Психічні проблеми та психічні захворювання все ще сприймаються багатьма як бігль, який обов’язково виключить їх із нормального життя. Однак хвороби душі також можна успішно лікувати
12. січня 2013 о 0:00 Міріам Войтекова, Міріам Войтекова
Все ще можна зустріти упередження, коли мова йде про психічні захворювання. Люди соромляться, соромно йти до психолога чи психіатра, вони або повністю виключають, або відкладають лікування. Однак ви затримаєте відвідування свого лікаря, якщо зламаєте ногу або маєте апендицит?
Труднощі та хвороби душі також заслуговують на увагу, ретельний терапевтичний підхід і не недооцінюючи проблему. Тут також ключовим є своєчасний та правильний діагноз та якнайшвидше початок лікування. Не кажучи вже про те, що у випадку психічних захворювань життя людини іноді знаходиться під загрозою.
Упередження та табу
Як ми, словаки, маємо доступ до психічних захворювань та їх лікування в порівнянні з розвиненими країнами? Клінічний психолог Мартін Мілер з психологічної амбулаторії Арс Віає каже, що дійсно можна зустріти сором'язливість і недовіру, але думка про те, що це менш виражено за кордоном, що люди там більш відкриті до вирішення таких проблем, не зовсім вірна .
Психічне здоров’я все ще є складною темою, і є суспільства, які до нього більш відкриті, інші - менше. За словами експерта, ми також просуваємось і в нашій країні, кількість психологів зросла і навіть люди, які їх відвідують, більш відкриті порівняно з недавнім минулим.
Я повинен це зробити сам
Однак відмова від відвідування експерта, який допоможе вам з проблемами психічного здоров’я, також може бути формою захисту. Наприклад, на думку психологів, багато хто також відмовляється відвідувати лікаря, хоча у них очевидні проблеми зі здоров’ям. Вони виправдовують це тим, що, прийшовши до лікаря, вони обов’язково знайдуть для них щось.
«Звичайно, він знайде, - каже психолог, - якщо хтось має проблеми. І вона знайде його, щоб зцілити і допомогти йому, не тому, що йому нічого робити. Однак у випадку психічних труднощів це не так видно ". Окрім того, на думку експерта в галузі суспільства, все-таки можна виявити думку, що психічні проблеми - це труднощі, з якими, зрештою, слід впоратися самостійно, це не божевільно. "Звичайно, справа не в цьому, більшість клієнтів, особливо у психолога, - це нормальні люди, їх проблеми часто випливають із способу життя", - каже психолог.
Це може бути початок
Визнання психічних проблем або хвороб викликає у людей різні страхи і тривоги щодо того, що соціальні зв’язки будуть порушені, що інші будуть засуджені, що вони можуть втратити роботу, що вони просто зроблять їх у кошиках і що це закінчить їх нормальне функціонування.
Однак психіатр Андреа Єретикова Марсалова з клініки психіатрії та психотерапії REA та лікарні Ружинова каже, що, навпаки, іноді це може бути початком для людини. "Він або вилікується, або дізнається, як жити зі своєю хворобою, і тоді він зможе продовжувати нормально функціонувати. Навіть із серйозними психічними розладами, тоді можна повноцінно жити, мати сім’ю, ходити на роботу, проявляти творчість ".
Де межа
У минулому психічні захворювання часто пояснювались у міфологічно-релігійному контексті. Компанія вирішила, хто психічно хворий, задовго до підтвердження діагнозу спеціаліста. Наприклад, в "Британській енциклопедії" ми читаємо, що "психічні розлади в даний час включають усі захворювання зі значними психічними або поведінковими проявами, які пов'язані або з неприємними, надокучливими або виснажливими симптомами, або з розладом принаймні однієї важливої сфери функцій . "
На сьогоднішній день не існує універсального визначення психічних захворювань, важко провести різку межу між психічним здоров’ям та хворобою. Причиною є також різний підхід у різних культурах. Те, що один вважає нормальним і прийнятним, інший може сприймати як патологічне.
Більше уваги
Наразі нас більше цікавлять хвороби душі. Це також пов'язано з досягненнями медицини. Ми змогли повністю позбутися одних хвороб, інші ми можемо ефективно лікувати, так що психічні захворювання вийшли на перший план і їх частка в загальній кількості пацієнтів зросла.
