Прага, 13 грудня 2017 р. (HSP/Фото: TASR/AP - Baylor Scott & White Health)

позаматкової

На конференції під назвою "Найменший з нас", MUDr. Іржі Бадала про порятунок дитини у разі позаматкової вагітності

Спочатку Бадал представив деякі види позаматкової вагітності. У позаматковій області зародковий ембріон знаходиться поза звичним місцем, або в матці, або поза нею, серйозна проблема виникає у 1,5-2% всіх вагітностей.

Однак найпоширенішим місцем гніздування (приблизно 97%) є маткові труби, що називається трубною вагітністю. Хоча запліднення відбувається в матковій трубі, як за звичайних обставин, просування ембріона до матки, де він потім прикріплюється до своєї слизової, сповільнюється або зупиняється. Недостатня ширина фаллопієвої труби не дозволяє подальший розвиток ембріона, тому найпізніше приблизно на 6-му тижні він вже знаходиться під пригніченням ембріона, а на 8-му тижні відбувається аборт.

Далі Бадал каже, що якщо зачата дитина не потрапить в порожнину матки вчасно, вона буде гніздитися в стінці матки, і такий аборт часто спричиняє сильну кровотечу, оскільки біля краю матки є великі судини. Прилипання плода до яєчника, що становить близько 0,5% випадків, також викликає кровотечу з сильним болем. Гніздування в черевній порожнині становить 0,3% випадків, і хоча іноді можна народити дитину, ризик материнської кровотечі збільшується до 90 разів у порівнянні зі звичайною вагітністю та в 7 разів порівняно з трубною вагітністю.

Рідко гніздиться в рубці після кесаревого розтину, але кількість випадків зростає, але можливо народжувати і народжувати живий плід.

Рішення

Але повернемося до розгляду питань позаматкової вагітності. Метод очікування можна використовувати лише для контролю значень речовин у крові та для ультразвукового дослідження, чи спонтанно він зникне, проте Бадаль нещодавно стикався з активною процедурою в Чехії, яка полягає в хірургічному чи медикаментозному лікуванні. Таким чином, або уражену частину репродуктивного органу жінки видаляють хірургічним шляхом разом із живим або мертвим ембріоном (це в основному операція на фаллопієвих трубах, де хірург намагається зберегти репродуктивну здатність пацієнтів, але тоді ризик є вищим нової позаматкової вагітності), або внесенням певних речовин в організм матері, позаматкова вагітність припиняється вимиранням ембріона (виключається, якщо одночасно розвивається інший ембріон у порожнині матки).

За кількома винятками, усі католицькі моральні теологи дозволяють очікувальну терапію та видалення фаллопієвої труби (спочатку та повністю), за умови дотримання умов принципу подвійного ефекту. Морально неприпустимо вирізати яйцепровід і видалити ембріон, а також медикаментозне лікування, оскільки вони призводять безпосередньо до вбивства невинної людини. Аборт ніколи не повинен бути спричинений безпосередньо, тобто смертю одного, щоб врятувати життя іншого.

Хоча не існує медичних процедур для порятунку більшості видів позаматкової вагітності, Бадал виявив у професійних медичних журналах два випадки успішної, але складної трансплантації ембріонів у матку в 1915 і 1980 роках.

13 вересня 1915 року гінеколог Міннесоти К. Дж. Уоллес першим зробив це з 27-річною темношкірою американкою. Оскільки народження здорового хлопчика тоді відбулося 2 травня 1916 року, перенесеному ембріону було 6 тижнів, на цьому етапі він махав 8-13 мм. Уоллес заявляє, що весь перенесений ембріон, включаючи плодовий міхур і частину стінки маткової труби, був розміром з оливу.

У 1980 році це була трубна вагітність. Лише в 1990 році Американський журнал акушерства та гінекології описав цю обдуману операцію доктора. Шетлес, коли приблизно 40-денний ембріон був перенесений в матку.

На запитання, чому декількох таких процедур не відбулося, Бадал відповідає, що позаматкова вагітність діагностували пізно, оскільки десятиліття тому УЗД було не таким звичним явищем, як сьогодні, або ці дві операції не були відомі професійній громадськості до 1990 року. Крім того, суспільство не надає значення досліджень позаматкової вагітності, оскільки, як говорить Бадал, "на жаль, ми живемо в той час, коли в утробі матері зазвичай вбивають абсолютно здорових ненароджених дітей, і аборт дитини, який потенційно загрожує життю матері, сприймається як належне ".

Є повідомлення про те, що про кілька спроб транслокації ембріона в матку в Лондоні та Норвегії в 1990-х офіційно не повідомлялося. До того ж двоє-троє не мали успіху. Сучасні дослідження створили експерименти на тваринах і тривають вже кілька десятиліть.

Бадал перераховує три етапи успішного перенесення ембріона в матку:

- Діагностика ранньої позаматкової вагітності допоможе адекватно підготуватися до операції.

- ембріон повинен бути вилучений з позаматкового місця гніздування, включаючи делікатні фруктові конверти, які його захищають. Крім того, Шеттлз заявляє, що він легко взяв конверт ембріона зі стінки фаллопієвої труби.

- вибраний ембріон слід негайно прикріпити, оскільки кров до нього вже тече до кінця 4-го тижня. Однак після вилучення Шетлз на деякий час помістив його в насичений киснем фізіологічний розчин, підігрітий до температури тіла.

Профілактика

Бадал також згадує: "Хоча вищевказане лікування є єдиним способом врятувати життя ненародженої людини, вилучення ембріона з фаллопієвої труби або іншого місця позаматкового гніздування буде моральним лише за умови добросовісного проведення з метою перенесення це до матки, де вона має шанс. вижити ".

І оскільки в даний час не існує справді надійної процедури безпечного перенесення позаматкового зародка в матку, єдиним способом є запобігання таким факторам ризику, як пошкодження слизових оболонок маткової труби. i. в результаті захворювань, що передаються статевим шляхом, безпліддя та методи допоміжної репродукції, внутрішньоутробний пристрій, куріння, множинні статеві партнери, оральна контрацепція або початок статевого життя до 18 років.

Бадал також рекомендує важливість орієнтації жінок та дівчат у їх менструальному циклі, а також консультування з віруючим католиком, що вони можуть, а що не можуть робити у випадку позаматкової вагітності, оскільки “інакше існує ризик того, що небажані методи лікування будуть дедалі частішими прийняте суспільством, а також мала мотивація до запровадження лікування транслокації, тобто перенесення ембріона в матку.

Бадал "аплодує" тим лікарям, які роблять важкі операції щодо вроджених вад розвитку в утробі матері. Однак він вимагає, щоб більша інформація проводилася частіше і, перш за все, правильно.