У цьому тексті автор представляє підбірку підходящих засобів для людей з аутизмом та синдромом Аспергера. Він узагальнює популярні та важливі компоненти для стимулювання зору, слуху, дотику, нюху, смаку та пропріоцепції та вестибулярної системи. Він також наводить приклади використання та позитивний вплив окремих пристроїв на клієнтів з аутизмом.
Люди з аутизмом не здатні правильно обробляти сенсорні подразники, вони гіпо або гіперреагують на вхідні подразники. Багато одержимі самостимуляцією. Без адекватної стимуляції люди можуть знайти замінник самопошкодження, гніву чи повторюваної поведінки. Така поведінка впливає на повсякденну діяльність та заважає їй. Формою втручання, спрямованої на зменшення та запобігання цим особливостям, є метод Сноезелена та мультисенсорне середовище, яке надає людям можливість контролювати, маніпулювати, посилювати або зменшувати стимуляцію в безпечному середовищі.
Сенсорна стимуляція
Зорова стимуляція
Візуальна стимуляція - одна з найбільш часто використовуваних стимуляцій в мультисенсорній кімнаті. На клієнта впливають подразники, які не знаходяться в нормальному середовищі.
Допоміжні засоби в білій кімнаті релаксації, які найчастіше використовуються для діяльності із зорової стимуляції, такі:
- сонячний проектор із змінними тематичними дисками, такими як хмарне небо, підводний світ, ліс у різні пори року, яскраві кольори метеликів та яскраві кольорові диски з олійними фарбами,
- дзеркальна куля та кольоровий відбивач, що створює світлові сліди на стінах кімнати,
- водяний міхур з інтерактивним контролером, за допомогою якого можна змінювати кольори балона,
- дзеркальний фон циліндра бульбашок, що підсилює зорову стимуляцію,
- оптичні волокна - встановлюються або у формі водоспаду в куті кімнати, або вільно укладаються на килимок, постійно змінюючи свій колір, яким можна маніпулювати та безпечно для клієнта,
- інтерактивні панелі зі світловими ефектами - сенсорна стіна з кольоровими кнопками, при натисканні загоряються вогні відповідного кольору, що використовуються для розрізнення, призначення та вивчення кольорів,
- кольорове освітлення,
- сенсорна лампа (плазмовий балон),
- УФ-лампа та фосфоресцентні предмети,
- світяться інтерактивні кулі,
- зоряне небо, встановлене на стелі кімнати - світильники в поєднанні з напівпрозорою тканиною у формі навісу,
- бульбашкова машина - спостерігати, дмухати, ловити падаючі бульбашки.
Слухова стимуляція
Невід’ємною частиною Snoezelen є музика, яка доповнює загальну атмосферу. Вибір музики повинен бути ретельно підібраний та адаптований до потреб клієнта.
Використовується різноманітна релаксаційна музика (звуки природи, звуки моря, дощу, звуки лісу, співи птахів, дельфіни чи інші тварини тощо), музика для дітей, ритмічна музика з варіацією тонів і ритмів, різні музичні також використовувати, особливо ударні інструменти.
У заходах стимулювання слуху також використовуються спеціальні допоміжні засоби та інтерактивні панелі зі звуковими ефектами, керованими комп’ютерною програмою, яка впливає на окремі пристрої:
- звуковий куб, який говорить кольори, різні форми та зображення залежно від положення,
- сенсорна стіна зі звуковими ефектами,
- емоційна стіна з кнопками та людськими звуками (🙂 сміх, 🙁 смуток),
- фортепіанний матрац - пінопластовий матрац з інтерактивними клавішами, на який клієнти можуть натискати руками або ногами. Ви можете вибрати різні звуки та тони, такі як звуки тварин, звуки людей та звуки природи.
Посібники використовуються для формування розуміння причинно-наслідкових наслідків, для розвитку слухової здатності розрізняти окремі звуки, для розвитку пізнавальних здібностей, особливо пам’яті. Вони також дуже підходять і можуть бути використані при систематичній десенсибілізації гіперчутливих клієнтів до звукових подразників і особливо до певних звуків.
