Мозок - це дуже тендітна, м’яка тканина, оточена рідиною всередині твердого черепа. Ця рідина дозволяє мозку рухатися в межах певного діапазону без наслідків. Однак під час раптового прикладання сили відбувається більший зсув, ніж зазвичай, мозок вдаряється об тверду стінку черепа, що призводить до розриву кровоносних судин всередині черепа до різного ступеня пошкодження мозку.
Травми голови дуже поширені у активних, схвильованих та несвідомих дітей, але, на щастя, це, як правило, незначна травма, пов’язана з банальною аварією.
Як судити, чи це легка травма?
Це дуже складне питання, яке часто викликає серйозні розчарування не лише у батьків, а й у медичного персоналу. Слід мати на увазі, що деякі травми головного мозку проявляються лише через певний проміжок часу, тому, на жаль, ми не можемо відпочивати після початкового хорошого загального стану.
Хоча найчастіше очікуються незначні травми без тривалих наслідків, випадкова смерть та втрата працездатності найчастіше спричинені важкими черепно-мозковими травмами. Однак існують певні фактори, що дають певні вказівки щодо оцінки травми, зокрема:
Механізм аварії - або те, що сталося з дитиною та її кобаком?
Ми можемо так говорити. травми з низькою та високою енергією, це розрізняють на основі ступеня сили, прикладеної до черепа під час аварії.
Вважається низьким енергоспоживанням, якщо, наприклад, дитина вдарилася головою в косяк дверей, крісло, ліжко, впала з ліжка тощо. таким чином, травми, пов'язані із звичайними побутовими нещасними випадками. Якщо ви падаєте під час бігу, ви також можете потрапити до цієї категорії. Це не означає, що в такому випадку ми можемо сидіти склавши руки, що з дитиною не може бути нічого поганого, це просто не означає, що потрібно негайне медичне втручання. Звичайно, інші обставини, наприклад, на те, на що дитина впала (наприклад, на бетон, килим, кахель тощо), чи він при падінні був змочений руками або повністю «приземлився» на череп, можуть нюансувати ситуацію.
До високоенергетичного травматизму належать дорожньо-транспортні пригоди (їзда на велосипеді, їзда), падіння з подвоєної висоти або вище (не тільки в тому випадку, якщо воно падає прямо на голову!), Катастрофи на лижах, ковзанах та катанні. У цьому випадку рекомендується негайно повідомити службу швидкої допомоги!
Дуже важливо, бачила аварію доросла людина чи інша компетентна особа, наприклад, старша дитина. Дитина, яка постраждала внаслідок аварії, часто не може точно сказати, що сталося, це може бути пов’язано з віковими особливостями, амнезією або переляком в результаті аварії тощо. Якщо точних обставин аварії неможливо з’ясувати, але дитина бачить або повідомляє про сліди травми голови, негайно зверніться до лікаря.!
Який стан свідомості дитини?
Якщо дитина була з вами протягом усієї аварії, пам’ятає, що сталося, або у випадку з молодшою дитиною ви можете відразу почути сильний крик, і тоді дитину можна легко заспокоїти, серйозна шкода малоймовірна. Короткочасна або тривала втрата свідомості, спричинена аварією, передбачає або середню, або важку черепно-мозкову травму, яка у всіх випадках вимагає термінового медичного візиту та, за необхідності, лікарняної допомоги.!
Не тільки втрата свідомості, але і порушений стан свідомості потрапляє в останню категорію, наприклад: дитина не може сказати, де вона перебуває, поводиться не так, як зазвичай, або сонлива.
Які симптоми можна спостерігати після травми?
Можуть виникати такі вегетативні симптоми, як нудота, блювота, запаморочення, затуманення зору, головний біль. Коли такі симптоми виявляються, стовбур мозку мав бути вражений більшою чи меншою мірою, в кращому випадку «лише» зміщенням (див. Струс мозку), але не можна виключати більш серйозну травму, тому медичний огляд не можна пропустити.!
У разі тяжких або середніх травм також можна очікувати симптомів нервової системи (неврологічних), але ми завжди довіримо оцінку спеціалісту! Що ми можемо сприймати як непрофесіонала, це зміни стану свідомості, дивна хода, розгубленість, незвична поведінка, аномалії зіниць, судоми. У всіх випадках вони передбачають серйозні травми, і в цьому випадку дитину слід якнайшвидше доставити до лікарні.!
Скільки років дитині?
Вікова група до 3 років є особливо вразливою віковою групою. З одного боку, їх дуже маленькі та тендітні черепи все ще дуже малі, а з іншого боку, незграбна координація рухів та прагнення до пригод, пов’язані з невизнанням небезпеки, також роблять їх більш схильними до таких аварій. Також не слід забувати, що у цій віковій групі часто важко оцінити симптоми. Ось чому, якщо у дитини до 3 років є травма голови, у всіх випадках потрібна медична допомога!
Підсумовуючи, ризик пошкодження мозку низький, якщо ...
. умови пошкодження чітко роз'яснені, і це низькоенергетичне пошкодження, втрати свідомості не спостерігалося, вегетативних симптомів не було або було блювоти MAX 1 і неврологічних симптомів, а також дитини старше 3 років.