Завдяки цьому, а також підвищеним очікуванням пацієнтів на те, що лікарі допоможуть їм поліпшити якість життя не лише у фізичній, але і в психічній галузі, відбувся розвиток різних психотерапевтичних методів та розробка фармакологічних препаратів.
Як ставиться до душі
Психічне здоров’я впливає на всі сторони людського життя, включаючи мислення, почуття, настрій, думки. Це впливає на всі види діяльності - сімейне, партнерське та робоче життя, а також на сексуальність, проведення вільного часу чи управління практичними справами. Більшість психічних розладів негативно позначаються на тому, як людина сприймає себе, а також себе в контексті різних соціальних відносин. Психіатр та психолог допоможуть вам у лікуванні психічних проблем та захворювань.
Яка різниця між ними?
- Психіатрія - це наука про діагностику, лікування та профілактику психічних захворювань. Психіатрія та суміжні дисципліни, такі як клінічна психологія або консультування, охоплюють широкий спектр методів та підходів, що використовуються в лікуванні. Психофармацевтичні препарати (ліки від психічних розладів) відіграють важливу роль у психіатрії, допомагаючи виправити хімічний дисбаланс мозку та полегшуючи неприємні емоційні стани тривоги, депресії тощо.
- Психотерапія використовує не ліки для лікування психічних захворювань, а психологічні інструменти, і важливою частиною такої форми лікування є вербальне спілкування між клієнтом і терапевтом. Психотерапія приймає різні форми, і клінічний психолог Мартін Мілер пояснює, що майбутній психотерапевт вирішує, яка з них залежить від особистості терапевта. Ось чому існує так багато терапевтичних шкіл або напрямків. "Акцент робиться на стосунках терапевта з клієнтом, це основна справа, хоча раніше це не було само собою зрозумілим. Наприклад, психоаналіз більше базувався на інтерпретації та точності, і навпаки - на відволіканні уваги терапевта від клієнта, у поведінковій терапії, більше на зміні поведінки тощо ", - каже психолог.
Треба вірити?
Можливо, вам цікаво, чи допоможе психотерапія також людині, яка не довіряє цій формі лікування. Мартін Мілер каже, що певною мірою це умова, коли людина вірить у психотерапію, але це не є абсолютною вимогою. І як тільки хтось приходить до терапевта, це означає, що він хоча б мінімально мотивований.
Звичайно, ситуація інша, якщо на неї діє тиск третьої сторони, якщо, наприклад, батько змушує дитину, дружину чоловіка, наприклад, під загрозою розлуки тощо. Це може бути досить контрпродуктивно.
"Однак, якщо людина хоча б частково шукає терапевта, можна вже працювати з цією мотивацією. Звичайно, чим сильніша мотивація, тим краща робота. Зрештою, саме клієнт змінюється і повинен щось робити із собою. Успіх значною мірою залежить від нього самого », - пояснює психолог.
Психолог або психіатр?
У вас є психічні проблеми і ви не знаєте, до якого експерта відвідати? Ви можете вибрати собі психолога та психіатра, а можете відвідати його без паперу лікаря загальної практики.
У вас є психічні проблеми і ви не знаєте, до якого експерта відвідати? Ви можете вибрати собі психолога та психіатра, а можете відвідати його без паперу лікаря загальної практики
Якщо ви не можете визначитися між психологом та психіатром, відвідайте кого-небудь, він проведе вас і проконсультує щодо того, яке лікування підійде для вашої проблеми.
"Багато проблем для психотерапевтів перекриваються з психіатрами - на жаль, реальність така, що у психіатрів часто не вистачає часу на психотерапевтичне спілкування з пацієнтами. Через їх велику кількість це фізично неможливо, тому контакт лікаря з пацієнтом коротший і в багатьох випадках обмежується лікуванням ліками. За необхідності лікар також порекомендує пацієнту психотерапію ", - каже психолог Мартін Мілер.
Психотерапія або ліки?
Психіатр Андреа Єретикова Марсалова пояснює, що іноді найбільш підходящі ліки не можна застосовувати вперше. "Якщо пацієнт приходить в амбулаторію, ми, як правило, спочатку даємо йому ліки першого вибору. Якщо цього недостатньо, дозу або збільшують, або ліки змінюють. У лікарні, особливо якщо пацієнт дуже неспокійний, можуть починати приймати більші дози ліків, щоб полегшити страх пацієнта, галюцинації та інші проблеми. У той час побічні ефекти лікування також можуть виникати тимчасово ".
