Портал для лікарів
Таблиця 4-1. Етіологія хронічного інтерстиціального (тубулоінтерстиціального) нефриту та відмінні риси
Знеболююча нефропатія
Зловживання анальгетиками протягом 3 років у різних комбінаціях, також з НПЗЗ; частіше зустрічається у жінок
Артеріальна гіпертензія, ніктурія, стерильна лейкоцитурія, гемолітична анемія; характерні кальцифікати ниркових сосочків на КТ; Збільшені нирки з неправильним контуром, ознаки папілярного некрозу нирок; часті новоутворення сечовивідних шляхів
Нефропатія літію
Використання літію від
Протеїнурія> 1 г/день, артеріальна гіпертензія, нефрогенний нецукровий діабет
Тривалий контакт зі свинцем (металургійні заводи, фабрики фарб, акумулятори, нафтопереробні заводи)
Концентрація свинцю в сироватці може не бути підвищеною. Виділення з сечею (> 0,6 мг/добу після внутрішньовенної інфузії едетату натрію) свідчить про підвищені відкладення в організмі; висока концентрація сечової кислоти в сироватці крові; гострі напади подагри
Подагра з поганим контролем і тривалим перебігом
Гіпертонія, протеїнурія 23 Гр (2300 радів)
Артеріальна гіпертензія, протеїнурія, прогресуюче зниження ШКФ
Аристолохічна нефропатія (нефропатія після вживання китайських трав)
Використання продуктів (наприклад, для схуднення, при шкірних захворюваннях) з китайськими травами (сім'я Арістолохія, традиційні китайські імена Mu tong, Fang ji), що містить аристолохінову кислоту (нефротоксичний алкалоїд)
Помірна протеїнурія, глюкозурія, відсутність змін осаду сечі, виражена анемія; діагностика після підтвердження зв’язаних з ДНК метаболітів аристолохової кислоти ниркових клітин; швидке погіршення функції нирок, яке частково можна зупинити за допомогою глюкокортикоїдів; потреба у замісній терапії нирок у> 80% пацієнтів протягом 2 років; вогнище раку сечовивідних шляхів у 40-50%
Балканська нефропатія
Ендемік русла Дунаю (Болгарія, Румунія, Боснія і Герцеговина, Сербія); хронічний вплив аристолохової кислоти в дієтах на основі злаків + генетична схильність
Зростаюча анемія та зниження ШКФ, рідко високий кров'яний тиск, що призводить до термінальної стадії ниркової недостатності через 15-20 років,
У 100 разів частіші новоутворення сечовивідних шляхів
Нирковий сосочковий некроз
Викликаний ішемією або токсичними продуктами (анальгетики, НПЗЗ); фактори ризику: діабет цукровий діабет, затримка сечі, інфекція сечовивідних шляхів, знеболюючі засоби, НПЗЗ
Поліурія, ніктурія, ниркова коліка; при аналізі сечі: протеїнурія, лейкоцитурія, мікроскопічна гематурія; діагноз: урографія, висхідна пієлографія
Аутосомно-домінантна медулярна кістозна хвороба (медулярна кістозна нефропатія)
Вроджена, найчастіше мутація гена уромодуліну (білок Тамм-Хорсфолла); дефект базальної мембрани ниркових канальців призводить до прогресуючого інтерстиціального фіброзу, атрофії канальців, появи канальцевих мікрокіст або ниркових кіст
Прогресуюча втрата функції нирок, рання гіперурикемія (вже у підлітків) та подагра; невелика протеїнурія або її відсутність; незначні зміни сечового осаду; правильний або зменшений розмір нирок; лікування: відсутність специфічного лікування, зменшення прогресування ХХН, лікування гіперурикемії
- GOAMZ Pushup Stands 12-в-1 Push-Up Board Gym Fitness System for Training
- Здоров’я дитини - Графік зростання у дітей - Вага та зріст SaludBio
- SUP Йога або йога на дошці для серфінгу - освіжаючий спосіб підтримувати фізичну форму влітку
- Схема вправ для велотренажера для схуднення Zermattbike
- Схема вправ для тренувань на еліптичному тренажері