ТЕМА 20: ДІЄТА З МОДИФІКАЦІЄЮ ЕНЕРГІЇ ТЕМА 20: ДІЄТА З МОДІФІКАЦІЄЮ ЕНЕРГІЇ ГІПОЕНЕРГІЙНА ДІЄТА: ДІЄТА ПРИ ОЖИРЕННІ ТИПИ ожиріння ЕТІОЛОГІЯ ТА ПАТОФІЗІОЛОГІЯ ОЖИРЕННЯ ДІЄТРЕТИЧНІ ЛІКУВАННЯ: ДІЄТИ ДЛЯ СХІДНОЇ ДІЄТЕРАТУРИ

енергії

1. ГІПОЕНЕРГІЙНА ДІЄТА: ДІЄТА ПРИ ОЖИРІННІ: ОЖИРІННЯ: одне з найпоширеніших розладів харчування в суспільствах розвинених країн. (2006 р. Близько 40% дорослих мали надлишкову вагу)

1. ГІПОЕНЕРГІЙНА ДІЄТА: ДІЄТА ПРИ ОЖИРІННІ: Стурбованість сучасного суспільства ожирінням обумовлена: 1-м) Це пов’язано з деякими захворюваннями: діабет ІІ типу, гіпертонічна хвороба, 2-ій) З естетичних міркувань. Багато людей, здається, більше стурбовані своїм зовнішнім виглядом, ніж своїм здоров'ям, не беручи до уваги, що надзвичайна худорлявість також супроводжується збільшенням смертності.

1. ГІПОЕНЕРГІЙНА ДІЄТА: ДІЄТА ПРИ ОЖИРІННІ: ВИЗНАЧЕННЯ: Ожиріння - це надлишок жиру, накопичений у жировій тканині ІМТ = Вага (кг) Зріст 2 (м) КЛАСИФІКАЦІЯ ІМТ (кг/м 2) НОРМАЛЬНІСТЬ 20-24,9 Це проявляється у всіх віках Більше занепокоєння у дітей: 6% дітей страждають ожирінням ожиріння І ступеня 25-29,9 (надмірна вага) ожиріння ІІ ступеня 30-34,9 ожиріння III ступеня 35-39,9 ожиріння IV ступеня (морбід) 40

2. ТИПИ ОЖИРЕННЯ МОРФОЛОГІЧНА КЛАСИФІКАЦІЯ АНДРОІДІВ (ЖИВОТНА, ЦЕНТРАЛЬНА або ВЕРХНЯ) Ризик діабету та серцево-судинних захворювань Частіше у чоловіків ГІНОЇД (КЛЮТОВО-ФЕМОРАЛЬНИЙ або ПЕРИФЕРАЛЬНИЙ) Ризик венозних розладів нижніх кінцівок ГІПЕРПЛОГІЧНА КЛАСИФІКАЦІЯ: підвищена класифікація кількість адифералів збільшило обсяг адипоцитів

3. ЕТІОЛОГІЯ А І ПАТОФІЗІОЛОГІЯ ОЖИРІННЯ Етіопатогенні механізми ожиріння точно не відомі. Фактори, що беруть участь: - Генетичні фактори - Ендокринні фактори - Неврологічні фактори - Психологічні фактори - Фактори навколишнього середовища Дисбаланс хронічного енергетичного балансу (позитивний) через: Збільшення споживання Зменшення витрати Енергетичний баланс організму регулюється дуже складною системою, в основному генетично обумовленою. Це відбувається через збільшення споживання їжі або зменшення витрат

3. ЕТІОЛОГІЯ А І ПАТОФІЗІОЛОГІЯ А ОЖИРІННЯ A) Збільшення споживання у пацієнтів із ожирінням - Складні механізми беруть участь у регуляції прийому. Центри голоду та ситості гіпоталамуса Нейромедіатори Активувати прийом Пригнічувати прийом Впливають: Соціокультурні психологічні фактори Характеристика харчових продуктів Хімічна та механічна стимуляція шлунково-кишкового тракту Метаболізм глюкози (інсуліну) або ліпідів (лептину) В) Зниження енергетичних витрат у людей із ожирінням Зниження термогенезу після їжі Низький базальний метаболізм Вони, як правило, мають меншу фізичну активність

ПРИЧИНИ ОЖИРЕННЯ: ЕНДОКРИНІ МЕТАБОЛІЧНІ СИТУАЦІЇ НАЛИЧНІ ЗАПАСИ ЖИРОВОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ЕНЕРГОЕФЕКТИВНОСТІ

4. Дієтичні процедури: TICOS: дієти для схуднення Лікування ожиріння базується на 2 основних заходах: Зниження калорійності дієти Збільшення енергетичних витрат: збільшення фізичної активності Цілі: Зменшення ваги Набуття здорових харчових звичок - Втрата ваги: ​​0,2 1 кг на тиждень - Спочатку зменшення енергії має бути мінімальним, оскільки тоді воно повинно падати через адаптацію МБ (який опускається).

