Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) є ендокринним розладом, який безпосередньо впливає на фертильність жінки, оскільки спричиняє нерегулярні менструації та ановуляція.
З цієї причини жінки з СПКЯ мають більші труднощі у досягненні вагітності.
У деяких випадках можна відновити фертильність за допомогою модифікації способу життя або викликати овуляцію завдяки дії деяких препаратів. Однак в інших випадках необхідно буде вдатися до цього Допоміжне відтворення мати можливість стати матерями.
Нижче у вас є покажчик з усіма пунктами, з якими ми збираємося мати справу в цій статті.
Індекс
Природна вагітність
Основною причиною безпліддя у жінок з СПКЯ є відсутність овуляції, спричинена гіперандрогенією (надлишок чоловічих гормонів). Якщо яєчники не можуть вигнати зрілу яйцеклітину, запліднення не може відбутися, як і вагітність.
Цю овуляторну дисфункцію можна легко усунути, одягнувши здоровий спосіб життя, дієти для жінок із зайвою вагою та помірні фізичні навантаження.
Загалом рекомендації щодо спроби регулювати менструальний цикл та досягнення природного періоду вагітності за допомогою СПКЯ такі:
- Втратити вагу з дієтою та фізичними вправами у жінок з ІМТ> 28 кг/м2
- Стабілізуйте рівень інсуліну, тригліцеридів та холестерину
- Приймати добавки фолієвої кислоти і міо-інозитол. Останній здатний поліпшити чутливість до інсуліну у жінок із СПКЯ
- Зберігайте здорові звички та уникайте вживання тютюну та алкоголю
Нарешті, важливо відвідати гінеколога та ендокринолога, щоб пройти обстеження та отримати необхідні рекомендації, щоб мати можливість завагітніти.
Фармакотерапія
Якщо жінка не в змозі регулювати свій менструальний цикл і домогтися природженої вагітності, її гінеколог може допомогти їй в медикаментозному лікуванні. індуктори овуляції.
У цих випадках жінці доведеться визначити свої фертильні дні, коли відбувається овуляція, і запланувати статевий акт, щоб збільшити можливість вагітності.
Ліки, що викликають овуляцію, що застосовуються у жінок із СПКЯ, включають наступне:
Кломіфен цитрат
Кломіфен цитрат, більш відомий під торговою назвою Оміфін, є препаратом з антиестрогенною дією.
Його функція складається з блокують дію естрогенів на гіпоталамус і гіпофіз. Таким чином, можна збільшити вивільнення ГнРГ (гонадотропін-рилізинг-гормону), а це, в свою чергу, спричиняє секрецію більшої кількості ФСГ.
Призначення кломіфен цитрату - збільшити синтез ФСГ, оскільки цей гормон відповідає за нього стимулюють роботу яєчників спровокувати розвиток фолікула яєчника.
Однак антиестрогенна дія кломіфен цитрату має негативні побічні ефекти на ендометрій та цервікальний слиз, що також шкідливо для досягнення вагітності.
Летрозол
Летрозол, більш відомий під торговою назвою Femara, - препарат, що відноситься до групи інгібіторів ароматази.
Як і кломіфен цитрат, летрозол також має антиестрогенну дію, що підвищує рівень гормону ФСГ і стимулює роботу яєчників, але з перевагою, не впливаючи на ендометрій або цервікальний слиз.
Це пов’язано з тим, що механізм дії летрозолу різний: пригнічує фермент ароматази для запобігання перетворенню андрогенів в естрогени.
Гонадотропіни
Препарати гонадотропіну складаються з рекомбінантних препаратів ФСГ, генетично сконструйованих. Вони високоефективні для стимуляції яєчників та індукції овуляції, і це лікування, коли попередні результати не спрацювали.
Слід враховувати, що пацієнти з СПКЯ мають велику чутливість до гонадотропінів. Тому необхідно застосовувати низькі дози гормонів, щоб уникнути синдрому гіперстимуляції яєчників та багатоплідної вагітності.
Метформін
Метформін - це гіпоглікемічний та сенсибілізуючий інсулін препарат, тобто він сприяє зниженню рівня глюкози в крові без збільшення секреції інсуліну.
Його механізм дії полягає у зменшенні вироблення глюкози в печінці, збільшенні рецепторів інсуліну в м’язах та затримці всмоктування глюкози в кишечнику.
