдальної анестезії виключено травмування спинного мозку, оскільки воно значно перевищує висоту проколу в спинномозковому каналі, як показано на малюнках 1-2. закінчується на рівні поперекового хребця. На висоті проколу нервові радикали вільно плавають у спинномозковій рідині, тому вони можуть відійти від голки, яка може наблизитися до них, тому (за винятком певних дуже рідкісних випадків) вони також не можуть отримати травму.

спинномозкова

Вплив

Ефект субарахноїдальної анестезії настає через 2-10 хвилин і триває 60-150 хвилин, залежно від типу використовуваного анестетика. Вегетативні нервові волокна перестають функціонувати найшвидше, змушуючи іннервовані кровоносні судини розширюватися, тому спочатку виникає тепле відчуття в обезболеному місці. Після цього припиняється функціонування сенсорних нервових волокон, що спричиняє припинення холоду, тепла, болю і, нарешті, відчуття такту і тиску. У переважній більшості випадків функція рухових нервових волокон також призупинена, тому також втрачається м’язова активність в зоні ураження. Коли анестезія припиняється, функція кожного нервового волокна відновлюється в зворотному порядку. Найчастіше застосовується анестетик - бупівакаїн, рідше застосовуються також інші препарати (артикаїн, лідокаїн, прилокаїн). Субарахноїдальна анестезія може бути доповнена заспокійливими засобами, якщо це необхідно, що призводить до того, що пацієнт засинає під час операції (тобто не порушується звуком та іншими ефектами, що супроводжують операцію).

Сфери застосування

Основною областю застосування субарахноїдальної анестезії є хірургічна анестезія, рідше, можливо за допомогою тонкого катетера та повторних введень лікарських засобів як засобу знеболюючої терапії. Передусім нижні кінцівки, таз відповідно. застосовується для операцій на нижній частині живота (операції на зрощенні кісток, грижі, кесарів розтин, деякі гінекологічні та урологічні операції).

Не застосовувати при деяких захворюваннях нервової системи, більш серйозних втратах рідини, недостатності кровообігу, шкірних інфекціях навколо пункції.

Ускладнення, переваги та недоліки процедури

Ускладнення субарахноїдальної анестезії рідкісні. Коливання артеріального тиску спостерігаються більш-менш часто і рідко відчуваються пацієнтами, і їх можна швидко виправити. Рідко головні болі виникають через 1-2 дні після пункції, що може бути спричинено витоком ліквору, який зазвичай швидко зникає при правильному лікуванні. Виникнення інших, більш серйозних ускладнень відбувається дуже рідко.

Переваги субарахноїдальної анестезії: швидка; забезпечує повне знеболення; добре розслаблює м’язи знеболеної зони; вимагає використання лише одного виду наркотиків, тому менше шансів на можливу взаємодію з наркотиками; його будівництво не вимагає складного обладнання; відразу після операції пацієнт може їсти або пити, якщо це дозволяє характер операції; після цього не виникає запаморочення, типового для загальної анестезії (анестезії).

Недоліки: анестезіологи зазвичай вимагають більш тривалого або коротшого постільного режиму після введення; не корисний для коротких амбулаторних втручань через тривалість дії.