Є багато причин, чому жінки не можуть завагітніти. Найчастіше діагностуються ті, які пов’язані з гормональними порушеннями.
Про одного з них - гіперпролактинемія - ми поговоримо разом з ендокринологом МУДр. Пітер Бауер з Кошиць.
Гормони відіграють важливу роль в організмі
Людський організм не може функціонувати без гормонів. Можна сказати, що гормони впливають на хід більшість фізіологічних функцій в організмі. Гормони (від грецького "hormaó" = "драйв") - це біологічно активні речовини, які виробляються в гіпофізі, надниркових залозах, яєчках, яєчниках, щитовидній залозі, підшлунковій і паращитовидних залозах.
Вони є передається кров’ю до різних органів. Окрім метаболізму, вони впливають на фізичний та психічний розвиток людини, впливають на травлення, статевий розвиток, допомагають переробляти стрес чи втому тощо. Порушення виробництва гормонів може впливати як на фізичну, так і на психічну сторону особистості.
До хвороб, які пов'язані крім безпліддя при недостатній або, навпаки, підвищеній активності гормони, включають ожиріння, остеопороз або діабет. Гормони виконують різні функції в організмі. Зі статевих гормонів вони є у чоловіків домінантні андрогени (тестостерон найважливіший), вони переважають у жінок естрогени та прогестерон.
Гормон, пов’язаний з вагітністю - пролактин
Цей гормон тісно пов’язаний з вагітністю - діє на менструальний цикл, сприяє дозріванню яйцеклітини і є важливо для запліднення. Це також пов’язано з післяпологовим періодом - це впливає на вироблення молока під час годування груддю.
Це також впливає на поведінку жінки після пологів. Він виробляється залоза внутрішньої секреції гіпофіз. Він утворюється в його т. Зв лактотрофні клітини. Рівень пролактину в крові дуже низький. Однак, якщо є надлишок, в організмі можуть виникнути серйозні стани. Підвищений рівень пролактину називається гіперпролактинемією.
Причини гіперпролактинемії
Підвищений рівень пролактину супроводжує вагітність та лактацію. Його рівень збільшується в короткий термін після стимуляції соски, стрес, піст або перегрів тіла, напр. в сауні. Більш довгострокове підвищення рівня пролактину є частиною депресивних станів або станів тривоги.
Рівень крові може зростати після прийому гормональна контрацепція. На це можуть істотно вплинути ліки від психічних захворювань. Ми називаємо цю групу ліків психофармацевтичними препаратами: антидепресантами, нейролептиками та пригнічувачами тривоги.
Рідше причиною є використання деяких ліки від високого кров'яного тиску, ліки від виразки шлунка, із трав має подібні ефекти, наприклад кропива. Збільшення також є супутнім симптомом зниження функції щитовидної залози залози, ниркова недостатність або виникає при більш важких захворюваннях печінки або при хірургічних операціях та оперізувальному лишаї - вони підвищують рівень пролактину в крові за подібним механізмом, як немовля під час смоктання.
Прояви підвищеного рівня пролактину
У чоловіків гіперпролактинемія зазвичай менш помітна. Це проявляється зниження потенції та безпліддя. Особливим симптомом є утворення і виведення молока молочною залозою поза періодом грудного вигодовування - т. зв галакторея. У жінок він зазвичай непомітний, виявляється при натисканні на груди, у чоловіків галакторея досить виняткова.
Симптоми гіперпролактинемії
Злегка підвищений рівень пролактину є дуже поширеним явищем і може не сигналізувати про гіпоталамо-гіпофізарний розлад. Це важливо при оцінці рівня цього гормону в крові враховувати багато обставин, які впливають на це. Це досить рідко з одним досліджуваним значенням - лише якщо воно надзвичайно підвищене (зазвичай більше ніж у 7 - 10 разів більше норми) і є кілька симптомів, що сигналізують про це захворювання:
- значно подовжений і нерегулярний менструальний цикл або повна менструальна втрата (більше 3-6 місяців);
- виділення з грудного молока - т. зв галакторея - з’являється спонтанно, але особливо після натискання на сосок;
- головний біль;
- значне, часто довгострокове зниження сексуального збудження.