Все це сприяє зниженню резистентності до інсуліну у пацієнтів із СПКЯ та сприяє овуляції.
Допоміжне відтворення
У разі недосягнення вагітності за допомогою згаданих дотепер процедур або у подружжя, крім СПКЯ, існують інші проблеми з фертильністю, останнім репродуктивним варіантом буде перехід на методи допоміжної репродукції, щоб стати батьками.
Перший крок у будь-якому лікуванні фертильності - це зробити a контрольована стимуляція яєчників у жінок з метою досягнення фолікулярного розвитку, який дозволяє отримати зрілі яйцеклітини для запліднення.
Така стимуляція яєчників досягається завдяки дії гонадотропінів, препаратів, що містять гормони ФСГ і ЛГ як активні інгредієнти.
Залежно від типу стимуляції яєчників, якщо вона м’якша або сильніша, та способу здійснення запліднення, найпопулярнішими методами допоміжної репродукції є:
Штучне запліднення полягає у введенні тренованої сперми через шийку матки за допомогою осіменільної канюлі. Перед початком процесу жінку будуть м'яко стимулювати, щоб розвинувся лише один або два фолікули і, нарешті, буде викликана овуляція. Запліднення in vitro складається з більш сильної стимуляції, що спричиняє множинний фолікулярний розвиток. Потім яйця отримують фолікулярною пункцією і запліднюють у лабораторії. Нарешті, найкращий якісний ембріон переноситься в матку матері, а решта заморожуються для подальших спроб.
Важливо пам’ятати, що жінки з полікістозом яєчників, особливо молодші, можуть мати дуже високу реакцію на гормональні ліки та розвивати синдром гіперстимуляції яєчників.
Крім того, при штучному заплідненні також існує підвищений ризик багатоплідної вагітності.
Тому лікар-фахівець повинен буде відкоригувати нижчу гормональну дозу, що дозволяє отримати адекватну кількість фолікулів яєчників, але без ризику.
Допоміжна репродукція, як і будь-яке лікування, вимагає від вас довіри до професіоналізму лікарів та клініки, яку ви обрали, оскільки, звичайно, кожен з них відрізняється.
Цей "інструмент"надішле Вам повністю персональний звіт з детальною інформацією про необхідне Вам лікування, клініки у вашому районі які відповідають нашим критеріям якості та вашим бюджетам. Крім того, він включає поради, які будуть дуже корисні при перших відвідуваннях клінік.
Запитання користувачів
Чи може терміновий статевий акт допомогти жінкам із СПКЯ завагітніти?
Який найкращий репродуктивний варіант, якщо у пари діагностовано олігозооспермію та СПКЯ?
Яка ймовірність успіху при штучному заплідненні, якщо у мене синдром полікістозу яєчників?
Чи можна досягти природної вагітності із синдромом полікістозу яєчників (СПКЯ)?
Які ліки можна завагітніти при полікістозі яєчників?
Яке лікування фертильності є найбільш доцільним для досягнення вагітності за допомогою СПКЯ?
Чи можлива вагітність при гіпотиреозі та полікістозі яєчників?
Чи можу я завагітніти, приймаючи Овузитол, якщо у мене СПКЯ?
Рекомендована література
Якщо ви хочете дізнатись більше про безпліддя, спричинене синдромом полікістозних яєчників, не пропустіть наступну статтю: Фертильність при СПКЯ.
Ви також можете ознайомитися з ліками та варіантами лікування СПКЯ тут: Лікування синдрому полікістозних яєчників.
Ми докладаємо великих редакторських зусиль. Обмін цією статтею допомагає нам і спонукає нас продовжувати свою роботу.
Бібліографія
Galazis N, Galazi M, Atiomo W. D-Хіро-інозитол та його значення при синдромі полікістозних яєчників: систематичний огляд. Гінеколь Ендокринол. 2011; 27 (4): 256-62.
Vause TD, Cheung AP, Sierra S, Claman P, Graham J, Guillemin JA et al. Товариство акушерів-гінекологів Канади. Індукція овуляції при синдромі полікістозу яєчників. Журнал акушерства та гінекології Канади 2010; 32: 495–502.
Легро РС. Міркування щодо вагітності у жінок із синдромом полікістозу яєчників. Клінічне акушерство та гінекологія 2007; 50: 295-304.
Автори та автори
Все про допоміжне відтворення у наших каналах.