Експертна медична стаття.

  • Причини
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Які тести необхідні?
  • Диференціальна діагностика
  • Лікування
  • До кого звертатися?
  • Профілактика
  • Прогноз

Урат - осад у сечі солей сечової кислоти. Поява великої кількості уратів в сечі є першою ознакою порушення обмінних процесів в організмі дитини, а також свідчить про проблеми у функціонуванні видільної системи.

причини

Ігнорування уратів у сечі у дитини може мати серйозні наслідки.

Причини уратів у сечі у дитини

Урат в сечі у дитини може з’явитися з наступних причин:

Органи та системи дитячого організму перебувають у стадії формування і можуть функціонувати недосконало, а сечовидільна система, яка не справляється з великим споживанням солі, сприяє появі уратів. Крім того, утворенню сольових опадів сприяє вживання червоного м’яса, помідорів, міцного чаю, м’ясного бульйону, м’ясних органів, сиру, шоколаду, рибних консервів, копченостей, гострої їжі, алкоголю, особливо систематично та у великих кількостях.

Особливо опади солей характерні для тих дітей, які їдять незбалансовано, вживають багато шоколаду, солоних страв. Однак не тільки зловживання певними продуктами може вплинути на склад сечі, голодування також негативно позначається на стані організму і може спричинити урати в сечі.

  • Порушення кровопостачання нирок (спека, хронічне захворювання артерій, артеріальний тромбоз, пропущена або розтягнута нирка).
  • Дегідратація (при високій температурі, діареї, блювоті, фізичних навантаженнях, перегріванні та інших станах, коли організм втрачає велику кількість рідини, але дитина відмовляється пити).
  • Лікарські препарати (жарознижуючі, протизапальні засоби, деякі антибіотики).
  • Інфекції сечостатевих органів.
  • Пропав.
  • Деякі види лейкемії.

[1], [2], [3], [4], [5]

Патогенез

Урати в сечі дитини в міжнародній класифікації хвороб не мають окремого коду. Осадження солей у сечі в результаті порушення обміну речовин можна класифікувати до класу E00-E90 (захворювання ендокринної системи, порушення харчування та порушення обміну речовин).

Дитячий організм виробляє ферменти, що беруть участь у процесі виведення солей сечової кислоти в недостатній кількості, тому тести майже завжди показують незначне перевищення норми, що не викликає занепокоєння. Крім того, можливе невелике відхилення на тлі захворювання або вживання певних продуктів, які не представляють небезпеки для здоров’я дитини.

Але значне відхилення від норми може свідчити про розвиток кислого діатезу в сечі (уратурія). Хвороба пов’язана з недосконалістю метаболічних функцій організму, порушенням водно-сольового обміну, це не найкращим чином впливає на загальний стан здоров’я дітей.

Утворення уратів у сечі відбувається за двох умов: кислотність більше 5,0 та високий рівень продуктів розщеплення білків у плазмі крові.

У деяких випадках урати утворюються при тривалому застої сечі: стінки сечового міхура поглинають воду, тоді як концентрація солей зростає, якщо рівень солі досягає максимальних значень, починається утворення кристалів солі.

Рівень уратів може зростати з кількох причин, оскільки солі сечової кислоти не розчиняються у воді, а коли кількість нирок збільшується, вона виводиться з організму у вигляді кристалів, які називаються уратами.

Механізм випадання цього осаду глибоко не вивчений, оскільки сеча - це складна рідина, яка утворюється після проходження крові через «природний фільтр» організму: нирки.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптоми уратів у сечі у дитини

У дітей симптоми порушення роботи видільної системи дуже рідкісні, і ці ознаки майже завжди пов’язані з вродженими аномаліями (аморфні нирки, дисплазія нирок, подагра та ін.).

Зазвичай розвиток патології виявляється на ранній стадії, в інших випадках передбачуваними порушеннями можуть бути, якщо у дитини з'являються часті блювота або діарея, незалежно від вживання рідини, втрати апетиту і головного болю, якщо дитина багато їсть солі, м'ясних продуктів, шоколаду, сиру, вживання багато міцного чаю, томатного соку.

Вказуючи на те, що урат у сечі у дитини може бути гіперактивним, зазвичай такі діти погано сплять, скиглить, а також при уратурії діти характеризуються швидшим розвитком у порівнянні з однолітками.

