травми

Травми хряща

Автор: доктор Габор Адам.

Коли ми говоримо про пошкодження хряща в коліні, ми повинні знати, що існує два типи, a скляний хрящ, що покриває кінці кісток (розсувний хрящ, гіаліновий хрящ) і збільшення малої площі контакту приблизно циліндричного кінця стегна та плоского кінця великогомілкової кістки розподіл навантаження, стабілізація суглобів, м'який еластичний волоконний меніск хрящ ми думаємо.

Причини: Як і у всіх захворювань, важливі спадкові фактори (наприклад, аномальна форма суглоба, вісь, ненормальна сила рук, ненормальна розхитаність зв’язок), вплив на навколишнє середовище (наприклад, вітамін D, K, Ca, білок, глюкозамін, хондроїтин сульфат) є важливими. дитинства та дорослості), культурні (наприклад, середнє ожиріння, пов’язане з масою тіла) та фактори способу життя (деякі професії: наприклад, у мулярів швидко розвивається знос колін через перевантаження). Коротше кажучи, кілька факторів поєднуються для впливу на спільне життя.

Пошкодження меніска у молодих людей він часто розвивається при травмах зв’язок під впливом великих, крутильних, зсувних сил, часто в кровопостачальній частині меніска біля країв суглобів. Значення цього полягає в тому, що це найбільш піддаються ремонту, зашиті пошкодження меніска. У цьому випадку також необхідно лікувати будь-яку нестабільність суглоба, що розвинулася, щоб розрив не повторився якомога більше.

Молоді люди з пошкодженням хрящового скла мають вроджену або набуту нестабільність одержимість пряма зовнішня одноразова сила (наприклад, коліна) одержимість мікротравми, що повторюються-кумулятивні перевантаження (перевантаження субхондральної кістки, пошкодження кровообігу, загибель кісток).

Пошкодження меніска у людей середнього та похилого віку найчастіше він розвивається паралельно зношенню скляного хряща і пов’язаній з ним осьовій деформації колінного суглоба. Люди з яскраво вираженими колінами «O» та «X» мають вражаючу осьову деформацію для всіх. Хрящ людей з колінами «О» зазвичай швидше зношується зсередини, а у людей із колінами «Х» зовні через перевантаження. Осьова деформація може бути викликана зносом суглобового скляного хряща, тривалим ущільненням губчастої кісткової маси під суглобовим хрящем (мікротріщини, трансформація кісткової структури) рідше через осьову деформацію кінцівки або перелом, зажилий різницею в кінцівці довжина.

Більшість травм меніска, приблизно 90-92% розташовані в некровній частині на відстані 2/3 їх ширини. Ці ураження меніска (сльози) видаляються і максимально м’яко згладжуються до їх стабільної частини. Меніск виконує важливу функцію розподілу навантаження та стабілізації. Якщо бракує занадто багато, відсутність згаданої вище функції балансування навантаження призведе до того, що коліна в довгостроковій перспективі швидше зношується і, отже, стає більш нестабільним.

Згідно з літературними даними, 8-10% пошкоджень меніска можна зашити (звичайно, за певних матеріальних та особистих умов). Меніск зовнішній, товстий, близько до капсули, прибл. Деталі 5-7 мм можна зшити, якщо хоча б на одній стороні є кровопостачання, його матеріал придатний для шиття, тобто він довгий час не рвався, отже, не волокнистий і не деформувався. Ортопеди-хірурги використовують різні методи накладання швів в різних частинах меніска залежно від того, де вони доставляють шов або шов до коліна.

Нова тенденція в розвинених країнах полягає в тому, що вони намагаються зашити зношені (дегенеративні) сльози, які раніше вважалися непридатними для накладання швів, а також трансплантацію меніска як трансплантацію органів, і, звичайно, вони хочуть уповільнити старіння суглоба, подібно до напр до філософії консервативної стоматології.

Знос скляного хряща (гіалінового хряща), лікування травм

Також лікуються пошкодження гіалінового хряща. Ми розрізняємо вже зношене коліно, що впливає на кілька смакових поверхонь (наприклад, кістка та великогомілкова кістка, стегнова кістка та колінний ковпачок), обширний (більше 4 см 2) для лікування пошкоджень хряща повної товщини в іншому випадку коліна обмежені молодим, якісним суглобовим хрящем Травми хряща (менше 4 см 2). Звичайно, додаткові принципи уточнення класифікації працюють, виходячи з масштабу та глибини пошкодженої поверхні хряща.

Виходячи з якості заміни ми відрізняємо регенеративну фіброзну заміну хряща з переважно кістково-покривною функцією від повноцінної гіалінової заміни хряща.

Регенеративний вторинний фіброзний хрящ служить тимчасовим зменшенням запалення та болю, спричиненого дефіцитом хряща, протягом декількох років при відносно невеликому навантаженні. Повна гіалінова заміна хряща може відновити безболісні рухи при повному навантаженні.

Процедури сприяння утворенню регенеративного фіброзного хряща:

Аутологічна імплантація хондроцитів (імплантація власної культури клітин хряща)

Стан та показання: фізіологічно молодий пацієнт (40-50 років), дефіцит хряща діаметром 10-35 мм, обмежений непошкодженою поверхнею хряща, уражений лише однією смаковою поверхнею (або стегнової, або гомілкової, або колінної чашечки).

Суть методу: наші власні хрящові клітини культивують після попереднього відбору проб, а потім покривають дефіцит хрящової тканини. під окістям вводиться (імплантується).

Після подібної підготовки власна культура клітин хряща, яка забезпечує хороші умови для життя хрящових клітин, в каркасну конструкцію (риштування) імплантуються.

Свіжа імплантація остеохондрального алотрансплантата.

Він підходить для повного лікування більших дефектів хряща та кісток.

Беручи до уваги угорські правила трансплантації тканин та органів, також можуть бути трансплантовані великі хрящово-кісткові тканинні одиниці, взяті у інших людей (наприклад, у людей з вегетативним статусом мертвих мозку). Серед іншого слід враховувати людей, які роблять кістки різного розміру. Необхідно виключити трансмісивні захворювання. Слід зменшити кількість клітин з антигенністю, присутніми в кістках, наприклад промивання або зменшення кількості кісткових частин, прикріплених до хряща.