За словами Друкера, до Словаччини потраплять більш інноваційні ліки, які відшкодовуватимуть медичні страхові компанії.
Братислава, 20 вересня (TASR) - Умови введення наркотиків до системи відшкодування з державного медичного страхування мають змінитися. Сьогодні уряд затвердив нововведення щодо категоризації та ціноутворення на ліки, викликані реформою наркополітики шість років тому. Міністр охорони здоров’я Томаш Друкер (висуванець Smeru-SD) обіцяє кращу доступність сучасного лікування для словацьких пацієнтів після внесення змін до Закону про відшкодування витрат на ліки та медичні вироби.
З моменту введення в 2011 році медичної реформи економічна ефективність стала необхідним критерієм включення лікарського засобу до числа тих, хто охоплюється медичним страхуванням. Препарат повинен відповідати умові вартості т. Зв QALY, тобто роки життя в стандартизованій якості життя. Параметр - допомогти придбати якомога більше здоров’я за якомога менше грошей. Держава встановила обмеження, скільки вона готова заплатити за покращення здоров’я хворих. В даний час це в 24 рази перевищує середньомісячну заробітну плату, умовно максимум у 35 разів, після нової вона повинна бути в 41 раз. Поправка також передбачає багатокритеріальну оцінку ефективності.
За словами Друкера, до Словаччини потраплять більш інноваційні ліки, які відшкодовуватимуть медичні страхові компанії. Раніше фермери неодноразово зазначали, що через суворі умови порівняно з сусідніми країнами є проблемою залучити сучасне лікування, яке часто є дорогим, до системи відшкодування з державного медичного страхування. Наразі інноваційні ліки можуть бути відшкодовані страховими компаніями через т.зв. винятки, але вони не зобов'язані. Вони мають це лише для категоризованих препаратів.
Міністерство також хоче змін у відшкодуванні витрат на виплати ліків, і медичні страхові компанії повинні платити за них максимум 90 відсотків ціни. Чим довше застосовується препарат, тим менше відшкодування, принаймні 75 відсотків. Фермери повинні заплатити різницю. В даний час вони повністю покриваються більшістю медичних страхових компаній на основі індивідуальної оцінки. Поправка також передбачає участь медичних працівників. З 2019 року вони повинні платити п’ять відсотків суми за лікування пацієнта, якщо ліки ліками не були належним чином підтверджені. Пацієнтам не потрібно нічого додатково платити.
Поправка до закону також передбачає знижки у випадку самої категоризації. Сільськогосподарські компанії зможуть укладати угоди з медичними страховими компаніями і таким чином нести частину витрат. Цей варіант слід застосовувати, наприклад, якщо ліки досягають економічної ефективності лише за високої премії страхувальника.
Міністерство також хоче контролювати, скільки грошей йде на ліки, за які найбільше грошей платять із державного медичного страхування. Щороку їхні виробники повинні подавати плани щодо того, скільки лікування потребуватимуть пацієнти. Якщо вони перевищать їх, їм доведеться заплатити різницю страховикам.
Отже, усі лікарські засоби, на які поширюється страхування та застраховані медичними страховиками на суму понад 1,5 млн. Євро на рік, слід умовно перекласифікувати. За підрахунками, нове зобов'язання поширюватиметься приблизно на 200 власників дозволів на продаж, щоб держава могла контролювати близько половини державних витрат на ліки. Зміна повинна стосуватися не лише нових ліків, але й тих, які вже є на ринку. Період умовної категоризації також продовжений з 24 місяців до 36 місяців.
Законодавча норма також посилює ціноутворення як на генеричні, так і на біологічно подібні ліки. Загальний препарат повинен буде дешевшати, виходячи на ринок після нового, не на нинішні 30 відсотків, а на 45 відсотків порівняно з початковим. Іншим дженерикам, які хочуть отримати відшкодування у медичних страхових компаніях, доведеться ще дешевше втратити ціну. Біологічно подібні ліки, які замінюють оригінальні біологічні ліки, повинні будуть знизити ціну щонайменше на 30 відсотків порівняно з оригіналом при вступі до системи відшкодування.
Виробники медичних виробів та дієтичних продуктів, у свою чергу, повинні передокументувати свої ціни в межах країн Європейського Союзу, якщо вони хочуть отримати відшкодування від медичних страхових компаній. У межах т.зв. ціни порівнюються з цінами в інших державах-членах, ціна в Словаччині не може перевищувати середню з трьох найнижчих.
Як випливає із поправки до закону, якщо ціни не встановлені принаймні в двох країнах, виробник буде отримувати оплату за пристрій максимум до 20 відсотків ціни. Метою є уникнути непропорційно високих відшкодувань медичних виробів, коли заявники не можуть довести ціни в державах-членах. Регламент також повинен поширюватися на спеціальний медичний матеріал.
Той самий механізм повинен працювати і для дієтичних продуктів. У той же час, курорт хоче, щоб їх ціни порівнювались ефективніше. Тому порівняння слід відновити незалежно від кількості шматочків дієтичної їжі в упаковці та розміру упаковки. Відшкодування дієтичних продуктів, непридатних для дієти або дієти пацієнтів та тих, хто не має спеціальних медичних цілей, буде неможливим. Розширюється також перелік медичних виробів, які не служать для медичних цілей і не можуть охоплюватися державним медичним страхуванням.
Зміни у законодавстві ще не обговорені парламентом. Якщо поправка до закону буде схвалена та підписана президентом, вона повинна застосовуватися з січня 2018 року.