Пухлина гіпофіза
Багато жінок можуть мати ці симптоми, але вони не повинні нічого означати. Однак якщо з'являються більше якось, може розглянути ендокринолог пухлина гіпофіза, який виробляє пролактин. Ця пухлина є доброякісною і називається пролактиномою.
Його розмір може коливатися від декількох міліметрів до більше трьох сантиметрів. Якщо його розмір перевищує 1 см, ми вже говоримо про макропролактиному. На ріст пролактиноми впливає згадана вища залоза - гіпоталамус.
Однак набагато частіше пухлина на гіпофізі дає збій. Більш поширені випадки, коли рівень пролактину трохи підвищений або лише трохи перевищує норму, що перевищує тричі. Однак такі часті відхилення вони не можуть залишитися непоміченим.
Гіперпролактинемія vzs. безпліддя
Як вже зазначалося, підвищений рівень пролактину причиною може бути безпліддяi. Супутні симптоми часто знижують якість життя молодих жінок. Захворювання найчастіше виявляється у жінок дітородного віку, в меншій кількості у дівчат у період статевого дозрівання.
Початок цієї хвороби після менопаузи є надзвичайно рідко, навпаки, в цей період хвороба зазвичай поступово стихійно стихає. Якщо у жінки виявляється підвищений рівень пролактину, їх слід перевіряти кожні 7-14 днів, або протягом трьох днів можна взяти кілька послідовних зразків.
Досліджувані значення можуть коливатися, тому іноді це необхідно повторити обстеження також з інтервалом у шість місяців з метою уточнення фактичних величин та виключення обставин, що впливають на це значення.
Подальші обстеження
Відповідно до симптомів, ендокринолог розгляне терміновість дослідження гіпофіза одним із методів візуалізації. Обстеження є найбільш точним магнітний резонанс. Доступ до нього здійснюється, якщо значення неодноразово підвищені і сигналізують про підозру на пролактиному. Повна діагностика визначає наступну процедуру.
Лікування гіперпролактинемії
Він застосовується лише після ретельної оцінки lлабораторні висновки. У випадку безпліддя, причину якого неможливо пояснити, дуже незначно підвищений показник пролактинемії піддається виключному лікуванню після узгодження з гінекологом.
Якщо менструація присутня, а цикл лише тривалий, він також буде обстежений прогестерон - при необхідності неодноразово доводити т. зв. ановуляторні цикли, що насправді є розладом яєчників і пов’язане з підвищеним рівнем пролактину і є основною причиною безпліддя.
Наразі вони доступні три основні групи ліків, які можуть за короткий час зупинити хворобу і вплинути на всі супутні симптоми, включаючи безпліддя. Доза препарату підбирається індивідуально, і ефект може проявитися через кілька тижнів - симптоми стихають і, ймовірно, довгоочікувана вагітність підтвердиться.
Лікування є зазвичай довгострокові, рідко менше півроку. При підтвердженій вагітності доза ліків поступово висаджувати. Однак тривалі огляди необхідні навіть після успішного переривання вагітності. Гіперпролактинемія, яка не лікується, може мати місце серйозні наслідки.
При пухлинах гіпофіза дози препаратів зазвичай вищі, але лікування може поступово зменшувати розмір великої пухлини, так що хірургічне лікування майже ніколи не потрібне.
На закінчення можна сказати, що при правильно встановлений діагноз лікування цього розладу є успішним і не має наслідків для якості життя та можливості завагітніти.
ПОТІМ ПРОБЛЕМИ ПРОБЛЕМА Є ПРОБЛЕМОЮ.