Це займає більше часу
Лікар пояснює, що для того, щоб ліки набули повного ефекту, їх потрібно приймати досить довго і в достатній дозі. Наприклад, ефект антидепресантів проявиться через тиждень, у деяких видів до 2-6 тижнів. Тому можна лише через кілька тижнів визначити, чи потрібно замінювати ліки через відсутність ефекту. Таким чином, пацієнт може справді відчути, що він приймає ліки непотрібно довго, поки не зрозуміє, що його потрібно змінити, поєднати.
"Наприклад, при застосуванні антидепресантів може статися так, що в перший тиждень труднощі пацієнта, здається, посилюються. Або інші ліки можуть надмірно придушити пацієнта на початку лікування ", - говорить лікар. Слід підкреслити, що пацієнт не повинен самостійно припиняти прийом препаратів без консультації з лікарем, припиняючи прийом препаратів поступово, повільно зменшуючи дозу, що, однак, може оцінити лише фахівець. В іншому випадку можуть виникнути побічні ефекти, погіршення стану або інші серйозні проблеми.
Яка різниця між психіатром, психологом та психотерапевтом?
- Психіатр є лікарем, вивчав медицину на медичному факультеті та уповноважений призначати ліки. Психіатр також може проводити психотерапію, але повинен мати сертифікат психолога.
- Психолог - це фахівець, який вивчав психологію на факультеті мистецтв і може займатись психотерапією - він також повинен мати сертифікат на здійснення психотерапевтичної діяльності, але він не може лікувати фармакологічно, це може робити лише лікар.
Конфіденційна інформація та психотерапія
"Якщо це сертифікований психотерапевт - тобто у нього є папір для цієї діяльності, популярно кажучи, він підпадає під той самий режим, що і лікар, відповідно. як психіатр, який підпорядковується ще більш конкретному режиму », - пояснює психолог.
Він додає, що навіть під час спілкування з психотерапевтом вся інформація є суворо конфіденційною, деякі навіть таким чином, що навіть клієнт не може переглянути їх записи на випадок, якщо це може завдати шкоди його психічному здоров’ю.
"З іншого боку, існують факти, на які поширюється обов'язок повідомляти, і це деякі злочини. Терапевт повинен заздалегідь повідомити клієнта, що якщо він розповість йому таку інформацію, обов'язок терапевта - повідомити її. Але в іншому випадку, звичайно, вся інша інформація є абсолютно конфіденційною ", - говорить Мартін Мілер.
Веб-терапія
У наш час поширена можливість, що Ви також можете проконсультуватися з психологом за допомогою електронної пошти, Skype, чату або телефону. Це дозволяє пройти віртуальний психотерапевтичний «сеанс», не виходячи з домашнього затишку. Психолог вказує на деякі відмінності, іншими є, наприклад, консультування по електронній пошті або в чаті, де клієнт отримує письмову відповідь.
"У такому випадку це дійсно може бути дуже анонімно, також немає фізичного контакту, невербального спілкування - всього, що присутнє в звичайному сеансі. Такі поради дуже обмежені і більш орієнтовані на клієнта ".
На думку психолога, ситуація дещо інша, якщо терапевт спілкується з клієнтом по телефону або по скайпу - це вже не стільки про анонімність, але і безпосередній контакт відсутній.
Також лікар каже, що таке консультування має своє місце. За її словами, безумовно, краще, якщо людина, яка інакше не шукала б амбулаторного психіатра, змогла б проконсультуватися або, принаймні, отримати допомогу таким чином, розповівши про свої проблеми, або отримати інформацію про те, що йому слід особисто відвідати спеціаліста. "Я сприймаю це як плюс, але це не може замінити контакт з лікарем або психологом", - додає психіатр.
Скільки ми заплатимо
- Лікування в лікарні оплачується страховою компанією, пацієнт доплачує, якщо воно вище норми.
- У психіатричній амбулаторії платять за деякі стандартні послуги, такі як психотерапія, деякі не мають договору зі страховими компаніями або мають обмеження. Наприклад, також є плата за своєчасне замовлення, як і в інших клініках.
- Індивідуальна психотерапія з клінічним психологом - страхова компанія оплачує 25 сеансів. Страхова компанія оплачуватиме понад 25 сеансів лише за попередньою згодою медичного експерта (тривалість не менше 50 хвилин).