4. ЛІКУВАННЯ ДІЄТАМИ: ТІКОС: РІДЕННЯ ДІЄТ СБАЛАНСОВАНА ГІПЕНЕРГІЙНА ДІЄТА: Енергія: - Зниження дотримання принципів збалансованого харчування (500-600 Ккал) Вуглеводи: - 55% загальної енергії Білки: - 15% загальної енергії, що супроводжується вуглеводами Жири: - 30% обережності при вживанні мікроелементів: - приймати добавки напій: - багато води - уникати алкоголю

Помилкові міфи: - Вуглеводи товстіють - Вода, яка приймається під час їжі, товстіє - Фрукти, що приймаються після їжі, товстіють - Легка їжа призводить до схуднення - Вуглеводи та білки не можна приймати разом за один прийом їжі - Пропуск їжі змушує вас схуднути

Неадекватні дієти для лікування ожиріння: Чудо-дієти: - Неадекватний спосіб схуднення (дуже низькокалорійний) як) - Ви втрачаєте вагу через втрату: Рідини та електролітів Запас глікогену гено Білки в організмі Мало жиру - Вони не навчають звички h правильні дієти - Вага швидко відновлюється r (ефект йо-йо) йо) Небезпека для здоров'я, оскільки вони посилюють метаболічний ризик Недоїдання білків, мінералів та вітамінів Викликають розлади харчової поведінки (анорексія та булімія) Негативні психологічні ефекти Вплив ефекту відскоку

Неадекватні дієти для лікування ожиріння: диво-дієти: незбалансовані низькокалорійні дієти: дієта в клініці Мейо на основі енергетичного розрахунку Дисоційовані дієти: дієтична дієта Шелтона Дієта Монтіньяк Дієта, що виключає дієти: Дієта Аткінса Дієта Скардейла

5. АНОРЕКСІЯ ТА БУЛІМІЯ Порушення харчування: (4,5% жінок у віці від 14 до 24 років) Нервова анорексія (АН): Характеристика Відмовляється підтримувати вагу, яка відповідає йому, і втрачає 15% і більше від ідеальної ваги Бойтесь інтенсивної ваги, навіть коли воно нижче за норму Спотворення зображення тіла та надмірний вплив цього на самозображення Аменорея нервова булімія (BN): Характеристики Він виникає при періодичних запоях, коли він поглинає велику кількість їжі, і виконує їх з відчуттям втрати контроль Має компенсаторну поведінку, щоб уникнути збільшення ваги Турбота про організм сильно впливає на образ себе Булімічні епізоди трапляються порівняно часто Ці симптоми не виникають під час нервової анорексії

5. АНОРЕКСІЯ ТА БУЛІМІЯ Клінічні прояви та еволюція: TC Біологічні зміни Поведінкові зміни Когнітивні зміни Емоційні зміни Еволюція AN Втрата ваги Вживання - Імідж тіла та негативна самооцінка - Іда частого самогубства - Страх перед вагою - Тривога - Дратівливість - Сприйнятливість - Більш конфліктна - 50% загального одужання -30% суттєвого поліпшення -20% хронічного -Смертність: 6-7% БН -Блювота -Зловживання діуретиками та проносними -Замахування в приватному режимі -Компенсаційна поведінка -Самоуваження -Поступово погіршується образ і самооцінка Ідея песимізму та періодичного самогубства -Тривога і смуток -Вина -Депресія -50% загального одужання -30% поліпшення -20% хронічне -Смертність: 0,3-0,4%

5. АНОРЕКСІЯ ТА БУЛІМІЯ Причини розладів харчування: Генетичні фактори Нейробиохімічні фактори: серотонінергічна система Фактори особистості Стресовий досвід Фізична та спортивна діяльність Соціокультурні впливи - Медіа - Вплив сім’ї - Вплив сучасної групи - Асоційовані розлади

5. АНОРЕКСІЯ ТА БУЛІМІЯ Наслідки розладів харчової поведінки: а) Нервова анорексія Погіршення настрою (депресивні симптоми) Нав'язливість Примусова поведінка Зміни в регуляції апетиту Самооцінка, низька самооцінка та схильність до ізоляції Стресові реакції Почуття неприйняття та непорозуміння b) Нервоза Булімія Змінена регуляція апетиту Усвідомлення хвороби, почуття провини Спотворений образ тіла

5. АНОРЕКСІЯ ТА БУЛІМІЯ Терапевтичні цілі: Нормалізація стану харчування Правильне нерегулярне поведінку в їжі Лікування можливих медичних ускладнень Модифікація думок, емоцій та поведінки, пов’язаних з їжею, вагою та тілом Лікування можливих пов’язаних психічних розладів Контроль та реорганізація фізичної активності Втручання в сім’ю

5. АНОРЕКСІЯ ТА БУЛІМІЯ Терапевтичні процедури: Схема догляду - Повна госпіталізація - Денний стаціонар - Амбулаторія Програма харчової реабілітації - Важлива у всіх випадках Психотерапевтичне втручання Фармакологічне лікування