Тактильна стимуляція
Навколишнє середовище Сноезелен забезпечує велику кількість тактильних вражень (м’які ковдри, подушки, оббивка стін та підлоги), а також різноманітне обладнання:
- сенсорна стіна з різною структурою та якістю поверхні - сенсорні ролики з різних матеріалів, дрібні губки, щітки, тканини різної структури та м’якості, ланцюги холоду, гладка фольга, шнурки, швабра тощо.,
- сенсорна пам'ять - з парами різних гладких, м'яких, шорстких поверхонь, які можна призначити або за допомогою візуального огляду, або без візуального огляду, коли клієнт повинен знайти ту саму пару лише на основі дотику,
- масажно-вібраційний пристрій,
- масажні кульки та кульки різної поверхні та твердості,
- пір'я, плюшеві та гумові іграшки.
Інші допоміжні засоби можуть бути використані для тактильної стимуляції - ліпні матеріали, губки, щітки, пір’я, натуральні вироби, натуральні волокна, мішки, наповнені піском, рисом та іншими матеріалами.
Вони є клієнтами з різною чутливістю до дотиків, деякі з них дуже популярні і вимагають масажу через одяг або навіть на оголеному тілі. Деякі, навпаки, дуже чутливі до дотику, відкидаючи певні поверхні або масажі. Потім необхідно діяти обережно і знижувати чутливість, починаючи спочатку зі стимуляції пропріоцептивної системи - глибокого сприйняття, інтенсивного глибокого тиску, а згодом переходу до поверхневих дотиків.
Вібраційна стимуляція
Для вібраційної стимуляції можна використовувати людський голос, руки, вібраційні іграшки, вібраційні подушки, електричні прилади та машини, музичні інструменти, що виробляють глибокі басові тони. Принцип полягає в тому, щоб працювати на килимку, починаючи з кінцівок, а не посередині тіла і продовжуючи від ніг до голови. Щоб не підвищувати патологічний тонус, необхідно стимулювати уздовж кісток, а не м’язів.
Стимуляція нюху
Snoezelen - прекрасне місце, де можна відчути аромати та ароматерапію. Використовуються ароматичні олії, які капають у аромадифузор. Наприклад:
- евкаліпт - має стимулюючий ефект і допомагає при розслабленні,
- лаванда, жасмин, троянда - вона надає розслаблюючу та гармонізуючу дію,
- апельсин, лимон, лайм - він надає освіжаючу дію, надихає, підбадьорює,
- ваніль - викликає відчуття захищеності, підходить для маленьких дітей.
Можна використовувати різні продукти з сильним ароматом, такі як апельсин, яблуко, квіти, кориця або пакетики, наповнені ароматною сушеною зеленню.
Ароматичні олії для створення приємного аромату та атмосфери добре використовувати перед тим, як клієнт увійде до кімнати.
Стимуляція смаку
Також можна легко вживати напої та їжу, невеликі делікатеси різних смаків (солодкі, солоні, кислі, гарячі, гострі) та спробувати їх після досягнення стану розслабленості.
Стимуляція вестибулярної та пропріоцептивної системи
Вестибулярна стимуляція включає, зокрема, зміну положення, ритмічні похитування в сторони, ритмічні похитування вперед і назад, рухи вгору-вниз, обертання навколо когось або обертання на місці навколо власної осі.
Для стимулювання вестибулярного апарату в білій кімнаті для відпочинку в основному для позиціонування, безпеки та комфорту використовуються водне ліжко, розслаблюючий гамак, позиціонуюча сумка та м’яка оббивка підлоги та стін.
На додаток до глибокого тиску та обіймів, у білій кімнаті релаксації використовується вагова ковдра для стимулювання пропріоцептивної системи у клієнтів, які потребують сильних подразників.
