Загальна інформація. Успішної терапії часто багаторічної мігрені не вдається досягти за короткий час. У довгостроковій перспективі успіху спочатку можна досягти за допомогою комбінації ліків та заходів, що не включають наркотики. Методика лікування орієнтована відповідно до ступеня

терапія

25. січня 2004 о 12:16 Primar.sme.sk

Загальна інформація

Успішної терапії часто багаторічної мігрені не вдається досягти за короткий час. У довгостроковій перспективі успіху спочатку можна досягти за допомогою комбінації ліків та заходів, що не включають наркотики. Метод лікування заснований на ступені мігрені; однак вилікувати неможливо. Нарешті, терапія стосується полегшення симптомів.

Загальні заходи

Холодні компреси, що знімають біль, допомагають при нападі мігрені, а також затягування в темну, тиху кімнату, щоб максимально усунути хвилювання. Сон також може допомогти. У довгостроковій перспективі ви можете спробувати вплинути на тригери. Сюди входить відмова від певних продуктів, таких як сир, шоколад, алкоголь та глутамат. Слід також звикнути до регулярного ритму сну та неспання та практикувати певні методи подолання стресу.

Медикаментозне лікування

При лікуванні мігрені слід розрізняти терапію нападів мігрені та т.зв.

Напад мігрені

Окремі ліки від головного болю легкого та помірного ступеня

По-перше, для поліпшення супутніх вегетативних симптомів слід застосовувати так званий протиблювотний засіб - наприклад нудота. Це також означає, що знеболюючі засоби, самі по собі знеболюючі, можуть краще засвоюватися організмом і можуть працювати ефективніше. Знеболюючий метоклопрамід (Паспертин®) приймають всередину або ректально, домперидон (Мотіліум®) - всередину.

  • Знеболюючі засоби

Через 15-20 хвилин, а саме, можуть слідувати анальгетики

    • ацетилсаліцилова кислота, напр. Ацилпірин® у формі жувальної таблетки або у вигляді шипучого напою,
    • парацетамол (бен-у-рон®), перорально або - у вигляді супозиторію - ректально,
    • ібупрофен (Brufen®).

Важливо, щоб ви дозували достатньо ліків і не приймали комбінованих препаратів, що містять кофеїн, наприклад, оскільки це може призвести до постійних головних болів.

Препарати, що відпускаються за рецептом від головного болю середньої та сильної форми

  • Триптані

За останні роки було досягнуто значного прогресу у розробці спеціальних діючих речовин, напр. - для селективно активного серотоніну - для агоністів. Це активні речовини, які надають такий же ефект, як і власний серотонін в організмі. Першим членом цієї групи був суматриптан. Останньою розробкою цієї групи речовин є натратриптан, який особливо ефективний завдяки своїй здатності перетинати гематоенцефалічний бар’єр, а також тривалому періоду напіввиведення.

Триптани - речовини, що мають найкращий ефект при гострих нападах мігрені. Вони працюють постійно під час нападу, а також допомагають проти типових супутніх явищ, таких як нудота та блювота.

Триптани не слід застосовувати під час появи симптомів аури. Рецидив головного болю може траплятися частіше, ніж при СКС або ерготамінах при тривалих нападах; тоді потрібна ще одна доза.

В даний час триптанами є суматриптан (Imigran®), золмітриптан (Asco Top®), натратриптан (Naramig®), різатриптан (Maxalt®), альмотриптан (Almogran®). Вибір різних триптанів відбувається індивідуально відповідно до дозування та форми застосування (таблетки, таблетки, вкриті оболонкою, супозиторії, назальний спрей або підшкірна ін’єкція).

Триптани не слід застосовувати при ішемічній хворобі артерій, порушеннях кровообігу (хвороба Рейно) або судин головного мозку (особливо при цукровому діабеті, підвищеному вмісті жиру в крові, курінні та надмірній вазі), а також при порушенні функції печінки або нирок.

Увага: Ніколи не приймайте триптани та ерготаміни одночасно. Час очікування після прийому ерготамінів становить 24 години.

Триптани можуть викликати такі побічні ефекти, як стиснення в грудях, озноб, тепло, страх, втома, слабкість та інтоксикація. Якщо ви відчуваєте тривале здавлення в грудях, негайно зверніться до лікаря, оскільки це свідчить про звуження коронарних артерій. Витягуйте триптани надовго.

