дитини

Що таке апендицит?

Говорячи простою мовою, хвороба, яка називається апендицит, насправді є запаленням апендикса. Сам апендикс - це перша стадія товстої кишки людини, випинанням якої є червоподібний відросток. Розширення хробака має імунну роль, подібну до глоткової мигдалини, хоча його точна точна роль досі невідома. Запалення також може бути викликане вірусною інфекцією, кишковим глистом або насінням рослини, що потрапило сюди. Це може призвести до поліпшення болю внизу живота, підвищення температури або гарячки, блювоти, нудоти та поганого загального стану.

Як лікувати?

В Угорщині, якщо дитячий хірург або лікар невідкладної допомоги діагностує гострий апендицит, хірургічна допомога є обов’язковою. Консервативне лікування, тобто антибіотикотерапія, можливе для дорослих, а в деяких країнах - для дітей, у відібраних пацієнтів із легкими запальними симптомами та класифікованих за суворими критеріями. Це можна зробити в лікарні під пильним контролем. Якщо стан погіршується, операції не уникнути.

Які хірургічні варіанти?

Відомі звичайні, тобто відкриті черевні дзеркальні (лапароскопічні) або хірургічні роботи, що допомагають роботам. Ці операції проводяться під наркозом, тобто проводиться під загальним наркозом. Суть хірургічного втручання полягає у видаленні запаленого виходу глиста певним хірургічним шляхом.

• Традиційна хірургія: Макберні вперше описав, що з невеликого розрізу, зробленого під кутом у правій нижній частині черевної порожнини, запалене випинання хробака було легко доступним. У разі нетипової анатомії цей розріз можна легко подовжити. Більш естетичною модифікацією є розріз Ланца, де проникнення відбувається на висоті верхнього краю нижньої статі з наступною класичною операцією.

Рисунок 1: Розташування портів, тобто робочих каналів

• Лапароскопічна хірургія: камеру та пристрої вводять у черевну порожнину через 5-сантиметровий розріз на пупку 1 см, в різні ділянки черевної стінки (зазвичай посередині живота та навколо лівої нижньої частини живота). (Рисунок 1) Таким чином, через загальний розріз 2 см ми можемо виявити запалений виступ хробака, від’єднати його від сліпої кишки та видалити. (Рисунок 2) Може бути важко видалити дуже запалені, тобто товщину більше 1 см, або перфоровані виступи хробака. При цьому в стерильному мішку, т. Зв. ми поміщаємо орган в органний мішок (ендобаг), і пупкову ранку можна безпечно видалити, злегка подовживши. Це важливо, оскільки якщо запалений, гнійний орган не вкладається в робочий канал довжиною 1 см, інфіковану тканину слід протягнути через м’які частини пупка, що спричинить додаткову проблему, інфікування рани.

Рисунок 2: Черв'ячний виступ вже очищений і підготовлений до видалення

• Робототерапія: Теоретичною та практичною можливістю є вдосконалений варіант лапароскопії, роботохірургії. Хірургічно схожа на лапароскопічну хірургія також можлива на пристроях, що вводяться через невеликі ранки. Його перевага полягає в тому, що хірург бачить у трьох вимірах на відміну від двох вимірів у лапароскопії. Можливість теоретична, оскільки операція на порядок дорожча і довша. Ми можемо стверджувати, що роботизована хірургія не відіграє ролі в лікуванні апендициту.

Які переваги та недоліки кожного виду операції?

З медичної точки зору метод вважається вигідним, якщо він має менше побічних ефектів, ускладнень або є більш ефективним, ніж метод, який слід порівнювати. Немає різниці в частоті ускладнень при звичайних та лапароскопічних операціях на кишці: не було суттєвої різниці між порушеннями загоєння ран, кишковою непрохідністю, абсцесами.

Важливо мати коротший термін перебування в лікарні після лапароскопічної операції, менше болю. Також суб’єктивною перевагою є те, що наші пацієнти бачать свої рани більш естетично приємними після лапароскопічної операції, ніж після звичайної операції. Недоліком лапароскопії є те, що вона дорожча за традиційну хірургію через необхідність у спеціальному обладнанні.

Тривалість перебування в лікарні після відкритої та лапароскопічної операції на сліпій кишці

Резюме

З медичної точки зору, як звичайне, так і лапароскопічне видалення глистів безпечно з низьким ризиком ускладнень.

Мінімально інвазивна лапароскопічна операція призводить до коротшого перебування в лікарні, зменшення післяопераційного болю та менших загальних розмірів рани.

Балаз Фаджяс, Джорджина Моносторі, Джудіт Гачі Лідія, Іштван Габор Гарай: Апендектомія: з кращим лапароскопом? (Конгрес MGYAIT-MGYST, Вишеград, 2019)
Пурі (ред.): Дитяча хірургія, 2009, Спрінгер
Aschcraft (ред.): PEдіатрична хірургія, 2014 Elsevier