Ковдра для стресу використовується для широкого спектру діагнозів у дітей або дорослих, особливо з ПАС, епілепсією, психічними вадами, порушеннями поведінки або агресивним синдромом. У людей з ПАС продемонстровано дисбаланс у виробництві нейромедіаторів - дофаміну та серотоніну, які використовуються для передачі подразників у ЦНС (центральній нервовій системі). Дофамін відіграє вирішальну роль у рухових функціях мозку та в обробці інформації в когнітивних функціях мозку. Серотонін бере участь у розвитку настрою. Його дефіцит викликає перепади настрою, порушення поведінки, порушення сну, дратівливість, агресивність.
Ефект навантажувальної ковдри з рівномірно розподіленим інкапсульованим навантаженням полягає в тому, що вона чинить м’який і рівномірний тиск на м’язи, суглоби, сухожилля та кістки, стимулюючи тим самим рецептори ЦНС, які реагують на цей глибинний тиск, збільшуючи вироблення нейромедіаторів, особливо серотонін та дофамін.
Наприклад, використовуються ковдри з 11-кілограмовим вантажем у положенні лежачи на спині, коли клієнт накритий від ніг до середини тулуба, за винятком області серця. Результатом використання ковдри для навантаження є загальне заспокоєння, зокрема, гіперактивних клієнтів, придушення агресивних та аутоагресивних проявів, коригування емоційних проблем та здатність довше утримувати увагу.
Вестибулярна та пропріоцептивна стимуляція в ігровій кімнаті пригод
Для стимуляції та активності в основному використовуються такі допоміжні засоби, як басейн з кульками, батут, сходи, гірки, скелелази, тунелі, підвісні гойдалки (одноточкові, двоточкові, чотириточкові), порожнистий циліндр, конус, фітлоти та балансировочні майданчики.
Метою діяльності є головним чином розвиток рухових навичок, дрібної та грубої моторики, моторної спритності, координації тіла, розвитку рівноваги, зняття страху перед висотою та зміни положення, ходьба по сходах, коригування невідповідних моделей рухів, з'єднання право і ліві півкулі, а також досвід нового досвіду та тренування нових фізичних навантажень.
У кімнаті передбачено багато занять, рухливі ігри та вправи для сенсорної інтеграції. Можна скласти доріжку, яку дитина повинна пройти, наприклад, пройти через масажні півкулі, стрибати на батуті, перетинати перешкоди, йти самостійно на балансировій балці, лазити через тунель, підніматися по драбинах, кидати м’ячі в контейнер гойдаючись на гойдалці, виходьте на сходи, бігайте на гірці прямо в басейн з кульками тощо.
Розслаблення
Якщо ми хочемо, щоб клієнт заспокоївся і розслабився, ми повинні знати, як він переносить окремі подразники. Важливо, щоб не всі пристрої були випущені одночасно, оскільки це може призвести до надмірної стимуляції. Для поліпшення здатності розслаблятися використовуються різні техніки релаксації та допоміжні засоби. Можна лежати в популярному місці в кімнаті, наприклад, у розслаблюючому гамаку, на позиційній сумці або в м’якій підставці. Відчуття розслабленості викликає тиха розслаблююча музика на задньому плані та тьмяне кольорове світло. Наприклад, може бути використаний один світловий ефект - циліндр з бульбашками або проекція від проекторів із повільними зображеннями - разом із музикою (наприклад, зображення лісу - використання звуків природи, спів птахів; зображення риб - звуки моря, дельфіни тощо). Для деяких клієнтів, які люблять торкатися, на додаток до розслаблення можна використовувати масаж (масажні кульки або з використанням масажних масел, кремів) та ароматерапію.
Мгр. Даніела Понечалова. Снозелен для дітей та молоді з розладом спектра аутизму. Довідник з підходящої терапії для клієнтів із РАС та приклади належної практики, виданий Аутистичним центром Андреас, ISBN 978-80-970549-8-4.