  • Ерготаміни

Як другий варіант після триптанів можуть бути використані так звані алкалоїди ріжків, якщо поліпшення не відбувається. ерготамін. Їх можна вводити перорально, тобто перорально, або у вигляді супозиторіїв. В даний час алкалоїди ріжків більше не рекомендуються, принаймні навіть при дуже тривалих нападах мігрені або багаторазових «рецидивах». Однак той, хто до цього лікувався і добре їх переносив, не повинен скидати їх.

    • тартрат ерготаміну (наприклад, ergo sanol®) ректально або перорально або
    • дигідроеротамін (DHE, Dihydergot®), що вводиться внутрішньом’язово або підшкірно.

Ерготамін та DHE слід призначати як моноречовини, а не - як це прийнято в Німеччині - як змішані препарати.

Будьте обережні з безконтрольним використанням знеболюючих засобів! Частіше спостерігайте головний біль, оглядається лікарем. Наступне стосується всіх продуктів (анальгетики, триптани, ерготаміни):

Застосування повинно бути не частішим, ніж десять-дванадцять разів на місяць, інакше існує ризик головного болю, спричиненого наркотиками.

Ні згадані знеболюючі препарати, ні алкалоїди ріжків не підходять для лікування з інтервалами без труднощів, оскільки тривале застосування може призвести до тривалих головних болів, а також до шлункової непереносимості. Тривале використання алкалоїдів ріжків також приховує небезпеку ерготизму. Під цим ми маємо на увазі порушення кровообігу до закупорки судин, які можуть впливати на всі органи.

Профілактика

У деяких випадках прийом ліків може мати сенс під час інтервалу без труднощів. Це має місце, наприклад, коли напади мігрені трапляються частіше трьох разів на місяць і не реагують належним чином на гостре лікування, або коли побічні ефекти не терпимі для пацієнта, який лікується. Напади мігрені, що тривають більше 48 годин, також слід лікувати профілактично, як і ті, які пацієнт суб’єктивно відчуває нестерпність. Навіть складні напади мігрені - це маніфестаційні неврологічні збої, які тривають довше семи днів - вимагають додаткової профілактики наркотиків.

Профілактика може зменшити частоту, тяжкість і тривалість нападів мігрені - в ідеалі до 50%, і запобігти постійний головний біль, спричинений наркотиками.

Першим вибором профілактики мігрені є бета-адреноблокатори метопролол та пропранолол або антагоніст кальцію флунаризин. В іншому випадку рекомендуються вальпроєва кислота, нестероїдні протизапальні препарати, DHE, ацетилсаліцилова кислота, антагоністи магнію або серотоніну Лізурид та Пізотифен.

Безмедикаментозна терапія

На додаток до терапевтичних варіантів лікування, існують інші ефективні варіанти лікування, які викликають набагато менше побічних ефектів, ніж більшість препаратів.

Напад мігрені

Наступні методи виявилися успішними при гострих нападах мігрені:

  • Тренування судин (тренування звуження судин): У пацієнтів з мігренню без аури пульсуючий біль у сні часто на перший план. Розширені судини під час гострого нападу не повинні стискатися знову за власним бажанням (звуження судин = звуження судин), впливаючи тим самим на біль.
  • Фізичні запобіжні заходи: Для полегшення болю можна застосовувати холодні компреси. Багато відступають і знаходять полегшення в тиші.

Інтервальне лікування

  • Поводні медичні методи

Вони служать для зміни певних зразків поведінки, які ми засвоїли протягом свого життя в позитивному сенсі. Зокрема, пацієнти з мігренню повинні навчитися долати поведінку, яка підтримує тригери.

До надійних методів належать психологічне управління болем, когнітивні техніки, прогресивне розслаблення м’язів, біологічна зворотний зв’язок, тренування з управління стресом та спорт на витривалість.

  • Інші методи

Інший метод - це аутогенні тренування, акупунктура, гомеопатія чи гіпноз, ефективність яких (поки) сумнівна.

  • Щоденні записи головного болю

З одного боку, самоспостереження полегшує діагностику. З іншого боку, можна визначити взаємозв’язок між повсякденними ситуаціями та виникненням головних болів. Чим краще ми знаємо тригери, тим швидше ми можемо їх уникнути.

Наступна інформація вноситься в календар протягом декількох тижнів:

    • ступінь складності, час і місце головного болю
    • супутні симптоми (наприклад, мерехтіння, нудота)
    • особливі явища, які не стоять на порядку денному (наприклад, стрес, хвилювання, дієта, зміна часу сну)
    • проковтування певних продуктів харчування: сиру, алкоголю, шоколаду, продуктів, що містять глутамат, ковбаси, тип і кількість вживаних наркотиків, відповідно. інші вжиті заходи.