Варто зазначити, що, хоча рівень уратів знаходиться на середньому рівні, симптомів не буде, оскільки утворення уратів не викликає ніяких специфічних проявів. Визначте, що осад може бути під час лабораторного дослідження (урати часто виявляються випадково).

Солі уратів у сечі у дитини

Аналіз сечі використовується для виявлення патологічних процесів в організмі. Направлення на обстеження дає лікар, якщо є підозра на порушення. Зазвичай в сечі виявляються такі домішки: фосфати, урати, карбонати, оксалати. Але не завжди наявність домішок в сечі пов’язано з розвитком серйозних захворювань.

При нормальному функціонуванні всіх органів і систем у дитини в сечі не повинно бути домішок. Але іноді обмінні процеси можуть порушуватися, що відразу позначається на складі сечі.

Утворення солей сечової кислоти (уратів) відбувається лише за сприятливих для цього умов, але причини, що призвели до цього, можуть бути самими різними, від порушення травної функції до спадковості.

Часто виявляється урат в сечі у дитини. Зазвичай осад у вигляді солей свідчить про зміну водно-сольового балансу і рідше про розвиток серйозних патологій.

Нерозвинена сечостатева система дитини не справляється з кількістю солі, яка надходить з їжею, внаслідок чого в сечі з’являється осад солі.

Крім того, утворення уратів може призвести до антибіотиків, нестачі в раціоні овочів і фруктів.

Якщо у дитини, яка годується грудним молоком, виявляється осад солей, матері потрібно зменшити споживання м’яса і віддати перевагу фруктам та овочам.

Для зниження рівня уратів дітям від 2 років рекомендується спеціальна дієта, де основне місце займають продукти, багаті кальцієм і калієм. Червоне м’ясо слід давати в невеликих кількостях або повністю замінювати м’ясом птиці, овочі з високим вмістом пуринів і щавлевої кислоти, молочні продукти, а також мінеральну воду дитині дають без обмежень.

Велика кількість уратів у сечі дитини

Урат в сечі не повинен бути, як і інших солей. У медицині одноразове збільшення уратів до 2 більше вважається не відхиленням. Якщо лабораторне дослідження показало 3 і більше переваг, або рівень уратів не знижується навіть після зміни дієти, слід провести додаткове обстеження та виключити подагру або лейкемію.

Якщо аналіз виявляє урат у сечі у дитини у великих кількостях, то не слід відразу припускати найгірші варіанти. Часто перед здачею іспитів батьки забувають, що напередодні дитина їла багато шоколаду, м’яса чи риби, пила багато міцного чаю, перегрівалася тощо. Крім того, якщо аналізи проводяться після хвороби, на рівень уратів може впливати прийом ліків.

Виявивши високий рівень уратів, потрібно скорегувати меню дитини, через деякий час повторно зробити аналіз і зробити УЗД нирок. Крім уратів, слід також звертати увагу на інші домішки, надлишковий рівень лейкоцитів (більше 5), еритроцити або інші солі в сечі можуть свідчити про інфекцію сечовидільної системи.

Іноді високий рівень уратів може бути пов'язаний з дисбіозом, глистами.

Особливу обережність слід проявляти до батьків, які мають випадки подагри серед родичів, ожиріння, захворювання суглобів, хребта, судин; у цьому випадку рекомендується негайно проконсультуватися з дитячим нефрологом або, в крайніх випадках, педіатром.

[16], [17], [18], [19]

Урати та оксалати в сечі дитини

Оксалати також відносяться до сольових сполук, але вони, як правило, кристалізуються. Проходячи через уретру, оксалати травмують слизову оболонку, викликаючи біль і запалення.

Оксалати, що утворюються з різних причин, головним чином через зловживання вітаміном С, зокрема продукти, що містять більшу частину цього вітаміну (шипшина, цитрусові, редька, щавель), також викликають підвищений рівень оксалатів, можуть запальні захворювання кишечника, хвороби нирок, діабет.

Підвищений рівень оксалатів з часом може призвести до утворення каменів в сечовому міхурі.

Якщо тести показали оксалати, урати в сечі дитини, перш за все, потрібно скорегувати харчування: давати більше рідини, збільшити кількість продуктів у раціоні, що містять вітаміни групи В, магній.

