Портал для лікарів

сечовивідних шляхів

Таблиця 4-1. Етіологія хронічного інтерстиціального (тубулоінтерстиціального) нефриту та відмінні риси

Знеболююча нефропатія

Зловживання анальгетиками протягом 3 років у різних комбінаціях, також з НПЗЗ; частіше зустрічається у жінок

Артеріальна гіпертензія, ніктурія, стерильна лейкоцитурія, гемолітична анемія; характерні кальцифікати ниркових сосочків на КТ; Збільшені нирки з неправильним контуром, ознаки папілярного некрозу нирок; часті новоутворення сечовивідних шляхів

Нефропатія літію

Використання літію від

Протеїнурія> 1 г/день, артеріальна гіпертензія, нефрогенний нецукровий діабет

Тривалий контакт зі свинцем (металургійні заводи, фабрики фарб, акумулятори, нафтопереробні заводи)

Концентрація свинцю в сироватці може не бути підвищеною. Виділення з сечею (> 0,6 мг/добу після внутрішньовенної інфузії едетату натрію) свідчить про підвищені відкладення в організмі; висока концентрація сечової кислоти в сироватці крові; гострі напади подагри

Подагра з поганим контролем і тривалим перебігом

Гіпертонія, протеїнурія 23 Гр (2300 радів)

Артеріальна гіпертензія, протеїнурія, прогресуюче зниження ШКФ

Аристолохічна нефропатія (нефропатія після вживання китайських трав)

Використання продуктів (наприклад, для схуднення, при шкірних захворюваннях) з китайськими травами (сім'я Арістолохія, традиційні китайські імена Mu tong, Fang ji), що містить аристолохінову кислоту (нефротоксичний алкалоїд)

Помірна протеїнурія, глюкозурія, відсутність змін осаду сечі, виражена анемія; діагностика після підтвердження зв’язаних з ДНК метаболітів аристолохової кислоти ниркових клітин; швидке погіршення функції нирок, яке частково можна зупинити за допомогою глюкокортикоїдів; потреба у замісній терапії нирок у> 80% пацієнтів протягом 2 років; вогнище раку сечовивідних шляхів у 40-50%

Балканська нефропатія

Ендемік русла Дунаю (Болгарія, Румунія, Боснія і Герцеговина, Сербія); хронічний вплив аристолохової кислоти в дієтах на основі злаків + генетична схильність

Зростаюча анемія та зниження ШКФ, рідко високий кров'яний тиск, що призводить до термінальної стадії ниркової недостатності через 15-20 років,

У 100 разів частіші новоутворення сечовивідних шляхів

Нирковий сосочковий некроз

Викликаний ішемією або токсичними продуктами (анальгетики, НПЗЗ); фактори ризику: діабет цукровий діабет, затримка сечі, інфекція сечовивідних шляхів, знеболюючі засоби, НПЗЗ

Поліурія, ніктурія, ниркова коліка; при аналізі сечі: протеїнурія, лейкоцитурія, мікроскопічна гематурія; діагноз: урографія, висхідна пієлографія

Аутосомно-домінантна медулярна кістозна хвороба (медулярна кістозна нефропатія)

Вроджена, найчастіше мутація гена уромодуліну (білок Тамм-Хорсфолла); дефект базальної мембрани ниркових канальців призводить до прогресуючого інтерстиціального фіброзу, атрофії канальців, появи канальцевих мікрокіст або ниркових кіст

Прогресуюча втрата функції нирок, рання гіперурикемія (вже у підлітків) та подагра; невелика протеїнурія або її відсутність; незначні зміни сечового осаду; правильний або зменшений розмір нирок; лікування: відсутність специфічного лікування, зменшення прогресування ХХН, лікування гіперурикемії