Що передбачається гідраденіт?
Hidradenitis suppurativa - це хронічне аутоімунне запальне захворювання шкіри, що проявляється неодноразовим утворенням хворобливих гнійних підшкірних вузликів у типовому розташуванні - пахві, сідницях, області статевих органів, внутрішній частині стегон і під стегнами та під ними. Найвідоміші схильні фактори включають генетику, жіночу стать, вік (хвороба найчастіше починається у віці 20-30 років), куріння та ожиріння. До факторів, що погіршують, належать менструація та стрес. Варіанти лікування цього неприємного захворювання обмежені. На додаток до загальних антибіотиків та хірургічного втручання можна досягти задовільних результатів, особливо за допомогою біологічної терапії.
Що таке біологічне лікування?
Біологічне лікування є абсолютним вершина варіантів лікування гідраденіту. Є відносно ефективний та безпечний у довгостроковій перспективі. Незважаючи на те, що він блокує імунну систему, він блокує її спеціально - він пригнічує лише ті молекули, які важливі для розвитку хвороби. Тому це набагато безпечніше, ніж системне лікування. Він повністю покривається страховою компанією і підлягає затвердженню медичним експертом. Її можна попросити, лише якщо у неї є пацієнт середня або важка форму гідраденіту принаймні в двох анатомічно різних місцях і пройшов загальне лікування антибіотиками (найчастіше доксициклін або кліндаміцин), і це було недостатньо ефективним або побічні ефекти виникали протягом цього часу. Якщо пацієнт не може приймати будь-який із системних ліків, для цього повинні бути серйозні причини. У Словаччині ми маємо лише 1 біологічний препарат для лікування гідраденіту адалімумаб (Гуміра, Хуліо, Гірімоз).
Які обстеження повинен пройти пацієнт перед біологічною терапією?
Якщо пацієнт відновить умови для біологічної терапії (див. Вище), він повинен пройти такі обстеження:
- дослідження крові (седиментація, аналіз крові, основна біохімія, іонограма, аутоантитіла, іонограма, серологічне обстеження для виключення інфекційних захворювань, таких як сифіліс, гепатит, ВІЛ)
- аналіз сечі
- легеневе обстеження (рентген, квантиферон, Манту II)
Після завершення всіх обстежень лікар центру напише заяву на біологічне лікування та направить її до відповідної страхової компанії.
Скільки часу потрібно для затвердження лікування?
Це залежить від огляду лікаря страхової компанії, зазвичай відповідь становить від 5 до 21 дня.
Біологічне лікування не обмежується часом. Він призначається доти, доки він ефективний або до появи побічних ефектів. Після стихання запалення його зазвичай поєднують з хірургічними процедурами, які можуть призвести до остаточного лікування хвороби. У цьому випадку біологічне лікування спочатку переривають, а потім припиняють.
Наскільки біологічне лікування ефективне?
Біологічне лікування особливо ефективно при легших формах захворювання, де, як уже було сказано вище, воно дуже добре поєднується з хірургічним втручанням. Перш за все, біль стихає. При важких формах захворювання гній і утворення вузлів зазвичай зберігаються, але біль полегшується.
Є кілька серйозних побічних ефектів?
У випадку з підшкірними біологічними препаратами реакції на місці ін’єкції є найбільш поширеними. Це невелике свербляче почервоніння в місці ін’єкції. Іноді трапляються різні інфекції, особливо у верхніх дихальних шляхах, особливо на початку лікування. З часом частота цих побічних ефектів зменшиться. Через побічні ефекти підшкірна біологічна терапія справді рідко припиняється. Рідкісні побічні ефекти адалімумабу включають збільшення ваги та вовчаковий синдром.
Існують певні обмеження щодо використання біологічної терапії?
В основному вони не є. Пацієнт може жити повноцінним життям майже без обмежень.
Біологічне лікування підходить кожному?
Біологічне лікування не підходить для онкологічних хворих або пацієнтів з важкими хронічними інфекціями, оскільки це імунодепресивне лікування (лікування, яке пригнічує імунну систему). Якщо жінка завагітніла під час біологічної терапії, лікування припиняють. Ін’єкції слід робити через рівні проміжки часу, тому лікування не підходить пацієнтам, що не співпрацюють.