Перші ознаки

Урати в сечі дитини зазвичай проявляються у вигляді гіперактивності, різних порушень сну (зазвичай діти погано сплять, часто прокидаються, примхливі). При цьому діти розвиваються швидше, ніж мали б, вони схильні до дитячої творчості, їм подобається читати та пізнавати нове.

[двадцять]

Ускладнення та наслідки

Якщо не отримати своєчасне лікування, підвищений рівень уратів може призвести до того, що кристали сечової кислоти відкладаються під шкірою і суглобами, напади задишки, блювота, особливо вранці, запор, на шкірі з'являться червоні сверблячі плями (в у цьому випадку алергічні тести не виявлять алергії).

[двадцять один]

Ускладнення

Сечова кислота є головним фактором, що викликає подагру, і через високий рівень уратів нирки сильно страждають, що може становити серйозну загрозу для новонародженого дитячого організму.

Часто урати пов'язані з порушенням виділення сечі, що викликає розширення ниркової миски. Пізніше, через проникнення бактерій, може розвинутися запалення, особливо у дітей до року. Хвороба може перейти в хронічну стадію і вплинути на майбутнє здоров’я дитини.

Урат у сечі у дитини передує утворенню каменів у нирках, які можуть перекрити протоки та викликати сильний біль. У великих розмірах існує ризик травми слизової, кровотечі, запалення, розвитку ниркової недостатності, через деякий час без лікування органи можуть повністю відторгати.

[22], [23], [24], [25], [26]

Діагностика уратів в сечі у дитини

Урати в основному виявляються при лабораторному аналізі сечі. При виявленні високого рівня солей призначається дієтотерапія, виключаються можливі причини підвищення рівня уратів, такі як температура напередодні тесту, перенесена хвороба, вживання великої кількості м’яса або солоної їжі тощо.

Аналіз сечі призначається кілька разів, якщо кожен раз, коли результати показують підвищений рівень уратів, лікар направляє УЗД або рентгенологічне дослідження нирок.

Дифракція рентгенівських променів на контрастному матеріалі є найбезпечнішим видом діагностики, що дає змогу оцінити структуру і структуру нирок, виявити в них патологічні утворення. Недоліком методу є променеве навантаження на організм, хоча і незначне. Перед дослідженням необхідна спеціальна підготовка, щоб зменшити негативний вплив радіації та підвищити опірність організму.

УЗД - менш агресивний метод, але даних УЗД рідко буває достатньо.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Аналіз

Аналіз сечі дозволяє визначити рівень солей, еритроцитів, білих кров’яних тілець та інших елементів, які можуть свідчити про збої в організмі, він проводиться для оцінки фізико-хімічних показників та вивчення осадових солей. Урати в сечі дитини або дорослого вказують на стан сечовидільної системи та обмінні процеси.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Інструментальна діагностика

Інструментальна діагностика включає кілька видів досліджень, які проводяться за допомогою апаратів: рентген, ультразвук, ЕКГ, МРТ та ін.

Цей тип діагностики призначається, якщо кілька разів поспіль виявляли урат в сечі у дитини.

Для виявлення патологій, які можуть спричинити підвищення рівня солей сечової кислоти, використовують ультразвук або рентген, в деяких випадках для встановлення діагнозу потрібні два методи діагностики.

Рентген нирки допомагає встановити структуру і структуру органу, патологічні утворення, використання контрастної речовини дозволяє фахівцеві оцінити роботу нирок і отримати найбільш точні дані про їх будову.

Залежно від віку пацієнта, підозри на захворювання, лікар може просто призначити огляд нирок або використання контрастної речовини.

Слід зазначити, що використання рентгенівського випромінювання з контрастним матеріалом вимагає попередньої підготовки, діагностика проводиться за суворими показаннями і в спеціалізованих клініках, особливо у дітей.

Контрастний рентген буває декількох типів: внутрішньовенне введення (введення у вену йодистої речовини, яка проникає в нирки і виводиться з сечею), пряма пієлографія (введення контрасту через катетер або ін’єкція в нирку)

Також для оцінки стану нирок може бути призначена комп’ютерна томографія, досить дорогий метод дослідження, який проводиться на спеціальному апараті, заснованому на рентгенівських знімках.

УЗД нирок - це більш безпечний та неінвазивний метод діагностики. Спеціальний апарат дає можливість оцінити будову органу, судин.

В основі ультразвуку лежить ехолокація, тобто сприйняття відбитих високочастотних сигналів, в даному випадку ультразвукових хвиль.