У цьому випадку також може бути важливо показати дитину лікареві, але лікарняна допомога не потрібна, якщо перший вихователь не вважає це необхідним. Після належної інформації дитина може бути звільнена за умови, що лікарня знаходиться поруч протягом 30 хвилин.
Однак ВАЖЛИВО, щоб дитину продовжували спостерігати вдома, оскільки в деяких випадках симптоми з’являються лише пізніше. Зазвичай перші 24 години є найбільш критичними, тому протягом цього часу обов’язково пильно стежте за своєю дитиною та негайно звертайтесь до лікаря у разі виникнення незвичних симптомів або змін у поведінці! У разі важких симптомів, наприклад, втрати свідомості, судом, доставити дитину до лікарні на швидкій допомозі!
Коли мова йде про середню та важку травму?
Якщо травма призвела до втрати свідомості більше 1 хвилини або подальшого погіршення свідомості (виражене сонливість, сплутаність свідомості, непритомність, незвична поведінка) або судоми, або череп помітно пошкоджений, дитину слід негайно доставити до лікарні! Він також потребує лікарняної допомоги, якщо дитина блює 5-6 разів або блювота відбувається навіть через 6 годин після аварії. Якщо ви відчуваєте «лише» погіршення головного болю, обов’язково покажіть дитину лікарю.!
Як діагностувати черепно-мозкову травму під час надання спеціалізованої допомоги та як доглядати за постраждалою дитиною?
Тяжкість травми голови неможливо чітко оцінити одним діагностичним тестом, і фахівці завжди приймають рішення про подальшу долю дитини після складного аналізу ризику.
На додаток до точного запису анамнезу надзвичайно важливим є ретельний фізичний огляд та оцінка неврологічного статусу. Якщо спостерігаючий лікар спостерігає аномальні неврологічні симптоми, слід провести візуалізацію.
При діагностиці внутрішньочерепного крововиливу його можна застосовувати для ультразвукового дослідження лише у дітей віком до 1 року, якщо мова йде про відкриту криницю. Двонаправлений рентген черепа часто виконується, однак більшість переломів не рентгенологічно, і це може створити помилкову ілюзію відсутності травми, навіть у разі важкої травми головного мозку. КТ черепа, що є найкращим способом виявлення гострої кровотечі, проводиться в грудному віці лише у дуже виправданих випадках через значне опромінення або коли МРТ недоступний. МРТ є найкращим методом дослідження пошкодження нервової тканини, але його недоліком є те, що він часто вимагає анестезії, інтоксикації і недоступний у багатьох місцях.
Найважливішим методом випробувань на дитячі травми голови є спостереження фахівця, кваліфікованого в лікуванні дитячих травм голови. Для цього потрібно щонайменше цілодобове перебування в лікарні. Протягом цього часу неврологічний статус дитини контролюється безперервно, і у разі погіршення негайно проводиться візуалізація, при необхідності потрібна інтенсивна та нейрохірургічна допомога.
Що таке струс мозку?
Травматична дисфункція мозку, яка виникає внаслідок внутрішньочерепного зміщення та не спричиняє постійних пошкоджень.
Симптоми струсу мозку розмаїті. Може спостерігатися короткочасна втрата свідомості, головний біль, нудота, блювота, амнезія, порушення поведінки, запаморочення, утруднення ходьби, порушення координації рухів, погіршення зору, дзвін у вухах, сонливість. Маленькі діти часто не можуть повідомити точні симптоми, і у них часто спостерігається анорексія, стогони та зміна поведінки. Якщо після травми черепа ви відчули будь-який із описаних вище симптомів, відведіть дитину до лікаря!
Якщо після ретельного обстеження та, при необхідності, спостереження, дитину повертають додому, також важливо забезпечити спокій дитини, зменшуючи фізичні навантаження у т.зв. щоб уникнути синдрому після струсу мозку, симптоми якого можуть тривати тижнями. Якщо у дитини, яка оговталася від травми голови, через тижні розвиваються концентрація уваги, поведінка, порушення сну або поведінки, постійні головні болі, проблеми з пам’яттю, запаморочення, нудота, проблеми з координацією чи слабкість, це може бути згаданий синдром. Про ці симптоми також слід повідомити лікаря, не забуваючи про попередню черепно-мозкову травму.!
Найголовніше - це профілактика!
На жаль, проблеми часто трапляються, незважаючи на будь-які запобіжні заходи, проте слід докласти зусиль, щоб мінімізувати ймовірність травми голови нашої дитини.
Для цього однозначно рекомендується використовувати шолом у небезпечних ситуаціях, таких як їзда на велосипеді, лижах, верхова їзда тощо. Забезпечити безпеку свого будинку (не ковзати, захисні куточки, запобіжник падіння тощо) також надзвичайно важливо! А у випадку з малюками, звичайно, батькам найкраще подбати про нестійкі кроки дитини.
Автор: доктор Дора Кренач
Джерела:
Адам Гошлер, Пітер Криваччі, Szucs Andrea -Sürgősségi (2015)
Ласло Мароді - Педіатрія (2013)