- Ви платите за сеанс із психотерапевтом у повному обсязі, якщо у нього немає договору зі страховою компанією (ціни також залежать від виду, тривалості терапії, а також від того, чи це індивідуальна, подружня чи сімейна терапія).
Що вас чекає в психіатрії
Ви впевнені, що якщо вам або вашим близьким довелося лікуватися в психіатрії, ви могли б зазнати жорстоких методів?
Пацієнти, схожі на живі трупи, деякі потрапили в куртку для тварин, клітку. Якщо пацієнта потрібно приручити, лікарі чи доглядачі вдаватимуться до суперечливих та жорстоких примусових засобів - від холодних злив, до небезпечних частих витоків вен або одиночної камери. Навіть сьогодні люди часто уявляють собі психіатричні лікарні, вирізані від готичного жаху. Наскільки така ідея близька чи далека від реальності?
Це не завжди було по-людськи
Раніше "божевільні" дійсно виглядали як сцени з фільмів жахів, зазвичай використовуючи наручники, ланцюжки та куртки для тварин. Професор патології в Університеті Іллінойсу та автор книги "Медицина - коротка історія" Ф. Гонсалес-Круссі в цій публікації згадує прогресивного французького реформатора Філіпа Пінеля (на честь якого також названа психіатрична лікарня в Пезінок), яку він почав сприяти та застосовувати до пацієнтів більш ніжне, більш гуманне та контрольоване лікування.
В Італії Вінченцо Чіаругі сприяв більшій доброзичливості до пацієнтів, а в Англії Самуель Туке. У ХІХ столітті розвиваються медичні спеціалізації і водночас більш гуманні підходи до пацієнта ". Поряд з розвитком медицини, а отже і психіатрії, терапевтичний підхід до психіатричних хворих був" олюднений ".
Електрошоки та сітчасте ліжко
Люди бояться ураження електричним струмом або замикання в сітках-ліжках, "клітках", але психіатр каже, що це часто спотворені образи мирян. Використання сіткових ліжок, тобто захищених сіткою ліжок, використовується у палатах для захисту неспокійного пацієнта як від заподіяння собі шкоди, так і від заподіяння шкоди оточуючим людям.
"Я пам’ятаю пацієнта, який просив їх зачинити у сітчастому ліжку, щоб він не нашкодив собі, знаючи, що не може керувати собою вночі. Цей метод зазвичай застосовується при станах із порушеннями свідомості, таких як алкогольний делірій, коли алкогольно залежний пацієнт перебуває у важкому стані зі зміненою свідомістю, неспокоєм, зоровими галюцинаціями - найчастіше спостерігається у дрібних тварин - і не знає, що він в лікарні. в ліжку він просто биється з уявними звірами чи іншими ворогами, більше того, після зцілення він не пам'ятає цього періоду ", - каже лікар.
Він додає, що таке ліжко також використовується для пацієнтів, які впадуть з класичного ліжка, вийдуть із палати і пошкодяться - це, наприклад, хворі на деменцію, тобто пацієнти з важкими порушеннями пам'яті, дезорієнтацією, а згодом і поведінковими розладами, часто вночі. години.
Коли заживає електрика
«Електротерапія застосовується лише за згодою пацієнта або його родини, якщо вона неповнолітня. Це дуже хороший та ефективний метод, який все ще має місце в психіатрії, особливо в умовах, які не реагують на наркотики. Спочатку пацієнта повинен оглянути лікар-терапевт, а під час лікування присутній анестезіолог, який на деякий час присипляє пацієнта, щоб він не відчував болю чи страху. Лікар, який застосовує лікування, проходить навчання, це робиться по-сучасному. Тим не менше, я розумію, що багато хто воліє вибирати наркотики, і це також найпоширеніший спосіб лікування в психіатричному відділенні ", - каже лікар.
Після первинної співбесіди та огляду пацієнта лікарі підберуть найбільш підходящий препарат. Коли пацієнт пізніше перебуває в кращому стані, його можна віднести до психотерапевтичної групи або до індивідуальної психотерапії у палаті, перейти на трудотерапію, реабілітацію, фізичні вправи та прогулянки. Пацієнти також можуть палити у відведених місцях, що неможливо в інших відділеннях.