Робота медичного педагога у госпіталізованих пацієнтів має велике значення для гуманізації охорони здоров’я. Це привносить людський вимір у стерильне середовище лікарні, що корисно для лікування. В основному є два завдання:

вплив

  1. профілактичний (запобігання емоційним травмам, спричиненим перебуванням у лікарні) a
  2. терапевтичний (підтримувати оптимальний розвиток пацієнтів, сприяти досягненню бажаного стану здоров’я).

Педіатричний пацієнт є більш вразливим, ніж дорослий у незнайомій лікарні.
Відповіді на госпіталізацію у дітей можна розділити на:

  1. активний - надмірний плач, опір лікуванню - відмова від медичних втручань, деструктивна поведінка;
  2. пасивний - зниження спілкування, надмірний сон, зниження активності, відмова від їжі, перебування у своїй кімнаті та на своєму ліжку;
  3. регресивний - повернення до нижчого етапу розвитку, що проявляється напр. втрата вже набутих гігієнічних звичок, соціальних навичок та емоційності (наприклад, відмова спати один, смоктання великого пальця).

Занепокоєння, природно, посилюється під час госпіталізації через вплив великої кількості стресових факторів. Діти частіше прокидаються вночі, страждаючи від кошмарів, кошмарів. Вони часто запитують багато, навіть цілком природних речей, що свідчить про підвищений ступінь розгубленості від невідомого у дитячого пацієнта. Госпіталізація дитини часто призводить до змін у поведінці, які можуть зберігатися навіть після припинення дитини та повернення до домашнього середовища. Ми спостерігаємо прояви підвищеної агресивності, напади гніву, деструктивність та непрацездатність. Проблеми поведінки та навчання є типовим побічним ефектом повторних госпіталізацій.

У маленьких дітей у віці від 2 до 4 років когнітивне розуміння нової ситуації недостатнє, і це ускладнює адаптацію. Діти можуть відмовитись грати, грати на нижчому рівні розвитку або повторюватися - вони маніпулюють без очевидних досліджень та інтересу.
У дітей у віці від 4 до 7 років тривога при розлуці менш виражена. Вони знають і бояться медичних процедур і болю.

Терапевтичний кабінет у палаті повинен бути відкритий для дітей протягом усього дня. Курс ігрової кімнати організовує викладач медицини. Він працює з дітьми та їх батьками індивідуально або в групах через встановлені проміжки часу. Окрім стандартного обладнання ігрової кімнати, лікарні потрібні імітації іграшок або справжнє медичне обладнання. Терапевт розглядає форму роботи з окремими пацієнтами (свідомо вибираючи структуровану або неструктуровану ігрову діяльність) та матеріальну пропозицію в ігровій кімнаті (відповідний рівень розвитку та проблеми пацієнта).

Основні терапевтичні цілі медичного педагога при роботі з госпіталізованими дітьми включають:

  • зменшення тривожності та стресу (допомога в боротьбі зі складною життєвою ситуацією);
  • лікування розлуки при тривозі;
  • сприяння самоконтролю (не залишаючи дитину в ролі пасивного страждальця);
  • пояснення причин перебування в лікарні (щоб уникнути можливого ірраціонального почуття провини за свою ситуацію);
  • ознайомлення з невідомим лікарняним оточенням (з організацією палати, з персоналом, з медичним обладнанням.);
  • заохочення соціальних контактів однолітків (захист дитини від соціальної ізоляції);
  • пов’язування перебування в лікарні з безпекою вдома (наприклад, розміщення іграшок дитини в кімнаті, фотографії).

Гра у госпіталізованих дітей допомагає зменшити стрес, знімає дискомфорт, відволікає увагу на більш приємні заняття. Це добровільна діяльність, що надходить зсередини, яка виділяє приємні емоції. Гра пропонує активну діяльність, коли дитина змушена бути пасивною і в ситуаціях, коли її терпляче маніпулюють працівники лікарні. Гра - це спосіб встановити і заново відкрити контакти дитини з іншими людьми. Це полегшує та часто дозволяє лікарям та медсестрам спілкуватися з педіатричним пацієнтом.

Вхідні ігрові заходи після прибуття до лікарні
Метою цих приймальних заходів є усунення почуття страху, пов’язаного з приїздом до лікарні. Це критичний період, коли втручання в цьому напрямку буквально необхідно. Дитячого пацієнта потрібно підтримувати в процесі адаптації до нового невідомого середовища. Вхідні заходи допомагають налагодити контакт між дитиною та персоналом, з супутніми пацієнтами та з родиною (часто госпіталізовані діти переривають стосунки з батьками - іноді вони воліють жити в лікарні, а не вдома).

Інші цілі цієї діяльності включають:

  • орієнтація в навколишньому середовищі (зменшення психофізичного дискомфорту пацієнта);
  • підтримка стандартизації (адаптація перебування в лікарні так, щоб дитина почувалась принаймні приблизно так само добре, як удома - наприклад, виділивши для дитини особистий простір);
  • підтримка та зміцнення контактів з родиною дитини (наприклад, сімейні розмови);
  • виявлення механізмів подолання у дитячого пацієнта.

Приклади відповідних терапевтичних заходів:

Постійні терапевтичні заходи під час перебування в лікарні

Госпіталізація через серйозні травми, які калічили тіло, або процедури, що залишають сліди на тілі, вимагає від медичного педагога роботи з дитиною на тему повторного прийому. Ставлення та сприйняття власного тіла пов’язані з впевненістю у собі, а якщо ставлення негативне, впевненість у собі знижується прямо пропорційно йому.

Діяльність, спрямована на самосвідомість, самоприйняття та впевненість у собі:

  • Використовуйте веселий попередньо надрукований аркуш, щоб дізнатися про зовнішні, внутрішні частини тіла, про функціонування тіла.
  • Намалюйте своє тіло на плакаті - або зробіть фігуру з фольги, яку ми прикріпимо до тіла, а потім повісимо форму.
  • Написання віршів (святкових) про частини вашого тіла (наприклад, "Я люблю тебе носом").
  • Художня діяльність з медичними виробами.
  • Безкоштовна недирективна гра.
  • Керовані вправи на релаксацію.
  • Пояснення медичних процедур через ляльку або плюшевого ведмедика, які будуть у положенні пацієнта.

Терапевтичні педагогічні втручання орієнтовані на 5 основних установок. Вони належать тут: