Тиреоїдит, запалення щитовидної залози, викликає транзиторний гіпертиреоз, часто супроводжується тимчасовим гіпотиреозом або взагалі не змінює функції щитовидної залози.

Трьома формами тиреоїдиту є тиреоїдит Хашимото, підгострий гігантоклітинний тиреоїдит (dé Quervain) та прихований лімфоцитарний тиреоїдит.

тиреоїдит

Тиреоїдит Хашимото (аутоімунний тиреоїдит) найпоширеніша форма тиреоїдиту та найпоширеніша причина гіпотиреозу. З невідомих причин організм реагує проти себе аутоімунною реакцією і виробляє антитіла, які атакують щитовидну залозу.

Ця форма тиреоїдиту найчастіше зустрічається у жінок похилого віку і має тенденцію до накопичення в сім’ї. Захворювання у вісім разів частіше у жінок, ніж у чоловіків, і може бути пов’язане з певними хромосомними аномаліями, включаючи синдром Тернера, синдром Дауна та синдром Клайнфельтера.

Тиреоїдит Хашимото часто починається з безболісного збільшення щитовидної залози або відчуття грибка в шиї. Коли лікарі відчувають залозу, вони зазвичай виявляють її збільшеною, гнучкою на дотик, але не чутливою, іноді вузлуватою на дотик.

Щитовидна залоза пацієнтів становить приблизно 20% недооцінюють при виявленні тиреоїдиту Хашимото; інші мають нормальну функцію щитовидної залози. Багато пацієнтів з тиреоїдитом Хашимото також мають інші ендокринні розлади, такі як діабет, дисфункція надниркових залоз та паращитовидної залози, або інші аутоімунні захворювання, такі як перніціозна анемія, ревматоїдний артрит, синдром Шегрена або системний червоний вовчак.

Лікарі проводять дослідження крові на щитовидній залозі на зразку крові, щоб визначити, чи працює залоза нормально, але діагноз тиреоїдиту Хашимото базується на симптомах та фізичних оглядах, а також чи з’явилося антитіло, яке атакує залозу. в аналізі крові.

Не доступний при тиреоїдиті Хашимото причинно-наслідкове лікування. У більшості випадків з часом розвивається гіпотиреоз, і вони потребують замісної терапії щитовидної залози на все життя. Гормон щитовидної залози також можна використовувати для ефективного зменшення збільшення щитовидної залози.

Підгострий гігантоклітинний тиреоїдит

Підгострий гігантсько-клітинний (гранулематозний) тиреоїдит, який, ймовірно, викликаний вірусом, починається набагато різкіше, ніж тиреоїдит Хашимото. Підгострий гігантськоклітинний тиреоїдит часто слідує за вірусною інфекцією і починається з болю, який багато хто називає ангіною, але в кінцевому підсумку виявляється болем у шиї, що відповідає області щитовидної залози. Щитовидна залоза стає більш чутливою і відбувається підвищення температури (37-38 ° С). Біль може поширюватися з одного боку на інший, а також щелепи та вух, і може посилюватися, якщо людина повертає голову або ковтає.

Підгострий гігантськоклітинний тиреоїдит спочатку часто плутають із захворюваннями зубів або інфекціями горла або вух.

Запалення, як правило, спричиняє надмірну секрецію гормонів щитовидної залози, з подальшим гіпертиреозом, який майже завжди супроводжується тимчасовим гіпотиреозом. Є багато людей з підгострим гігантоклітинним тиреоїдитом, які відчувають сильну втому.

Більшість людей з цим типом тиреоїдиту повністю одужують. Зазвичай стан проходить самостійно протягом декількох місяців, але іноді воно повертається, ще рідше щитовидна залоза руйнується до такої міри, що постійний гіпотиреоз стає кінцевим результатом.

Аспірин або інші нестероїдні протизапальні препарати (наприклад, ібупрофен) можуть полегшити біль і запалення.

У дуже важких випадках лікарі рекомендують препарати надниркових залоз (кортикостероїди), такі як преднізолон, які слід постійно знижувати протягом 6-8 тижнів. Якщо кортикостероїди різко зупинити, симптоми можуть повернутися в повну силу.

Замаскований (прихований) лімфоцитарний тиреоїдит

Маскований лімфоцитарний тиреоїдит найчастіше виникає у жінок, як правило, відразу після пологів, і призводить до збільшення щитовидної залози, не стаючи чутливим. При маскованому лімфоцитарному тиреоїдиті гіпертиреоз може виникати від тижнів до місяців, а потім гіпотиреоз, перш ніж нормальна функція щитовидної залози нарешті повернеться. Цей стан не вимагає причинного лікування, хоча гіпертиреоз або гіпотиреоз можуть потребувати декількох тижнів лікування.

Часто достатньо бета-блокуючого агента, напр. пропранолол - для полегшення симптомів гіпертиреозу. У період гіпотиреозу людині може знадобитися приймати гормон щитовидної залози, як правило, менше ніж на кілька місяців. Гіпотиреоз стає стійким у 10% прихованих лімфоцитарних тиреоїдитів.